NHANES周报（10.25）-CSDN博客

美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2023年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表16篇NHANES论文。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：氟化钠-柠檬酸钠血浆中的精确葡萄糖测量会影响糖尿病和糖尿病前期患病率的估计

研究背景：葡萄糖浓度的估计值因血液样本类型而异，这会影响糖尿病患病率的评估。指南推荐使用转换因子来计算血浆葡萄糖，以测量全血中的葡萄糖。美国糖尿病协会建议使用含有氟化钠（NaF）和柠檬酸盐的抽血管，尚未评估葡萄糖浓度和转化因子的可能差异。因此，我们比较了NaF-柠檬酸盐血浆和静脉全血中的葡萄糖测量值，并估计了差异对糖尿病和糖尿病前期患病率的影响。

数据来源：德国糖尿病中心临床研究以及全国健康和营养调查(NHANES)。

方法：通过Bland-Altman分析计算葡萄糖差异，并成对比较德国糖尿病中心临床研究中全血和NaF-柠檬酸盐血浆（n = 578）的葡萄糖测量值。随后，我们在基于人群的全国健康和营养检查调查（NHANES）中计算了葡萄糖差异对糖尿病和糖尿病前期患病率的影响。

结果：即使使用推荐的转换因子将全血转换为血浆葡萄糖浓度，NaF-柠檬酸盐血浆中的平均葡萄糖浓度差异仍高出4.72%。应用较高的葡萄糖估计值，基于人群的糖尿病和糖尿病前期患病率分别增加了13.67%和33.97%，或超过NHANES的7.2和1300万人。由于未确诊的糖尿病，额外的经济负担每年可能约为200亿美元。

结论：推荐的转换因子对NaF-柠檬酸盐血浆无效。由于采样类型导致的血糖测量的系统性偏倚导致临床相关的糖尿病和糖尿病前期患病率估计值更高。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：肥胖、代谢综合征和糖尿病与尿失禁和慢性肾脏疾病的关联：全国健康和营养检查调查（NHANES）分析（2003-2020）

研究目的：糖尿病和肥胖是代谢综合征（MetS）的组成部分，是尿失禁（UI）和慢性肾脏病（CKD）的危险因素。我们询问了美国基于人群的数据，以探索非糖尿病MetS（伴有和没有肥胖）与UI和/或CKD之间的独立，性别特异性关联。

数据来源：国家健康和营养检查调查超过20岁的8586名男性和8420名女性参与者。

方法：多变量logistic回归模型用于检查UI或CKD与糖尿病和4种非糖尿病肥胖/代谢表型的关联：非MetS/非肥胖，MetS/非肥胖，非MetS/肥胖和MetS/肥胖。多名义逻辑回归模型用于评估同时发生的UI/CKD与肥胖/代谢表型的关联。

结果：与非MetS/非肥胖参与者相比，男性MetS/肥胖参与者出现任何UI（1.25;95%CI 1.00-1.57）和紧急UI（UUI）（1.36;1.03-1.80）的几率增加。与非MetS/非肥胖参与者相比，女性MetS/肥胖参与者的任何UI（2.16;95%CI 1.76-2.66），压力UI（1.51;1.21-1.87）和混合UI（1.66;1.31-2.11）的几率都有所增加。在糖尿病患者中，与既不肥胖也不具有MetS的同性参与者相比，具有MetS/肥胖表型的男性和具有MetS表型的女性相比，与单独发生UI/CKD的两种疾病相比，同时发生的UI / CKD的几率增加。

结论：我们发现没有糖尿病的男性MetS/肥胖和UUI之间存在新的关联，在没有糖尿病的女性中，SUI与MetS和肥胖之间存在新的关联。与单独的UI或CKD相比，现有的肥胖或MetS增加了UI / CKD的几率估计。提高对与UI相关的可改变因素的理解将为预防和治疗机会提供信息。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：美国人群睡眠相关障碍与全身免疫炎症指数关系分析

研究目的：睡眠相关疾病与炎症之间的关联已在以前的研究中得到证实。全身免疫炎症指数（SII）是一种基于白细胞的新型炎症指数，但其与睡眠相关疾病的关系尚不清楚。我们旨在调查具有全国代表性的非住院样本中睡眠相关障碍与SII之间的关系。

数据来源：2005-2008年全国健康和营养检查调查（NHANES）。

方法：暴露变量包括自我报告的睡眠相关疾病，如睡眠持续时间、睡眠问题、OSA的高风险和白天嗜睡。SII和其他传统的炎症标志物被认为是结果变量，包括血小板与淋巴细胞比（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）。采用多元线性回归模型来检查睡眠相关疾病与炎症标志物之间的相关性。使用似然比检验分析亚组交互作用，并通过拟合受限三次样条曲线探索非线性关系。

结果：共有8,505名参与者参加了这项研究。总体而言，与PLR和NLR相比，发现睡眠相关障碍与SII的相关性更强。多元线性回归分析的结果显示，经历睡眠问题的参与者（β：21.421;95%CI 1.484,41.358），有OSA症状（β：23.088;95%CI 0.441,45.735），并报告白天嗜睡（β：30.320;95%CI 5.851,54.789）与较高的SII呈正相关。对于其他炎症标志物的分析，我们仅发现白天嗜睡与NLR水平升高有关（β：0.081;95%CI 0.002,0.159）。

结论：发现睡眠问题、OSA症状和白天嗜睡与美国成年人的SII呈正相关。然而，需要进一步的前瞻性研究来确定这些因素之间是否存在因果关系。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：成人 2 型糖尿病患者体重变化与肝纤维化风险之间的关联

背景:肝纤维化在非酒精性脂肪性肝病进展为肝硬化中起关键作用。考虑到已知体重变化与肝纤维化风险增加密切相关，我们旨在解决2型糖尿病（T2D）患者存在这种关联的证据差距。

数据来源：2017-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）周期的622名T2D患者和1618名非T2D参与者的数据。

方法：我们通过肝硬度测量（LSM）的中值评估肝纤维化。根据参与者在25岁（成年早期）、10年前（成年中期）和2017-2018周期（成年后期）的体重指数（BMI），我们将体重变化模式分为稳定的非肥胖，体重减轻，体重增加和稳定肥胖。我们将逻辑回归应用于关联分析，并使用人群归因分数（PAF）来分析假设的预防方案。

结果：T2D患者肝纤维化患病率（23.04%）高于非T2D患者（6.70%），而体重变化与前者相比纤维化风险更大。与稳定非肥胖组的T2D患者相比，2017-2018周期前10年的稳定肥胖个体发生肝纤维化的风险最高，对应于调整比值比（aOR）为3.13（95%置信区间= 1.84-5.48）。绝对体重变化模式显示，当T2D患者在2017-2018周期前的10年中体重至少增加20公斤时，肝纤维化的风险最高（aOR=2.94）。

结论：成年中后期肥胖与T2D合并肝纤维化风险增加有关。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：分位数回归探索NHANES和KNHANES成人睡眠持续时间与抑郁症的关联

研究目的：睡眠时间与抑郁症有关。但是，均值回归（如线性回归或逻辑回归）可能无法捕获主要发生在结果分布尾部的关系。本研究旨在使用分位数回归方法评估睡眠持续时间与抑郁症在整个分布中的关联。

数据来源：国家健康和营养检查调查（N = 34,156）和韩国国家健康和营养检查调查（N = 21,798）的55,954名18至80岁的成年人。

方法：在PHQ-9评分分布的十分位数上比较短睡眠或长睡眠时间与正常睡眠持续时间时，估计了对应于PHQ-9评分跨组差异的系数。

结果：在较低的分位数中，睡眠时间短或长与抑郁症无关。在较高的分位数中，短睡眠时间和长睡眠时间与抑郁症的关联变得更加明显。与正常睡眠持续时间相比，在第50个分位数时，短睡眠时间和长睡眠时间分别与PHQ-9评分增加1.34（95%置信区间：1.16,1.51）和0.28（95%置信区间：0.04,0.52）相关，而第90个分位数的相应增加分别为3.27（95%置信区间：2.83,3.72）和1.65（95%置信区间：0.86,2.45）。我们还发现，在女性和慢性病患者中，睡眠时间短与抑郁症之间的关联程度更强。

结论：充足睡眠对降低抑郁严重程度的有益作用在重度抑郁症患者中可能更为明显。进一步的研究可以探索这些异质性关联是否可以推广到具有不同特征的人群。