关于癌症—你不可不知道的23个因素！

癌症是中国的主要死亡原因，2017年有近221万人死于癌症，占我国所有死亡人数的24·85％。这一数字预计将在未来几十年内大幅增加，因为人口的增长和老龄化，以及与经济快速发展相关的不健康生活方式，例如运动的缺乏和高热量食物的消费。

在高收入国家，早期诊断，筛查和治疗相结合，可有效增加某些癌症的人群生存率。但是，中国和许多其他国家 - 包括高收入国家对这些癌症数据的可获得性和使用存在着很大的限制性，这进一步限制了临床干预措施对降低癌症死亡率的影响。

对癌症死亡率的最大影响因素包括环境，生活方式和感染等。因此，通过可改变的生活方式和减少环境风险因素的暴露进行一级预防，可以减少在中国癌症造成的巨大负担。关键的一步是量化癌症死亡的比例，如果可能的话，可以避免对风险因素的暴露进行修改，以最大限度地降低个体癌症风险，并建立一个数据驱动框架，为国家和地区癌症控制计划提供信息，以实施更适当的癌症预防措。

在本研究中，研究人员估计了中国大陆31个省，自治区和直辖市（以下称省）中成年人可改变的危险因素导致的癌症死亡比例。共分析了23种因素，可以划分了5大类：

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

体重超标、糖尿病

PM 2.5 污染、紫外线辐射

1种细菌：幽门螺旋杆菌；

6种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）

2种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）

2014年，中国20岁或以上成年人中有1036004例癌症死亡（占所有癌症死亡人数的45·2％）可归因于潜在可改变的风险因素（如上面总结的23种因素）。 风险因素最高的地区是黑龙江，其次是广东，吉林和湖北，最低的是上海，西藏和新疆。

2014年中国大陆20岁及以上男性可改变风险因素导致的癌症死亡人数和比例

在癌症部位中，所有风险因素合并的PAFs（> 70％）最高的癌症是Kaposi肉瘤，鼻咽癌，男性在Kaposi肉瘤，颈椎，口腔和咽癌，肝脏，喉和肺癌比例最高；女性在Kaposi肉瘤，宫颈癌，鼻咽癌，肛门和阴道癌最高。 然而，各省的癌症部位PAFs存在很大差异。

2014年中国大陆20岁及以上女性可改变风险因素导致的癌症死亡人数和比例

根据个人风险因素，男性全国最高PAFs是吸烟，HBV感染，低水果摄入量，饮酒量及PM2·5；女性是果实摄入量低，HBV感染，吸烟（尤其是二手烟），体重过重和HPV感染。 对于男性而言，除吸烟外，各省的五大风险因素显示出显著的异质性。 女性的主要危险因素因省而异，吸烟是六个省（黑龙江，天津，内蒙古，吉林，辽宁和安徽）的主要危险因素; 三个省（西藏，上海和北京）的体重过重，七个省（青海，福建，甘肃，河南，宁夏，湖北和新疆）的HBV感染; 山西HPV感染，其余14个省的水果摄入量较低。

2014年，20岁及以上男性和女性每个危险因素的省级癌症死亡比例

年龄特异性PAF的模式在性别和风险因素组之间通常是不同的。 行为因素的PAF在年龄较大的年龄组中较高，在50-54岁的男性和65-69岁的女性中最高。 对于传染性病原体，在30-54岁的男性和女性中记录的PAF较高，在35-39岁的人群中达到峰值。 饮食因素和环境因素的PAF随年龄增长而增加。 代谢因子的PAF在男性40-44岁年龄组和女性50-54岁年龄组中最高。

年龄特定的癌症死亡比例，可归因于男性和女性潜在可改变的风险因素

总之，2014年中国癌症死亡人数超过100万，可归因于潜在可改变的风险因素，其中上海的应占比例是35·2％，再到黑龙江的52.9％不等。吸烟，感染和不良饮食是造成癌症总负担的最大因素。本研究中针对具体省份，针对性别和年龄的研究结果可以作为一个有用的参考，为更有效地为中国各省的一级预防癌症制定政策和计划提供信息。