中医基础病因之“六淫”全解析：外感病因的关键密码医考必看-CSDN博客

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中医基础理论病因之“六淫”全解析：外感病因的关键密码医考必看

宝子们，中医基础理论里，外感病因中的六淫可是超重要的知识点，不管是日常学习还是中医考研，都得牢牢掌握。今天就带大家深入了解六淫的方方面面。

一、六淫的基本概念

（一）定义

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，在人体正气不足、抵抗力下降时，六气就可能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，此时的六气便称为“六淫”。

（二）共同致病特点

外感性：六淫邪气多从肌表、口鼻侵犯人体而发病，故有“外感六淫”之称。如风寒之邪多从皮毛而入，口鼻是呼吸的通道，也是邪气容易侵犯的途径。
季节性：六淫致病常有明显的季节性。例如，春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。
地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。如西北高原地区气候寒冷、干燥，多寒病、燥病；东南沿海地区气候温暖、潮湿，多湿病、热病。
相兼性：六淫邪气既可单独使人致病，又可两种或两种以上邪气同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻等。
转化性：六淫邪气在一定条件下可以相互转化。如寒邪在一定条件下可以转化为热邪，暑湿日久可以化燥等。

二、各邪气的特性与致病特点

（一）风邪

风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故为阳邪。其性开泄，是指风邪侵袭人体，易使腠理疏松开张而汗出。易袭阳位，是指风邪常侵袭人体的上部（头面）、肌表、阳经等部位，如头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽等多为风邪所致。
风性善行而数变 “善行”是指风邪致病具有病位游移、行无定处的特点，如痹证中的“行痹”，关节疼痛游走不定。“数变”是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特点，如风疹块，皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。
风为百病之长 风邪为六淫邪气的主要致病因素，寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体，如风寒、风热、风湿等。故风邪常为外邪致病的先导。

（二）寒邪

寒为阴邪，易伤阳气 寒邪具有寒冷、凝结的特性，为阴邪。寒邪侵袭人体，最易损伤人体的阳气。如寒邪犯表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗等症；寒邪直中脾胃，损伤脾胃阳气，可见脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症。
寒性凝滞 “凝滞”即凝结、阻滞不通。寒邪侵袭人体，可使气血津液运行迟缓，甚至凝结阻滞不通，不通则痛。故寒邪致病多有疼痛症状，如头痛、身痛、关节痛等。
寒性收引 “收引”即收缩牵引。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，可使毛窍收缩，卫阳闭郁，出现恶寒、发热、无汗等症；寒邪客于经络关节，可使经脉拘急收引，出现关节屈伸不利、冷痛等症。

（三）暑邪

暑为阳邪，其性炎热 暑邪是夏季火热之气所化，具有酷热之性，为阳邪。暑邪致病多表现为高热、面赤、脉洪大等阳热症状。
暑性升散，耗气伤津 “升散”是指暑邪易于上犯头目，内扰心神，导致心烦、头晕、目眩等症；同时，暑邪还可使腠理开泄，汗出过多，耗伤津液，出现口渴喜饮、尿赤短少等症。在大量汗出的同时，气随津泄，导致气虚，出现气短乏力、倦怠嗜卧等症。
暑多挟湿 夏季气候炎热，且雨水较多，空气湿度较大，故暑邪致病常兼挟湿邪。临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，还常伴有胸闷、腹胀、纳呆、便溏等湿阻症状。

（四）湿邪

湿为阴邪，易伤阳气 湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特性，为阴邪。湿邪侵袭人体，易损伤脾阳。脾主运化水湿，脾阳受损，运化功能失常，可导致水湿内停，出现腹胀、便溏、水肿等症。
湿性重浊 “重”即沉重、重着。湿邪致病，常出现以沉重感为特征的临床表现，如头重如裹、周身困重、四肢酸困沉重等。“浊”即秽浊。湿邪为病，可出现分泌物和排泄物秽浊不清的现象，如面垢眵多、大便溏泄、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多等。
湿性黏滞 “黏滞”主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性，如湿温病，其发热缠绵难退，病程较长，且易反复发作；二是病程的缠绵性，湿邪致病，起病缓慢，病程较长，不易速愈。
湿性趋下，易袭阴位 湿邪具有趋下、向下的特性，易侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢较为多见；带下、淋浊、泄痢等病症也多与湿邪下注有关。

（五）燥邪

燥性干涩，易伤津液 燥邪具有干燥、收敛的特性，其致病最易损伤人体的津液，出现各种干燥、干涩的症状，如口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、毛发不荣、小便短少、大便干结等。
燥易伤肺 肺为娇脏，喜润而恶燥。肺开窍于鼻，外合皮毛，燥邪多从口鼻而入，故最易伤肺。燥邪犯肺，可出现干咳少痰、痰黏难咯、甚则痰中带血等症状。

（六）火（热）邪

火（热）为阳邪，其性炎上 火（热）邪具有炎热、升腾的特性，为阳邪。火（热）邪致病多表现为高热、面红、目赤、脉数等阳热症状。火（热）性炎上，故其致病多侵犯人体的上部，如头痛、面红、咽喉肿痛、口舌生疮等。
火（热）易扰心神 火（热）邪入于营血，可影响心神，出现心烦、失眠、狂躁妄动、神昏谵语等症状。
火（热）易耗气伤津 火（热）邪致病，可迫津外泄，消灼阴液，导致津液耗伤，出现口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便干结等症状。同时，在津伤的基础上，气随津泄，可导致气虚，出现气短乏力、倦怠嗜卧等症状。
火（热）易生风动血 “生风”即火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫津液，使筋脉失养，导致肝风内动，出现高热、神昏、抽搐、惊厥等症状，称为“热极生风”。“动血”即火热之邪可加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，导致各种出血症状，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑等。
火（热）易致肿疡 火（热）邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。临床可见局部红肿热痛，甚则化脓溃烂等症状。

三、考研考点总结

六淫的概念及共同致病特点。
各邪气的特性与致病特点，需重点掌握，常以单选题、多选题或简答题的形式考查。
六淫邪气之间的转化关系，可能会在病例分析题中涉及。

四、历年真题回顾

单选题

下列哪项不属于六淫的共同致病特点（） A. 外感性 B. 季节性 C. 传染性 D. 相兼性答案：C。六淫的共同致病特点为外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性，传染性不属于六淫的特点。
寒邪的性质和致病特点是（） A. 其性重浊 B. 其性黏滞 C. 其性干涩 D. 其性收引答案：D。寒邪的性质和致病特点包括寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。A选项为湿邪特点，B选项为湿邪特点，C选项为燥邪特点。