ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌新辅助化疗后手术治疗疗效观察

摘要:目的 探讨ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌及腺鳞癌患者新辅助化疗后手术治疗的近期疗效、生存状况并分析其预后影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月,在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市通州区妇幼保健院接受新辅助化疗后行根治性子宫切除术治疗的ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者的临床资料,共48例。评价新辅助化疗的近期疗效,分析5年无进展生存期(PFS)及总生存率(OS),并分析影响患者预后的相关因素。结果 (1)新辅助化疗的有效率(完全缓解+部分缓解)(CR+PR)为66.7%(32/48);无效率(疾病稳定+疾病进展)(SD+PD)为33.3%(16/48)。(2)患者5年PFS及总生存率(OS)分别为74.2%和78.3%。其中新辅助化疗有效组与无效组5年PFS分别是86.8%和49.2%(P=0.005),有效组和无效组的5年OS分别86.7%和61.9%(P=0.03),差异均有统计学意义。新辅助化疗有效组与无效组子宫颈间质浸润深度≥1/2发生率、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后盆腔淋巴结阳性、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、子宫颈深部间质受侵是影响ⅠB2、ⅡA2期的子宫颈腺癌和腺鳞癌预后的危险因素。结论 ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌采用新辅助化疗后手术的治疗方法,治疗有效者长期生存率高。新辅助化疗前肿瘤最大径线≥5cm、肿瘤最大径线≥4cm、术后子宫颈深部间质浸润、盆腔淋巴结阳性、LVSI等危险因素的患者预后较差。
  关键词:子宫颈腺癌 子宫颈腺鳞癌 新辅助化疗 根治性子宫切除术

子宫颈腺癌和腺鳞癌为不良病理类型,预后较鳞癌差。现阶段,其主要的治疗方案包括:同步放化疗(CCRT);新辅助化疗后手术(NACT-RS)和术后辅助放疗;直接行子宫颈癌根治性手术和术后辅助放疗的3种治疗方案[1]。但是目前对新辅助化疗后手术治疗局部晚期子宫颈腺癌研究较少,其疗效尚需要观察,因此,本研究对ⅠB2 FIGO(2009)临床分期和ⅡA2期腺癌和腺鳞癌患者行新辅助化疗加手术治疗的近期疗效及生存情况进行分析,从而为其选择理想的治疗方法提供循证医学依据。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科和北京市通州区妇幼保健院妇产科收治的新辅助化疗后手术治疗的子宫颈腺癌和腺鳞癌患者,并完成长期随访患者的临床病例资料共计48例。根据患者临床资料采用FIGO(2009)临床分期标准进行分期。患者年龄27~66(44.96±8.37)岁,中位年龄44岁。所有患者治疗前均完成子宫颈活检或子宫颈锥切手术,其病理证实为子宫颈腺癌和腺鳞癌,其中腺癌36例、腺鳞癌12例;临床分期ⅠB2期26例、ⅡA2期22例。
  1.2 治疗方案
  (1)新辅助化疗(NACT)方案:以铂类为基础的方案,其中PT方案(紫杉醇加顺铂,41例)、TC方案(紫杉醇加卡铂,4例)和多西他赛加顺铂(3例);给药途径:静脉输注(30例)和动脉介入输注(18例);疗程:1个疗程(2例)、2个疗程(37例)和3个疗程(9例)。(2)手术方案:新辅助化疗后,复查影像学资料后,行Piver-RutledgeⅢ型根治性子宫切除术±双附件切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术。手术时机为新辅助化疗最后疗程结束后2~3周。(3)术后辅助治疗:根据术后病理出现的高危因素及中危因素,补充单纯放疗或同步放化疗。
  1.3 近期疗效评价
  按照2009年《实体瘤疗效评价标准》1.1版[2],评估近期疗效:肿瘤缩小率=化疗前后肿瘤最大径线缩小量/化疗前肿瘤最大径线×100%。疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。近期疗效“有效”定义为CR+PR,有效率为(CR+PR)/总病例数;近期疗效“无效”定义为SD+PD,无效率为(SD+PD)/总病例数。
  1.4 随访
  治疗后均定期随访,随访截止日期为2019年12月。患者术后2年内每3个月复查1次,3~5年内每半年复查1次,第6年开始每年复查1次。生存时间为患者开始治疗到失访、死亡或者随访截止时间。本研究共计失访1例,失访率2.1%,失访者自失访之日按截尾数据处理。1.5统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例数(构成比)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 新辅助化疗的近期疗效
  2.1.1 新辅助化疗近期疗效
  48例局部晚期子宫颈腺癌和腺鳞癌患者,化疗有效组32例(其中CR 5例、PR 27例),总体有效率66.7%;化疗无效组16例(均为SD,无PD),无效率33.3%。
  2.1.2 新辅助化疗近期疗效的相关因素
  选择年龄、绝经状态、FIGO(2009)临床分期、病理类型、组织分化程度、肿瘤最大径线、给药途径等7个因素分析与新辅助化疗疗效相关性。结果显示:NACT疗效与病理类型及化疗前肿瘤最大径线相关,差异有统计学意义。见表1。
  表1 NACT有效组与无效组一般临床资料情况[例(%)]
  
  2.1.3 有效组和无效组术后病理参数比较
  两组患者术后子宫颈深部间质浸润发生率分别为37.5%(12/32)和93.8%(15/16),差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗有效组淋巴结阳性发生率低于无效组,分别为15.6%和37.5%,但差异无统计学意义。见表2。
  表2 两组行NACT-RS治疗术后的病理参数比较[例(%)]
  
  2.2 NACT-RS治疗的生存情况
  2.2.1 5年生存情况
  48例ⅠB2和ⅡA2期腺癌和腺鳞癌患者5年OS为78.3%,5年的PFS为74.2%。
  2.2.2 新辅助化疗的生存情况
  新辅助化疗有效组和无效组的5年OS分别86.7%和61.9%,差异有统计学意义(χ2=4.685,P=0.003);有效组与无效组5年PFS分别是86.8%和49.2%,差异有统计学意义(χ2=7.908,P=0.005)。
  2.3 预后影响因素分析
  2.3.1 预后相关影响因素
  本研究显示:术后盆腔淋巴结阳性、子宫颈深部间质浸润、LVSI、新辅助化疗有效、化疗前后肿瘤最大径线为本组治疗方案肿瘤复发的危险因素;患者因肿瘤死亡的危险因素为术后盆腔淋巴结阳性、子宫颈深部间质浸润及LVSI。见表3。
  表3 ⅠB2和ⅡA2期腺癌和腺鳞癌行NACT-RS治疗预后影响因素[n/N(%)]
  
  2.3.2 化疗前肿瘤最大径线<5cm与化疗前肿瘤最大径线≥5cm比较
  两组5年OS差异有统计学意义(χ2=9.291,P=0.02);两组5年PFS差异有统计学意义(χ2=12.417,P=0.000)。
  2.3.3 术后盆腔淋巴结转移情况比较
  盆腔淋巴结阳性与阴性5年OS差异有统计学意义(χ2=7.823,P=0.005);5年PFS差异有统计学意义(χ2=17.939,P=0.000)。
  2.4 NACT-RS治疗的不良反应
  2.4.1 近期不良反应
  NACT相关胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾毒性的发生率分别为32/48(66.7%)、6/48(12.5%)及8/48(16.7%),按WHO化疗毒性副作用分级,均为Ⅰ~Ⅱ级。
  2.4.2 术后补充治疗情况及远期不良反应
  术后46例患者补充放疗±化疗,补充放疗出现的放射相关性直肠炎及膀胱炎的发生率为10/46(21.7%)和18/46(39.1%)。所有不良反应患者均可耐受,经对症治疗后缓解,且均完成治疗计划。
  3 讨论
  FIGO 2009年分期中的ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌是一组预后较差的子宫颈癌,病理类型为腺癌或腺鳞癌则预后更差。研究如何提高此类患者的预后是临床亟须解决的问题。20世纪80年代,为了提高患者的手术切除率,降低术后复发及转移率,提出局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的概念。近期研究发现,对于局部晚期子宫颈癌患者行NCAT较同步放化疗能取得独特优势[3]。且研究表明:新辅助化疗对局部晚期子宫颈癌的患者可提供手术机会,降低放疗导致的并发症发生率,显着提高患者的生活质量,尤其对于年轻、性活跃期女性有益[4]。因此,本研究通过NACT-RS治疗局部晚期子宫颈腺癌和腺鳞癌,评估其疗效及影响疗效的因素。
  3.1 NACT的近期疗效
  Gong等[5]的研究显示,NACT对于子宫颈鳞癌的有效率为89.54%,而本组病例有效率仅为66.7%,分析其原因多与腺癌或腺鳞癌对化疗不如鳞癌敏感相关。林善群等[6]分析中国大陆34家医院1064例局部晚期子宫颈癌患者采用4组不同方案的NACT近期疗效的有效率为62.5%~71.4%,此研究中子宫颈癌未按病理类型分析有效率。Shimada等[7]探讨了多西他赛+卡铂的NACT-RS治疗ⅠB2、ⅡA2和ⅡB期的非子宫颈鳞癌患者,其近期疗效的有效率69%(32/52),与本文的结果一致。李桑等[8]对58例NACT-RS治疗局部晚期子宫颈腺癌,近期疗效中动脉介入化疗组和静脉化疗组的有效率分别为53.53%和43.33%,低于本研究组有效率,原因多与其NACT仅为1~2个疗程相关。另有文献总结多项研究中采用NACT-RS治疗局部晚期子宫颈腺癌,其NACT的有效率67%~81.7%[9],与本研究组中有效率相近。同时,本研究发现NACT的近期疗效有效率与其给药途径无关。姜文轩等[10]对中国部分地区局部晚期子宫颈癌术前静脉化疗和动脉化疗对比研究中,比较采用两种不同给药途径且2个疗程以内,NACT有效率与给药途径无关,与本文结论一致。
  He等[11]对61例LACC患者使用紫杉醇+顺铂方案的NACT,PT方案近期疗效评估能够缩小肿瘤体积,并改善子宫颈间质浸润深度,与本研究中化疗可降低术后子宫颈深部间质浸润的发生率结论一致。同时邹婷婷等[12]在对ⅠB2~ⅡB期202例局部晚期子宫颈癌NACT的近期疗效分析发现,有效组术后子宫颈深部间质浸润率明显下降,亦与本研究结果相同。本研究中有效组的患者术后盆腔淋巴结阳性率低,但差异无统计学意义。
  3.2 NACT-RS治疗ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌的生存情况
  现阶段,国内研究主要针对NACT-RS治疗局部晚期子宫颈癌,未区分腺癌和(或)腺鳞癌的病理类型。在子宫颈腺癌的研究中总结多篇关于NACT-RS治疗ⅠB~ⅡB期子宫颈腺癌的生存情况,提出近期疗效有效组的5年OS明显延长,存在统计学差异[9]。本研究中近期疗效有效组对远期生存有益,与上述多篇文献报道的结论相同,即NACT有效组5年总生存率更高,预后更好,可见NACT近期疗效的判断可预测肿瘤对化疗药物的敏感度,从而对术后补充治疗有指导意义。在意大利的一项多中心回顾性研究中,针对ⅠB2和ⅡB期子宫颈腺癌患者,采用NACT-RS治疗方案的5年PFS和OS分别为77%和84%,与本研究结果大致一致,并提出采用NACT-RS治疗方案对于局部晚期子宫颈腺癌患者有其可行性[13]。但一项系统回顾和Meta分析研究发现:NACT-RS治疗方案较同步放化疗治疗ⅠB2~ⅡB期子宫颈癌其副反应较少,但对其生存无明显优势,该研究中未按照子宫颈鳞癌和子宫颈腺癌单独分析生存情况[14]。故对于局部晚期子宫颈腺癌的治疗方案需要更大样本量的进一步前瞻性研究。
  3.3 NACT-RS治疗ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌的预后相关因素
  术后盆腔淋巴结阳性、LVSI、子宫颈深部间质受侵均是影响ⅠB2、ⅡA2期的腺癌和腺鳞癌复发及死亡的危险因素。对于治疗前肿瘤最大径线<5cm患者采用NACT-RS治疗方法的5年OS及PFS明显升高,其可选择NACT-RS治疗方法,提高患者远期生存率。术后盆腔淋巴结阳性者生存情况差于盆腔淋巴结阴性者。
  综上所述,NACT-RS治疗方案对ⅠB2期和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌疗效肯定,尤其是近期疗效有效组、化疗前肿瘤最大径线<5cm的患者长期生存率更高。NACT的近期疗效有效还可评估化疗药物对肿瘤的敏感度,为术后辅助治疗方案的选择提供依据。对于年轻女性的ⅠB2和ⅡA2期子宫颈腺癌和腺鳞癌选择NACT-RS治疗,较现阶段指南推荐的同步放化疗相比,可减少放疗对卵巢及阴道功能的影响,提高患者的生活质量。但本研究为回顾性研究,且病例数量较少,确切结论还需要进一步扩大样本量,开展多中心、前瞻性研究来证实。

参考文献
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  全文:http://www.53179.net/a/guonei/480.html

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<p> <strong><span style="font-size:24px;">课程简介:</span></strong><br /> <span style="font-size:18px;">历经半个多月的时间,</span><span style="font-size:18px;">Debug</span><span style="font-size:18px;">亲自撸的 “企业员工角色权限管理平台” 终于完成了。正如字面意思,本课程讲解的是一个真正意义上的、企业级的项目实战,主要介绍了企业级应用系统中后端应用权限的管理,其中主要涵盖了六大核心业务模块、十几张数据库表。</span><span></span> </p> <p> <span style="font-size:18px;">其中的核心业务模块主要包括用户模块、部门模块、岗位模块、角色模块、菜单模块和系统日志模块;与此同时,</span><span style="font-size:18px;">Debug</span><span style="font-size:18px;">还亲自撸了额外的附属模块,包括字典管理模块、商品分类模块以及考勤管理模块等等,主要是为了更好地巩固相应的技术栈以及企业应用系统业务模块的开发流程!</span><span></span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:24px;"><strong>核心技术栈列表</strong></span><span style="font-size:24px;"><strong>:</strong></span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:18px;">值得介绍的是,本课程在技术栈层面涵盖了前端和后端的大部分常用技术,包括</span><span style="font-size:18px;">Spring Boot</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Spring MVC</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Mybatis</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Mybatis-Plus</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Shiro(</span><span style="font-size:18px;">身份认证与资源授权跟会话等等</span><span style="font-size:18px;">)</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Spring AOP</span><span style="font-size:18px;">、防止</span><span style="font-size:18px;">XSS</span><span style="font-size:18px;">攻击、防止</span><span style="font-size:18px;">SQL</span><span style="font-size:18px;">注入攻击、过滤器</span><span style="font-size:18px;">Filter</span><span style="font-size:18px;">、验证码</span><span style="font-size:18px;">Kaptcha</span><span style="font-size:18px;">、热部署插件</span><span style="font-size:18px;">Devtools</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">POI</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Vue</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">LayUI</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">ElementUI</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">JQuery</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">HTML</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Bootstrap</span><span style="font-size:18px;">、</span><span style="font-size:18px;">Freemarker</span><span style="font-size:18px;">、一键打包部署运行工具</span><span style="font-size:18px;">Wagon</span><span style="font-size:18px;">等等,如下图所示:</span><span></span> </p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070402564453.png" alt="" /> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:24px;">课程内容与收益</span><span style="font-size:24px;">:</span><span></span> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070403452052.png" alt="" /> </p> <p> <span style="font-size:18px;">总的来说,</span><span style="font-size:18px;">本课程是一门具有很强实践性质的“项目实战”课程,即“</span><span style="font-size:18px;">企业应用员工角色权限管理平台</span><span style="font-size:18px;">”,主要介绍了当前企业级应用系统中员工、部门、岗位、角色、权限、菜单以及其他实体模块的管理;其中,还重点讲解了如何基于</span><span style="font-size:18px;">Shiro</span><span style="font-size:18px;">的资源授权实现员工</span><span style="font-size:18px;">-</span><span style="font-size:18px;">角色</span><span style="font-size:18px;">-</span><span style="font-size:18px;">操作权限、员工</span><span style="font-size:18px;">-</span><span style="font-size:18px;">角色</span><span style="font-size:18px;">-</span><span style="font-size:18px;">数据权限的管理;在课程的最后,还介绍了如何实现一键打包上传部署运行项目等等。如下图所示为本权限管理平台的数据库设计图:</span> </p> <p> <span></span> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070404285736.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:18px;"><strong>以下为项目整体的运行效果截图:</strong></span> <span></span> </p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070404538119.png" alt="" /> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405002904.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405078322.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405172638.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405289855.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405404509.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070405523495.png" alt="" /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p> <br /> </p> <p style="text-align:left;"> <span style="font-size:18px;">值得一提的是,在本课程中,</span><span style="font-size:18px;">Debug</span><span style="font-size:18px;">也向各位小伙伴介绍了如何在企业级应用系统业务模块的开发中,前端到后端再到数据库,最后再到服务器的上线部署运行等流程,如下图所示:</span><span></span> </p> <img src="https://img-bss.csdn.net/201908070406328884.png" alt="" /> <p> <br /> </p>
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DirectX修复工具(DirectX Repair)是一款系统级工具软件,简便易用。本程序为绿色版,无需安装,可直接运行。 本程序的主要功能是检测当前系统的DirectX状态,如果发现异常则进行修复。程序主要针对0xc000007b问题设计,可以完美修复该问题。本程序中包含了最版的DirectX redist(Jun2010),并且全部DX文件都有Microsoft的数字签名,安全放心。 本程序为了应对一般电脑用户的使用,采用了易用的一键式设计,只要点击主界面上的“检测并修复”按钮,程序就会自动完成校验、检测、下载、修复以及注册的全部功能,无需用户的介入,大大降低了使用难度。在常规修复过程中,程序还会自动检测DirectX加速状态,在异常时给予用户相应提示。 本程序适用于多个操作系统,如Windows XP(需先安装.NET 2.0,详情请参阅“致Windows XP用户.txt”文件)、Windows Vista、Windows 7、Windows 8、Windows 8.1、Windows 8.1 Update、Windows 10,同时兼容32位操作系统和64位操作系统。本程序会根据系统的不同,自动调整任务模式,无需用户进行设置。 本程序的V4.0版分为标准版、增强版以及在线修复版。所有版本都支持修复DirectX的功能,而增强版则额外支持修复c++的功能。在线修复版功能与标准版相同,但其所需的数据包需要在修复时自动下载。各个版本之间,主程序完全相同,只是其配套使用的数据包不同。因此,标准版和在线修复版可以通过补全扩展包的形式成为增强版。本程序自V3.5版起,自带扩展功能。只要在主界面的“工具”菜单下打开“选项”对话框,找到“扩展”标签,点击其中的“开始扩展”按钮即可。扩展过程需要Internet连接,扩展成功后的数据包可自动生效。扩展用时根据网络速度不同而不同,最快仅需数秒,最慢需要数分钟,烦请耐心等待。如扩展失败,可点击“扩展”界面左上角小锁图标切换为加密连接,即可很大程度上避免因防火墙或其他原因导致的连接失败。 本程序自V2.0版起采用全的底层程序架构,使用了异步多线程编程技术,使得检测、下载、修复单独进行,互不干扰,快速如飞。程序更改了自我校验方式,因此使用版本的程序时不会再出现自我校验失败的错误;但并非取消自我校验,因此程序安全性与之前版本相同,并未降低。 程序有更系统c++功能。由于绝大多数软件运行时需要c++的支持,并且c++的异常也会导致0xc000007b错误,因此程序在检测修复的同时,也会根据需要更系统中的c++组件。自V3.2版本开始使用了全的c++扩展包,可以大幅提高工业软件修复成功的概率。修复c++的功能仅限于增强版,标准版及在线修复版在系统c++异常时(非丢失时)会提示用户使用增强版进行修复。除常规修复外,版程序还支持C++强力修复功能。当常规修复无效时,可以到本程序的选项界面内开启强力修复功能,可大幅提高修复成功率。请注意,请仅在常规修复无效时再使用此功能。 程序有两种窗口样式。正常模式即默认样式,适合绝大多数用户使用。另有一种简约模式,此时窗口将只显示最基本的内容,修复会自动进行,修复完成10秒钟后会自动退出。该窗口样式可以使修复工作变得更加简单快速,同时方便其他软件、游戏将本程序内嵌,即可进行无需人工参与的快速修复。开启简约模式的方法是:打开程序所在目录下的“Settings.ini”文件(如果没有可以自己创建),将其中的“FormStyle”一项的值改为“Simple”并保存即可。 版程序支持命令行运行模式。在命令行中调用本程序,可以在路径后直接添加命令进行相应的设置。常见的命令有7类,分别是设置语言的命令、设置窗口模式的命令,设置安全级别的命令、开启强力修复的命令、设置c++修复模式的命令、控制Direct加速的命令、显示版权信息的命令。具体命令名称可以通过“/help”或“/?”进行查询。 程序有高级筛选功能,开启该功能后用户可以自主选择要修复的文件,避免了其他不必要的修复工作。同时,也支持通过文件进行辅助筛选,只要在程序目录下建立“Filter.dat”文件,其中的每一行写一个需要修复文件的序号即可。该功能仅针对高级用户使用,并且必须在正常窗口模式下才有效(简约模式时无效)。 本程序有自动记录日志功能,可以记录每一次检测修复结果,方便在出现问题时,及时分析和查找原因,以便找到解决办法。 程序的“选项”对话框中包含了7项高级功能。点击"常规”选项卡可以调整程序的基本运行情况,包括日志记录、安全级别控制、调试模式开启等。只有开启调试模式后才能在C
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