脉搏波相关概念及内容-记录整理

脉搏波部分概念

1：重搏切迹发生在主动脉瓣关闭的瞬间。

2：重搏切迹：约在下降支的上2/3位置（下降支高度的60-80%处）出现一切迹。

3：收缩期：上升支起点至重搏波切迹之间的相等于心动周期的收缩期。

4：舒张期：重搏切迹至下一个心动周期上升支起点，相等于心动周期的舒张期。

5：主动脉瓣关闭不全时，心舒期有部分血液倒流入心室，故下降支很陡，重搏波不明显或者消失。

6：上臂收缩压与舒张压的差值称为脉压（PP），可反映血管硬化的程度，脉压增加表明大动脉弹性降低，僵硬度增加，间接反映大动脉功能。

7：正常人双上臂收缩压相差很小，一般<12mmHg，两侧收缩压差>=20mmHg时为明显不对称，血压减低侧提示上肢动脉阻塞可能，主要考虑锁骨下动脉或头臂干阻塞性病变。

8：踝部胫后动脉PVR波形与上臂肱动脉比较，具有以下特征，1：波的幅度高，2：收缩1波波峰尖锐，多为双峰型波形结构，无收缩2波；3：重搏切迹位置低，约在下降支的下2/3位置（下降支高度的20-50%处），有的甚至接近于基线；4：重搏波明显；5：同步描记时，踝部胫后动脉PVR上升支的起点较上臂PVR延迟。

9：因此我们认为，PVR波形重搏波显现的是否清晰与动脉僵硬程度密切相关，重搏波明显表明动脉弹性好，重搏波隐约-消失是动脉僵硬度增高的征象，但与动脉硬化程度的相关性尚需大样本资料证实。

10：在年轻人，动脉扩张性好，脉搏波传播速度相对较低，反射波仅可见于舒张期。在老年人，动脉扩张性差，脉搏波传播速度相对较高，反射波可见于收缩压力波的上升相，两种波叠加，引起收缩压升高。

心音部分概念

第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长（约0.15秒）。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。
第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短（约0.08秒）。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。