脑电病理波资料统计-----异常脑波的分类&诱发实验

1：异常脑波的分类

1.1波行频率的异常

1：慢波

比α较慢的波有delta、theta，在正常成人较少见，假如在安静、清醒时出现delta波，则应为异常。呈现delta波的代表性疾患有脑瘤，脑血管疾患，颅内炎症等。

2：alpha波

一般均不是异常，但在头部后半部的出现连续性8hz alpha者可以认为是异常。

3：快波

快波振幅较高，超过30uV者应属于异常。

2：波形的异常

1：棘波

棘波的周期小于83ms（相当于12hz以上），其波顶尖锐。两个以上的棘波相连接时成为多发棘波。棘波是癫痫的特异性波。

2：棘慢波综合

棘波和theta或delta波连结起来的成为棘慢波综合或简称棘慢波。

棘慢复合波由一个棘波和之后的一个慢波（通常比较宽，波幅比较高）组成。多棘慢复合波通常是在慢波的基础上出现多个棘波。痫样放电又称“类似癫痫的脑电活动”。两者相互替代使用。

发作间活动是癫痫发作之间的不正常脑电活动。痫样活动包括多棘波、棘慢复合波和多棘慢复合波。

异常尖波也被认为是痫样活动或发作间活动。当然尖波也可以是正常的（如，顶尖波）。有时伪迹会类似棘波或棘慢复合波，但通常真正的棘慢复合波有一个“区域”。就是说真正的棘慢复合波活动会出现在数个紧邻的电极组成的导联。如果仅仅在一个单独的导联上发现棘慢复合波，通常是伪迹。

真正的棘慢复合波很少只见于1个导联——即有个常设“区域”（尤其是当使用双极临床EEG导联监测时）。仅局限于1个导联的棘波通常是伪迹。ECG伪迹类似棘波。

3：锐波

波形近似于棘波，但周期较长，通常为83ms以上。其波顶不入棘波尖锐。

4：锐慢波综合

亦称为不全棘慢波或慢棘慢波。

5：3相波

节律性锐波的前后有逆向的小波，这种综合波在肝昏迷，血氨值增高时出现。

6: 6和14hz阳性棘波：常见于间脑发作。

7：多形性delta波： 见于脑瘤、脑血管疾患。

8：混合型delta波: 见于皮层下或颅底肿瘤。

9：爆发性抑制波: 见于胶质瘤的晚期

10：单一节律性delta波: 见于后颅凹肿瘤。

3：波幅的异常

在正常成人，theta波beta波的振幅通常在20uV以下，alpha波振幅亦不超过150uV，但在小儿，清醒时alpha波振幅可超过150uV。Delta波和发作波，不管其振幅高低皆属于异常。

4：出现方式的异常

1：阵发性异常波

2：非阵发性异常波

5：对称性的异常

1：非对称性异常

指的是左右两个半球对称部脑电图有波形、波幅、位相、频率、出现率等方面的差异。可以是一侧较正常，一侧不正常，也可以是两侧都不正常，后者称为副对称。

2：对称性异常

1：原发性两侧同步

2：继发性两侧同步

6：分布的异常

1：广泛性异常

2：局限性异常

2：异常脑电图的诊断标准

成人脑电图中有下列标准的任何一项者应属于异常。

1.基本节律的优势频率在于8Hz以下的慢波带时（广泛中度异常或广泛重度异常）或优势的基本节律为14Hz次上的高幅快波(30μV以上)时（广泛中度异常）。低幅快波图型一般属于正常。

2.基本节律中混有非阵发性慢波时，慢波为0.5～3Hz delta波者为异常（广泛中度异常或广泛重度异常)，慢波为4～7Hz theta波者按照慢波数量可分为广泛轻度异常（慢波出现率为15％～25％)、广泛中度异常(25％～50％)和广泛重度异常(50％以上)。有焦点性慢波者为局限性异常。

3.基本节律的平均振幅异常高(150μV以上)时（广泛中度异常），或相反地基本节律成为平坦，有时只有低幅不规则慢波时（广泛中度异常或广泛重度异常）。

4.给以各种觉醒刺激（如睁眼）时不出现基本节律的一侧性或两侧性抑制（局限性异常或广泛轻度异常)。

5.基本节律的振幅在左右对称部之间有恒定的20％以上差异时为局限性异常，但在枕部则有50％以上的差异才有诊断意义。此外，左右对称部脑电图的平均周期（或平均频率)有10％以上的差异时为局限性异常。

6.出现棘波、锐波、棘慢波或锐慢波时或经过诱发而产生以上异常波时（局限性或广泛性异常)。

7.出现阵发性或爆发性慢波或快波时，或者经过诱发而产生以上异常波时（局限性或广泛性异常)。

8.正常睡眠时出现的快波、顶部峰波、锤波、K-综合波等有明显左右差异或有一侧性缺乏时（局限性异常）。

3：诱发实验

脑电图诱发实验是指在清醒、安静、闭目状态下描记的脑电图，有可能是正常或轻度异常，但如果给予能改变大脑兴奋水平的直接或间接刺激，或者改变患者的生理学、生化学条件，使患者处于与安静时不同的状态，有时就可以诱发出潜在性异常所见或者能使已经存在的异常所见显得更明显。问了这个目的所采用的操作技术称为诱发方法。它有如下各种方法。但比较广泛被使用的有如下几种。

1：过度呼吸诱发实验

2：睡眠诱发实验

3：睁闭眼诱发实现

4:闪光刺激诱发实验

5：药物诱发实验

6：颈动脉压迫实验

7：其他诱发实验

        剥夺睡眠诱发实验

        低血糖诱发实验

        低氧诱发实验

        颈动脉内阿米妥钠注射实验

        转颈诱发实验

参考：《临床脑电图与脑电地形图学》人民卫生出版社

参考：《睡眠医学基础》人民军医出版社

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