IF=39.3！最新研究颠覆认知，口香糖中的“木糖醇”竟对身体有害

随着全民健康意识的增强，市场上推出了很多“0糖0脂0卡”概念食品；深受年轻人、减肥健身人士以及糖尿病人喜爱。甚至部分父母在购买零食的时候也更向于选择这些“吃了约等于没吃”的健康美食。

但这些标0的产品真的能归零吗？所谓的“代糖”是否真的安全？

国外的研究团队的研究结果颠覆认知，曾被认为有益于身体健康的木糖醇竟然会增加心血管风险！

图源百度

无蔗糖≠不加糖。虽然大多数代糖被标榜为"低碳水化合物"、"天然"，实际上在水果和蔬菜中含量极低，远低于商业产品中的添加量。

在最新的临床试验研究发现，“健康”“可以减少蛀牙”的木糖醇会导致血小板凝结，增加血栓形成的风险！接下来本文将对这篇文章进行简单介绍。

文章介绍

2024年6月6日，外国研究团队在期刊《European Heart Journal》（医学一区top，IF=39.3）发表了一篇题为：“Xylitol is prothrombotic and associated with cardiovascular risk ”的研究论文，该研究显示，过量摄入木糖醇与重大不良心血管事件风险升高近2倍相关，进一步机制研究发现，木糖醇会导致血小板凝结并增加血栓形成的风险，并增强了血小板反应性的多项功能指标。

回复“ 原文”至医学论文与统计公众号即可获得文献PDF等资料，如果进一步需要全流程指导临床试验设计与分析，请联系郑老师团队，微信号：zz566665

Nature之后又发EHJ

事实上，这不是代糖第一次翻车。去年，同一研究团队就在期刊《Nature Medicine》（医学一区top。IF=82.9）发表了题为”The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk“的研究论文，该研究探究了常用的糖替代品赤藓糖醇和动脉粥样硬化性血栓性疾病的风险。研究结果表明赤藓糖醇既与主要不良心血管事件（MACE）发病风险相关，又能促进血栓形成。

这次，为探究木糖醇对心血管疾病的危险性，研究者对不重叠的受试者进行了三项不同的临床研究：

• 非靶向代谢组学研究（discovery cohort，发现队列）：包含1157名受试者，旨在发现心血管风险相关的代谢物；

• 稳定同位素稀释液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）验证研究（validation cohort，验证队列）：包含2149名受试者，旨在验证发现队列中观察到的木糖醇与心血管事件的关联；

• 人体干预研究（木糖醇干预队列）：包含10名健康志愿者，旨在评估木糖醇摄入量对健康志愿者血小板功能的影响。

同时，本研究还在分离的人体血小板、富血小板血浆、全血和动物模型中进行了机制研究。

代糖安全性堪忧

在后续开展的临床试验中，研究团队认为应将木糖醇等糖替代品从“一般认为安全”的标签状态中移除出来。

1.木糖醇与主要心血管不良事件（MACE）之间存在关联

在发现队列中，研究者通过检测1157名受试者的血浆，发现血液中的木糖醇水平与3年 MACE发生风险相关。

• 相比未经历MACE的受试者，经历过MACE的受试者木糖醇水平更高；

• Kaplan-Meier生存曲线结果显示，木糖醇水平越高，3年随访期内发生MACE的风险越高；

• Cox比例风险回归模型结果显示，相比参照组（T1，最低三分位数），T3组（最高三分位数）的MACE发生风险显著增加。

研究团队在验证队列中进一步证实了这种关联。

图1 木糖醇与主要心血管不良事件（MACE）的关联研究

a 发现队列 ；b 验证队列

2.木糖醇会影响血小板的聚集功能

研究团队首先进行了动物模型等机制研究，结果显示木糖醇可增强血小板反应性的多个指标，并在体内形成血栓。

• 进一步通过人体干预研究发现，10名健康志愿者在摄入含木糖醇饮料30分钟后，血浆木糖醇水平增加了1000倍，而饮用葡萄糖后则没有。

Hazen博士强调，血栓是心脏病发作和中风的主要原因，木糖醇仅需几分钟与血小板相互作用，便可使其变得超强并更易于凝结。

图2 摄入含木糖醇饮料后，24小时内血浆木糖醇水平变化

采用不同的研究设计，研究团队进行血小板功能分析，结果显示接触木糖醇会使血小板对ADP（腺苷二磷酸）或TRAP6（凝血酶受体激动肽）激活的血小板聚集反应性大幅增加，受试者摄入木糖醇后血小板反应性都显著提高。

图3 木糖醇对血小板反应性的影响

综上所述，木糖醇水平高与3年MACE风险增加相关，在体内增强了血小板反应性，从而有可能导致血栓形成。对于人体内木糖醇水平升高的原因及其降低方法，研究团队尚未得出确切的办法，只能建议尽量控制甜味剂的摄入。

任何事情我们都得看两面，虽然研究证实木糖醇可能会增加心血管风险，但是对于部分需要控糖的患者来说，代糖不失为一种可靠的工具。而对于普通人来说，虽然口香糖和无糖糖果中标注含有木糖醇，但糖醇价格昂贵，在这些“不含糖”零食中的含量很少，可以放心食用。

本公号回复“ 原文”即可获得文献PDF等资料，如果进一步需要全流程指导临床试验设计与分析，请联系郑老师团队，微信号：zz566665 临床、护理统计沙龙交流群