小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床研究

摘要：目的：探究亚急性甲状腺炎采用小剂量泼尼松治疗的临床效果。方法：由专选取2018年12月至2019年12月我院收治的亚急性甲状腺炎共计74例，采用随机数表法将患者分为两组，对照组（n=37，常规剂量泼尼松治疗）和观察组（n=37,小剂量泼尼松治疗），对患者的临床疗效、临床症状消失时间和不良反应进行比较。结果：对照组、观察组治疗有效率分别为91.89%、94.59%，差异不显着（P>0.05）；对照组和观察组症状消失时间差异不明显（P>0.05）；与对照组21.62%的不良反应相比，观察组（5.4%）的不良反应明显较低，差异显着（P<0.05）。结论：亚急性甲状腺炎采用小剂量泼尼松的治疗效果与常规剂量相比，临床效果没有显着差异，但是不良反应发生率低，治疗的安全性更高。
　　关键词：小剂量 泼尼松 亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎主要是由病毒感染引起的，其主要包括有流感病毒、腮腺炎病毒等，患者病发后的主要临床症状有发热、甲状腺肿痛等，根据患者病情的严重程度给予不同的治疗方案，临床上多采用非甾体类抗生素治疗轻度患者，采用糖皮质激素治疗重度患者。泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的常规剂量为每日30～60mg，但是患者长期使用该药物会产生很强的毒副作用，增加不良反应几率，影响治疗效果。基于此本文探究了小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　由专选取2018年12月至2019年12月我院收治的亚急性甲状腺炎共计74例，采用随机数表法将患者分为两组，对照组（n=37，常规剂量泼尼松治疗）和观察组（n=37,小剂量泼尼松治疗），对照组有20例男患者，17例女患者，年龄最小为26岁，最大为70岁，平均年龄为（45.2±3.8）岁，平均病程为（5.2±0.3)d；观察组有19例男患者，18例女患者，年龄最小为24岁，最大为75岁，平均年龄为（46.1±3.6）岁，平均病程为（5.3±0.4)d。两组患者在一般资料比较上，没有显着差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者均给予醋酸泼尼松片（国药准字H34023845；安徽昌宏制药厂）进行治疗，但是具体的用药剂量存在差异，对照组给予常规剂量，即每日给予患者30mg泼尼松，患者需要持续治疗7周[1]。观察组给予小剂量泼尼松，具体用药剂量为：第一周至第二周每日给予15mg，第三周开始将剂量减少至每日12.5mg，第四周减少至每日10mg，第五周减少至每日7.5mg，然后每周逐渐递减至第七周[2]。若观察组患者在治疗过程中临床症状缓解时间较慢，或者病情反复，则需要延长该剂量的用药时间，指导患者的临床症状减轻了再减少泼尼松用药剂量[3]。
　　1.3 评价指标
　　对患者的治疗效果进行评估，若患者的症状完全消失，各项检查指标恢复正常，甲状腺低回声区病灶完全消失，则表示患者痊愈；若患者临床明显改善，且甲状腺低回声区病灶明显减少，则表示患者好转；若患者治疗后病情没有改善，甚至有加重的趋势，说明治疗无效。统计两组患者症状消失时间。
　　1.4 统计学处理
　　本研究所得数据先用Excel 2010进行录入校对，采用SPSS16.0生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 比较两组治疗效果
　　对照组、观察组治疗有效率分别为91.89%、94.59%，差异不显着（P>0.05）。见表1。
　　表1 两组治疗效果比较
　　
　　2.2 比较两组症状消失时间
　　对照组和观察组症状消失时间差异不明显（P>0.05）。见表2。
　　表2 比较两组症状消失时间
　　
　　2.3 比较两组的不良反应
　　对照组有2例面部痤疮，3例胃痛、2例反酸、1例嗳气，不良反应发生率为21.62%，观察组有1例胃痛，1例反酸，不良反应发生率为5.4%，差异显着（χ2=4.162,P<0.05）。
　　3 讨论
　　亚急性甲状腺炎具有较高的发病率，属于临床常见病，患者病发后的主要症状为甲状腺疼痛，同时会出现程度不同的甲状腺肿大情况。在治疗亚急性甲状腺中首先需要解决的问题是减轻患者的疼痛和甲状腺中毒问题[4]。临床上多采用糖皮质继续治疗该病，因为糖皮质激素能够对患者的身体免疫力进行调节，对于非特异性抗炎作用具有改善作用，能够有效抑制患者身体的炎性反应[5]。同时糖皮质激素能够在24h至48h内改善亚急性甲状腺炎患者出现的发热和疼痛症状，与常规镇痛药物相比较，该药物的治疗效果更好。但是该药物若长期大剂量应用，发生不良反应的几率较高，特别是会导致患者出现多血症、面部痤疮、高血压等，不仅影响治疗效果，同时会对患者的生活质量造成严重影响。而且有研究发现若亚急性甲状腺患者持续2周应用泼尼松，且剂量保持在20mg～30mg,患者的肾上腺轴、垂体以及下丘脑都会出现反应迟钝的情况，但是将用药剂量减少至10mg～15mg,患者就不会出现以上严重的不良反应。
　　研究显示在治疗亚急性甲状腺炎过程中将泼尼松的剂量减少至15mg/d，并随着患者病情的缓解每隔两周减少一次用药剂量，直至第八周患者的病情缓解程度会达到80%，且没有出现严重的不良反应。本次研究显示两组患者的治疗有效率差异不明显（P>0.05），结果与樊启辉[6]的研究结果相似，结果说明小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺的临床效果与常规剂量的临床效果相似。同时这两组患者的症状消失时间差异不明显，说明这两种剂量在都能够有效控制患者的临床症状。但是与对照组21.62%的不良反应相比，观察组（5.4%）的不良反应明显较低，差异显着（P<0.05）。说明小剂量泼尼松的治疗安全性更高。
　　综上所述，亚急性甲状腺炎采用小剂量泼尼松的治疗效果与常规剂量相比，临床效果没有显着差异，但是不良反应发生率低，治疗的安全性更高。

参考文献
　　[1]何小杨.小剂量醋酸泼尼松片联合吲哚美辛对亚急性甲状腺炎患者血清甲状腺激素水平及复发率的影响[J].首都食品与医药,2019,26(16):69.
　　[2]李璟,邹俊杰,张星星,鲍佳卉.超声引导下经皮甲状腺内注射甲基强的松龙治疗亚急性甲状腺炎的临床分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(02):135-138.
　　[3]李萍.小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2024-2025.
　　[4]郭自林.联合应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(50):67.
　　[5]王磊.小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎临床观察[J].北方药学,2017,14(04):92.
　　[6]樊启辉.不同剂量泼尼松对亚急性甲状腺炎患者临床疗效及不良反应的影响比较[J].当代医学,2019,25(22):76-78.
　　全文：http://www.53179.net/a/tiyu/489.html