综述 2021-Journal of the American Medical Informatics Association：用EHR衡量医生和护士的临床记录负担

Moy, Amanda J., et al. "Measurement of clinical documentation burden among physicians and nurses using electronic health records: a scoping review." Journal of the American Medical Informatics Association 28.5 (2021): 998-1008. https://doi .org/10.1093/jamia/ocaa325

被引次数：100

IF 6.4，期刊官网：https://academic.oup.com/jamia?login=false

电子健康记录 (EHR) 与导致临床医生倦怠的文档负担相关。尽管存在明确的分类和经过验证的倦怠衡量标准，但记录负担仍然存在问题- 定义和测量不一致。我们的目标是进行范围界定审查，重点是确定文档负担衡量方法及其特征。

根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 范围界定审核扩展 (ScR) 指南，我们对 MEDLINE、Embase、Web of Science 和 CINAHL 从开始到 2020 年 4 月期间调查文件负担的研究进行了范围界定审核在门诊或住院环境中的医生和护士中。两名评审员评估了每项潜在相关研究的纳入/排除标准。

在检索到的 3482 篇文章中，有 35 项研究符合纳入标准。我们确定了 15 个测量特征，包括 7 个工作量结构：EHR 使用和工作量、临床记录/审查、下班后和远程的 EHR 工作、管理任务、认知繁琐的工作、工作流程碎片化和患者互动。我们发现了 4 个时间结构：平均时间、时间比例、完成及时性、活动率和 11 个分析单位。只有 45.0% 的研究评估了 EHR 对临床医生和/或患者的影响，40.0% 的研究提到了临床医生职业倦怠。