糜烂性胃炎的治疗

糜烂性胃炎（erosive gastritis）是指不同病因引起的胃黏膜糜烂和出血，属于上消化道出血的主要原因之一。糜烂性胃炎的发生主要与严重创伤、应激、药物因素等相关。多见于成年人，近年来发病率逐年上升，主要表现为呕血、上腹隐痛、黑便等，若不及时治疗可引发溃疡、胃穿孔。医生会根据患者的实际情况给予相应的药物治疗，以争取取得良好的预后。

金盾医生：糜烂性胃炎的分类

1、急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎又称急性糜烂出血性胃炎和急性胃黏膜病变，其主要特征为患者胃黏膜出现多发性糜烂，可导致患者出现突发性上消化道出血，通常以呕血和黑粪最为常见。随着病情进展易出现休克、晕厥、贫血等症状。

2、慢性糜烂性胃炎

慢性胃炎可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。无论是哪一种慢性胃炎，均有可能出现胃黏膜糜烂出血的情况。慢性胃炎的患者可明显临床症状。

糜烂性胃炎的治疗

治疗原则

糜烂性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织情况。首先应当去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。常用药物有抑酸药以及胃黏膜保护剂。若是有消化道出血、休克等情况，需要进行急症处理。

一般治疗

1、去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。

2、注意营养均衡，食物要选富有营养、易于消化的食物。建议少食多餐。

3、维持良好的作息规律、保证充分的休息。

4、采取适当的运动加强胃肠蠕动，促进胃的排空，使胃肠的分泌功能加强，更有利于糜烂性胃炎的恢复。

药物治疗

1、胃黏膜保护剂

（1）铋剂，枸橼酸铋钾、果胶铋。可与溃烂黏膜基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于溃烂黏膜表面，阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害。

（2）弱碱性抗酸剂，用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。可中和胃酸，起效较快，短暂缓解疼痛。

2、抑酸药

（1）H2受体拮抗剂，常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。可抑制胃酸分泌。

（2）质子泵抑制剂：一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗剂。西医多采用质子泵抑制剂抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌治疗。

3、胃动力促进剂

上腹饱胀者可运用动力促进剂，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

4、根除Hp治疗

适用于幽门螺杆菌(Hp) 阳性的“糜烂性胃炎”患者，目前倡导4联治疗方案，即1种质子泵抑制剂(PPI) +2种抗生素+1种铋剂，疗程10~14天。根除治疗完成后应复查，复查前至少停用PPI2周，停用抗生素4周，复查首选无创性试验尿素碳13或碳14呼气试验。