全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。
GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。
一、2024年GBD文献预览
2024.6.19—2024.6.25 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表7篇GBD论文。其中1篇一区，4篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：2008年经济危机对南欧国家乙型肝炎和丙型肝炎疾病负担的影响
研究目的：始于2008年的经济危机严重影响了西欧（WE）的南欧（希腊、意大利、葡萄牙、西班牙）西欧（SWE）国家，并可能影响了正在进行的消除病毒性肝炎的努力。本研究旨在调查经济危机对乙型肝炎病毒和丙型肝炎疾病负担的影响。
方法：采用2019年全球疾病负担数据分析SWE和WE中HBV和HCV急慢性感染的流行病学指标发生率。进行时间序列建模以量化 2000-2019 年医疗保健支出对 HBV 和 HCV 疾病负担时间趋势的影响。
结果：在SWE和WE中观察到急性HBV（aHBV）和慢性HBV的发病率和患病率呈下降趋势，在后紧缩时期（2010-2019年）下降速度较慢，SWE的HBV死亡率稳定。急性丙型肝炎病毒（aHCV）指标和慢性丙型肝炎病毒发病率和死亡率在SWE和WE中呈稳定趋势，而慢性HCV患病率呈振荡趋势，在2010-2019年WE中呈下降趋势（p < 0.001）。随着时间的流逝，两种肝炎感染引起的肝癌都显示出停滞不前的负担。观察到卫生支出与急性和慢性乙型肝炎和丙型肝炎的指标呈负相关。
结论：HBV和HCV的流行病学指标显示，在紧缩后时期，HBV的下降速度较慢，HBV的改善更好，死亡率稳定，肝癌的负担停滞不前。2008年的经济危机对乙型肝炎和丙型肝炎的负担产生了负面影响，到2030年消除乙型肝炎和丙型肝炎将是瑞典国家面临的一项重大挑战。
2.外国学者文章介绍（二）
文章题目：西班牙肺癌发病率趋势（1990-2019）：来自全球疾病负担数据的见解
研究目的：本研究通过年龄-时期-队列 （A-P-C） 分析和全球疾病负担 （GBD） 数据检查了西班牙（1990-2019 年）的肺癌发病率，揭示了年龄、时期和出生队列在塑造这些趋势中的复杂相互作用。
方法：利用GBD和西班牙人口数据，该研究计算了年龄标准化发病率（ASIR），并采用Joinpoint分析来确定显着趋势。A-P-C 分析剖析了年龄、日历期和出生队列对发病模式的个体影响。
结果：1990 年至 2019 年间，西班牙诊断出近 738,000 例肺癌病例，平均每年增长 1.7%。1990年至2019年西班牙肺癌的ASIR在女性中呈持续上升趋势（年均百分比变化：2.5%，P<0.05），2019年达到每10万人23.3例，而男性的发病率显著下降（AAPC：-0.6%，P<0.05），2019年降至108.9例。男女发病率从1992年的12.2下降到2019年的4.9。Joinpoint分析确定了两性的不同时期，男性表现出稳定，下降，然后显着下降，而女性则表现出最初的增加，然后下降。纵向年龄曲线显示男性的发病风险持续较高，在 80-84 岁年龄组达到峰值。自 1920 年代以来，男性队列显示出相对风险下降，而女性则随着时间的推移表现出风险波动。
结论：由于吸烟率较低，西班牙的肺癌发病率正在下降，尤其是在男性中。性别差距正在缩小，但需要针对妇女进行预防。加强烟草控制和对其他风险因素的研究至关重要。了解吸烟和早期暴露的长期影响是西班牙更好地预防和治疗的关键。
3.中国学者文章介绍（一）
文章题目：1990-2019 年全球骨关节炎负担的趋势和跨国不平等：一项基于人群的研究
研究目的：评估过去30年全球骨关节炎（OA）负担的趋势和跨国不平等，并进一步预测其到2035年的变化。
方法：从 2019 年全球疾病、伤害和危险因素负担研究 （GBD） 中提取 OA 发病率、患病率和残疾调整生命年 （DALY） 的估计值和 95% 不确定性区间 （UI）。我们描述了全球、区域和国家层面的 OA 流行病学，从整体、地方和多维度分析了 1990-2019 年 OA 负担的趋势，根据人口规模、年龄结构和流行病学变化分解了 OA 负担，使用世界卫生组织推荐的标准健康公平方法量化了 OA 负担的跨国不平等，并预测了到 2035 年的 OA 负担变化。
结果：GBD 2019 估计 527,811,871 例（95% UI：478,667,549 至 584,793,491）例流行病例，41,467,542 例（95% UI：36,875,471 至 46,438,409 例）事件病例和 18,948,965 例（95% UsI：9,571,298 至 37,659,660 例）DALYs 2019 年全球 OA 病例，其中东亚病例最高，高收入北美年龄标准化率 （ASR） 最高。从 1990 年到 2019 年，全球 OA 负担总体上有所增加，其中 21 世纪第一个十年的增长最快。分解分析显示，OA膝关节（62.78%）、女性（60.47%）和中等社会人口学指数（SDI）五分位数（32.35%）是DALYs最显著的原因，其变化主要由人口增长和老龄化驱动。发现与SDI相关的不平等现象显著增加，SDI最高的国家和最低的SDI国家之间的DALY差距从1990年的每10万人179.5人（95%CI：149.3至209.8）增加到2019年的每10万人341.9人（95%CI：309.5至374.4）。值得注意的是，尽管从 2020 年到 2035 年，OA 的发病率、患病率和 DALY 的 ASR 预计每年都在下降，但这些指标的病例数预计将持续增加，到 2035 年，预测值为 52,870,737（95% UI：39,330,063 至 66,411,411）、727,532,373（95% UI：542,765,783 至 912,298,962）和 25,986,983（95% UI：19,216,928 至 32,757,038）。
结论：1990—2019年全球OA负担总体呈上升趋势，主要受人口增长和老龄化驱动。SDI高的国家承担了不成比例的高OA负担，各国之间与SDI相关的不平等随着时间的推移而加剧。这项研究强调了OA控制和管理方面的巨大挑战，包括病例数的增加和全球范围内的分配不平等，这可能对更好地制定公共卫生政策和合理分配医疗来源具有指导意义。
4.中国学者文章介绍（二）
文章题目：1990 年至 2021 年美国药物使用障碍的负担及其到 2035 年的预测：GBD 研究 的结果
研究背景：药物使用障碍 （DUD） 已成为最重要的公共卫生危机之一，对社区健康和社会经济进步都产生了重大影响。美国也承受着沉重的负担，需要从多个角度理清形势，采取有效措施加以应对。因此，我们使用 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担 （GBD） 的数据，评估了这一主题。
方法：从 2021 年 GBD 研究中收集 DUD 相关负担的年度数据。我们计算了估计年度百分比变化指标（EAPC）来评估负担的变化趋势。引入年龄-时期-队列的贝叶斯模型来预测负担。
结果：2021年，患病率和年龄标准化患病率尤为突出，分别为1214.695万/10万人和3821.43/10万人。在男性、15-45 岁人群和阿片类药物使用障碍亚型中也观察到更高的负担。从 1990 年到 2021 年，美国和所有州，尤其是西弗吉尼亚州，与 DUD 相关的负担都在增加;全国死亡相关负担增幅最大（EAPC=7.96）。EAPC、年龄标准化率和社会人口指数 （SDI） 之间还存在其他显着的负相关。此外，在未来14年中，预计的哑弹负担仍然很紧迫。
结论：在美国，DUD的负担很重，而且一直在扩大。本研究提出，应更加关注决策者为实现减轻负担等目标而实施的男性、年轻人群、阿片类药物使用障碍和
低 SDI 状态的策略。
5.中国学者文章介绍（三）
文章题目：1990-2019 年轻度创伤性脑损伤的全球、区域和国家负担：2019 年全球疾病负担研究的结果 - 一项横断面研究
研究背景：本研究的目的是利用 2019 年全球疾病负担研究 （GBD） 的数据来估计 1990 年至 2019 年轻度创伤性脑损伤 （mTBI） 的模式和患病率，旨在为制定有效的干预策略提供信息。
方法：检查了 GBD 2019 的数据，以确定 1990 年至 2019 年全球地理人群中与 mTBI 相关的残疾 （YLD） 年数的患病率、发病率和发生率。为了评估时间模式，计算了估计的年度百分比变化 （EAPC） 和年龄标准化率。此外，采用年龄-时期-队列模型（APC模型）框架来分析基于年龄、时期和出生队列的潜在发病率趋势。
结果：2019年，全球共有12,268.5千例（95%不确定性区间[UI] 992.66至1,602.07），11,482.5千例流行病例（95% UI 107.59至123.52），以及1,366.9千例（95%UI 96.36至183.35）的mTBI。从 1990 年到 2019 年，发病率、患病率和 YLD 的年龄标准化率 （ASR） 呈下降趋势。在所有年龄组中，男性的患病率、发病率和 YLD 发生率都较高。此外，中老年人的疾病负担更大。2019 年全球 mTBI 负担的主要原因是跌倒和道路伤害。根据APC模型，年龄效应趋势在各个社会人口学指数（SDI）群体中表现出相似的模式，其特征是初始增加，然后减少，随后增加。关于周期效应，每个SDI组都表现出变化，中间SDI组明显表现出持续的增加。此外，在出生效应方面，中SDI组经历了最大幅度和持续的增长。
结论：1990—2019年全球mTBI发病病例和流行病例显著增加，男性、老年人和阿富汗等低SDI地区的负担较重。在预防和管理mTBI方面需要做出更多努力，例如减少老年人跌倒的发生率，并建立更安全的道路运输设施以减轻mTBI的负担。
6.中国学者文章介绍（四）
文章题目：中国健康调整后预期寿命（HALE）测量实用模型的构建与评估
研究背景：HALE现在是中国各级政府的常规战略规划指标。然而，HALE测量需要全面的数据收集和复杂的技术。因此，有效地将多种疾病转换为残疾年数 （YLD） 是 HALE 测量的重大挑战。本研究旨在基于国内实际数据资源现状，构建一个简单、适用性高的YLD率测量模型，以应对规划过程中HALE目标值的测量挑战。
方法：首先，基于2019年全球疾病负担（GBD）中国YLD率，利用Pearson相关分析、全球最优法等方法，从中国现有数据资源中筛选出最佳预测变量。预测变量的缺失数据通过样条插值进行填充。然后，拟合多个线性回归模型构建YLD速率测量模型。Sullivan方法用于测量HALE。采用蒙特卡罗方法生成95%的不确定性区间。最后，使用平均绝对误差（MAE）和平均绝对百分比误差（MAPE）评估模型性能。
结果：构建三输入参数模型，直接使用传染病发病率、15岁及以上人群慢性病发病率，并添加5岁以下死亡率协变量，对中国不同性别的年龄性YLD发生率进行测量。综合YLD率的总MAE和MAPE分别为0.0007%和0.5949%。0岁组联合HALE的MAE和MAPE分别为0.0341和0.0526%。男性（0.0197,0.0311%）略少于女性（0.0501,0.0755%）。
结论：本文以中国国家常规的3个监测指标为预测变量，构建了中国YLD发生率的高精度模型。考虑到有限的数据，该模型为在国家，特别是区域层面衡量HALE提供了一个现实可行的解决方案。
7.中国学者文章介绍（五）
文章题目：全球、区域和国家青光眼负担：2019 年全球疾病负担研究的最新分析
研究背景：随着青光眼流行病学和负担趋势的变化，重新调查地域差异和趋势是极其必要的。在这里，我们使用 2019 年全球疾病负担的数据，该数据旨在报告青光眼损伤的患病率和残疾调整生命年，以评估 1990 年至 2019 年的最新流行病学模型和趋势。
方法：1990 年至 2019 年间青光眼的年度病例数、年龄标准化患病率、DALY 及其估计的年度百分比变化 （EAPC） 来自 GBD 2019 研究。本研究还研究了青光眼疾病负担与社会人口学指数（SDI）之间的关系。
结果：2019年，DALYs流行病例为747万例，DALYs病例为75万例，与1990年相比分别增加了92.53%和69.23%。1990-2019 年期间，全球年龄标准化患病率 （ASPR） 和年龄标准化 DALY 患病率 （ASDR） 下降（EAPC = - 0.55 和 - 1）。2019年，马里青光眼的ASPR和ASDR最高，而最低的则出现在台湾（中国省）。从性别上看，男性比女性更容易患青光眼，尤其是老年人。
结论：在过去30年中，青光眼的全球患病率和DALYs绝对增加。青光眼引起的疾病负担与社会经济水平、年龄、性别等因素密切相关，这些发现从社会管理的角度为决策者提供了依据。
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