如何与医生对话 见到医生的第一句话 除非是慢性病按规律拿药,或有特殊委托,否则第一句和医生讲的话应该是: “我哪里不舒服已经多久了!”(症状+发病时间) 而不是:“我今天感冒了、我今天肾脏痛、我今天痛风发作……” 医生关心的是“症状”! 诊断是医生的事,而不是病人的工作,很多人喜欢“自己当医生”。 如果是同一种症状看第二位医生,你可以提供前一位医生的诊断给新的医生做参考。 病人先入为主的诊断会干扰医生做正确判断! 我们从小就应该教育下一代如何和医生对话!门诊常常看到很多二十多岁的男性,竟然要妈妈陪着,我问他哪里不舒服,讲得不清不楚,还要老妈帮忙回答,好像生病的人不是他(谁家的女儿嫁给他应该很惨)。 看病一定要向医生说的事 (Ⅰ) 症状:主观感觉。例如:头痛、头晕、恶心、腰酸、食欲不振…… 征候:客观发现。例如:自己发现颈部肿块、大腿皮肤有红斑、最近血压升高、体检发现有尿蛋白…… 疾病发作有多久了? 症状出现顺序! 每次不舒服时间持续多久? 例如,病人说:我七天前全身疲倦,三天前开始恶心、食欲不振,昨天小便变成浓茶色,今天上午同事说我眼白变黄……医生很快就知道这是急性肝胆疾病。 医生问你某症状多久了…… 不要含糊其辞地回答“很久了”。很久到底是多久?三天?一星期?三个月?半年?十年? 发病顺序及时间长短是医生逻辑思考非常重要的线索,也是一个疾病重要性的参考,例如脖子上出现的肿块已经七年了和才出现两星期来比较,后者可能比较严重。 含糊的陈述只会得到含糊的答案! 举例:人们不太会描述的常见症状 头晕 天旋地转加恶心呕吐:眩晕(内耳或小脑疾病)。 改变姿势后眼前一黑:昏厥(贫血、低血压、心律不齐)。 注意力不集中,头重脚轻:睡眠障碍。 肩颈太阳穴发胀:肌肉痛、发烧。 头痛 肩颈及太阳穴紧绷压痛、肿胀感:肌肉痛、紧张型头痛、发烧。 规律搏动式头痛,伴随畏光及呕吐:偏头痛。 不规则尖锐、针刺或火烧感疼痛:神经痛。 麻 失去知觉?针刺感?火烧感?痛?感觉异常敏感? 腹痛 胀痛:胃痛、便秘、胀气。 绞痛、剧烈阵发性疼痛:肠炎症状。 看病一定要向医生说的事 (Ⅱ) 药物过敏史:药名是什么? 过去使用的曾有副作用的药物:药名是什么? 过去病史:住院、开刀、重大疾病。 生活习惯:抽烟、饮酒、嚼食槟榔、喝咖啡…… 慢性疾病及用药:现在正在服用的药物,一定要告知医生,以免重复开药或产生药物交互作用。 家族病史:评估家庭功能、遗传疾病、生活习惯引起的疾病。 第七章 Part7 看门诊时不要忽略的事 什么是过敏? 过敏是医疗纠纷之母; 医患沟通态度不佳是医疗纠纷之父。 服用或注射药物后身体产生痒疹、不规则剧痒红斑(荨麻疹、风疹块)、眼皮红肿并视力模糊、脸部或嘴唇红肿、咽喉水肿而呼吸困难、剧咳、气喘、低血压甚至休克!这叫做药物过敏。 药物过敏一出现,应该立刻回到就医处请医生治疗,另外抄下药名随身携带! 过敏发生是否和体质有关,事先无法预测,医生也无法事前知道! 如果有过敏史,提供医生过敏药物名称是你的责任,否则害人害己!你可能丧失了性命;医生有了医疗纠纷。 有药物过敏史时,每次看诊都要主动大声提醒医生:你对什么药物过敏!不要以为你和医生已经很熟,医生有时候太忙,真的会忽略病历的记载。 小故事:司空见惯 警察:请你描述一下歹徒的性别、年龄、身高、胖瘦、长相、穿着。 民众:我没看清楚耶…… 警察:那我怎么抓人? 医生:请告诉我让你过敏的药物名称,或用来治疗什么疾病的好吗? 民众:我不知道耶,怎么办?我好怕耶。 医生:我比你更怕……