放疗物理师考试试题解析（部分）

知识点精析

一、质量保证与质量控制

1.质量保证（QA）：保证在治疗过程中的服务和疗效达到一定的公认标准。

2.质量控制（QC）： 是为了达到公认标准所采取的一系列的必要措施，使治疗得以安全正常地执行。

二、放射团队

1.放射肿瘤治疗科是一个团队，它包括放疗医师，放疗物理师，放疗技师，维修工程师，护师和行政管理人员等。

2.放射治疗质量小组包括：放疗医师，放疗物理师，放疗技师，维修工程师，护士等。

3.医学物理学家（物理师）：

（1）负责所有放射治疗设备的质量保证；

（2）射束数据测量；

（3）治疗计划的剂量验证；

（4）治疗计划物理学内容核对；

（5）治疗仪器维护保养；

（6）质量保证程序的建立和评价；

（7）在放射治疗中的放射安全和放射防护。

4.放射量测定一般由物理师完成，也有技师跟着做的。

（1）正确的病人数据获得；

（2）放射治疗计划；

（3）剂量计算；

（4）病人测量；

放射量测定， 是治疗机质量保证的重要一环， 由物理师或在物理师监督下， 技师可积极叁与。

三、放射治疗所允许的剂量不确定度及其误差分配

靶区剂量的总不确定度：<5%；

（1）模体中处方剂量不确定度：2.5%；

（2）计划设计时，靶区剂量计算的不确定度：4.2%。

a.肿瘤位置和形状的确定对剂量的影响2%，按每厘米PDD降4%计算，靶区和身体轮廓的确定的精度应为5mm；

b.不计组织不均匀性的影响时，剂量分布计算的精度应为3%；

c.楔形板，射野挡块和组织补偿块的射野中心轴上的相应系数的精度应为2%。

四、放射治疗时允许的位置不确定度及其误差分配

治疗机参数变化和治疗中患者体位移动造成的位置不确定度：<10mm。

1.标称治疗距离下，照射野偏移允许度：<5mm；

（1）等中心精度：<2mm；

（2）灯光野重合性：<2mm；

（3）准直器精度：<2mm；

（4）放射源（或靶焦点）位置的精度：<2mm。

2.因患者或体内器官运动及摆位时允许的误差：<8mm。

（1）摆位允许误差：<6mm；

（2）患者呼吸影响：4mm；

（3）身体及器官运动影响：4mm。

五、钴-60 治疗机的质量保证

表1  钴-60 治疗机的质量保证项目

（AAPM -TG 40）

监测频度	监测项目	误差指标
每日监测	门联锁	正常
	治疗室监控
	视听监视器
	激光灯	2mm
	光距尺
每周监测	源位置核对	3mm
每月监测	输出量稳定性	2%
	辐射野与光野的一致性	3mm
	射野尺寸指示	2mm
	机架、准直器角度指示	1°
	十字线的中心精度	1mm
每年监测	输出量稳定性	2%
	射野输出因子稳定性
	中心轴剂量参数稳定性（PDD，TAR，TPR）
	所有附件因子稳定性
	楔形因子稳定性
	射野平坦度	3%
	（准直器、机架、床）等中心精度一致性	2mm（直径）
	辐射野和灯光野的等中心一致性
	床面下垂	2mm
	床垂直移动

补充：

（1）钴-60治疗机射线质： 不作检查；

（2）钴-60计时器：  检查频数：每月；允许精度：±0.01分。

六、医用加速器的质量保证

表2  医用加速器的质量保证项目

（AAPM -TG 40）

监测频度	监测项目	误差指标
每日监测	X 射线的稳定性	3%
	电子线的稳定性
	激光灯	2mm
	光距尺
	门连锁	正常
	视听监视器