青春期期间通过体育活动、锻炼和健身促进韧性的作用：对心理健康和大脑发展的影响

青春期是发展对心理健康至关重要的行为的关键但脆弱阶段。研究显示，体育活动（PA）、锻炼和有氧健身对提升福祉和降低心理健康问题风险具有积极作用。本综述聚焦于将PA、锻炼和健身作为可调节的韧性因素，这些因素可能通过增强大脑中自上而下控制自下而上过程的能力来促进自我调节，从而在青春期这个脆弱时期对抗心理健康问题。我们首先简要探讨了PA、锻炼和有氧健身与青春期心理福祉提升和减少心理健康问题之间的关联。接着，我们讨论了自我调节障碍——一种在多种心理健康障碍中普遍存在的问题，涉及自上而下的控制调节自下而上的过程。最后，我们借助现有神经影像学研究，强调自上而下控制的神经系统在青春期的发展，并提出PA、锻炼和有氧健身可能通过加强特定大脑区域和大规模神经回路来促进韧性，进而改善情绪和行为调节。未来的神经影像学研究需要评估PA、锻炼和有氧健身在不同发展阶段对两性的影响，并考虑PA和锻炼的特性（如频率、强度、类型）及其社会环境，以便更全面地理解这些行为和特质如何在青春期发展中促进心理健康韧性的机制。本文发表在Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging杂志。（可添加微信号19962074063或18983979082获取原文及补充材料，另思影提供免费文献下载服务，如需要也可添加此微信号入群，另思影脑影像分析业务，如感兴趣也可咨询)

关键词：自我调节、前额叶皮层、内化症状、外化症状、情绪、神经发育

引言

青春期是儿童向成年的过渡期，包括生物学增长、社会角色转变和激素变化（1）。这也是大脑可塑性和认知灵活性增强的时期，旨在促进学习以应对和适应新的角色、环境和遭遇（2-4）。因此，青春期通常被定义为机遇和脆弱性并存的时期（3）。发育中的青少年大脑能够适应和学习，以建立对心理健康重要的行为。然而，青少年大脑的可塑性也可能使其容易受到心理压力的不良反应的影响。五分之一的青少年经历心理健康问题（5），所有终身诊断的一半发生在十四岁之前（6）。心理健康问题通常可以分为外化障碍，包括行为和对抗性障碍以及注意力缺陷-多动障碍（ADHD），以及内化症状，包括焦虑和抑郁（7）。青少年外化症状的患病率约为19%，而内化症状影响14-32%的美国青少年，两种症状在青春期显示出大致相似的发展轨迹（8）。由于这些心理健康问题的负面健康后果，理解这些症状的发展、随后的预防和缓解是主要的公共卫生目标。

在本文中，我们专注于体育活动（PA）、锻炼和健身作为可调节的大脑韧性因素，这些因素促进自我调节的神经过程，从而在这个脆弱时期对抗心理健康问题（9-11）。PA被定义为任何增加静息时能量消耗的身体运动，包括职业、运动、调节和其他活动（12）。锻炼是PA的一个子集，被定义为计划性、结构化、重复性和有目的性的PA，以改善或维持身体健康（12）——一组与执行PA和锻炼的能力相关的生理属性（例如，体成分、肌肉力量、平衡、心肺效应），与良好健康有关（13, 14）。有氧健身指的是最大氧耗（VO2max）（15），即循环和呼吸系统在活动期间输送氧气的能力，通常与心肺健身这一术语互换使用（13）。

体育活动（PA）、锻炼和有氧健身在青春期被认为能够培养韧性——在这里定义为“在压力和变化需求面前保持、恢复或成长的能力”（16）。重要的是，这个更广泛的韧性定义不仅包括恢复，还包括抵抗疾病发作的能力。具体来说，这个更广泛的术语在这里被使用，因为PA、锻炼和有氧健身可能都在恢复和抵抗心理健康问题方面各自贡献于韧性。我们使用认知-情感神经科学框架，并在青少年的PA/锻炼/健身神经影像学文献的基础上建立，提出PA、锻炼和有氧健身通过加强自上而下控制自下而上处理来促进韧性。因此，这篇专注的叙述性综述整合了行为研究和运动生理学、心理健康以及认知发展神经影像学领域的概念，提供了一个机制性框架，扩展了我们对PA、锻炼和健身如何通过使用磁共振成像（MRI）神经影像学促进青春期心理健康韧性的理解（有关这些文献的详细综述，请参见（17-19））。具体来说，在这篇综述中，我们：（1）简要回顾了PA/锻炼/有氧健身与青春期心理健康之间的联系；（2）提出自上而下控制的自我调节障碍在许多心理健康障碍中很常见；以及（3）利用现有的神经影像学文献来强调自上而下控制的神经系统在青春期如何继续成熟，以及PA/锻炼和健身可能如何加强这些神经系统，以减少对心理健康问题的脆弱性。总的来说，我们讨论了在青春期心理健康问题的增加与PA/锻炼和健身的减少如何并行，可能在影响这些神经系统的最佳发展中扮演重要角色。

体育活动、锻炼和健身与青少年心理健康的关系

美国体育活动指南建议6至17岁的青少年每天至少进行60分钟中等至高强度的体育活动（PA），以获得身体和心理健康的益处（20）。最近的系统综述和荟萃分析涵盖了从20到超过35,000名参与者的研究样本，强调了PA在减少和预防与抑郁、焦虑以及注意力缺陷-多动障碍（ADHD）和物质使用障碍相关症状方面的潜力（11, 18, 21, 22）。由于其广泛的益处，锻炼也被提议作为非药物治疗方法来缓解抑郁（亚临床或临床）、焦虑和外化障碍，如ADHD。最近的几项综述和荟萃分析，涵盖了从10到779名参与者的研究样本，得出结论认为PA和锻炼可以改善青少年的内化和外化症状（23-26），其中抑郁和焦虑是研究最多的结果（27）。然而，关于健身成分和青少年心理健康的作用相对较少被了解（28）。一种假设是，更高水平的健身成分会导致青少年更好的心理福祉（29, 30）。具体来说，有氧健身的提高与儿童和青少年更好的心理福祉（例如，较少的抑郁；改善学校和社交功能）相关（30-34）。总体而言，这些发现表明更高的健身水平，以及低（40-54%最大心率（MHR）在VO2max测试上）和中等（55-69% MHR）强度的锻炼可以缓解内化和外化症状，特别是抑郁和ADHD。最近，为了提高这一领域随机对照试验（RCTs）的方法学质量，一项针对9-12岁儿童（N=27）的试点研究表明，低至中等强度的锻炼干预显著减少了抑郁和特质焦虑症状，而高强度干预没有显著效果（35）。然而，先前研究的局限性包括：缺乏严格控制的实验设计、锻炼持续时间、强度和频率的多样性、对青春期作用或16岁以下儿童影响的关注不足，以及通常没有提供试验前PA或健身水平的信息——所有这些都可能影响结果。

尽管有令人信服的证据表明PA/锻炼和健身对心理健康有益，可能有助于促进受心理健康问题影响的青少年的韧性，但如何赋予韧性的问题仍然存在。这些效果的潜在机制可能是多方面的，包括缓解压力、优化神经内分泌和生理反应性、减少炎症和增强神经可塑性（36, 37）。就后者而言，下面我们将讨论PA/锻炼如何通过增加健身成分来赋予韧性，最终通过大脑结构和功能变化促进更好的自我调节，以及如何处理和调节信息。

自我调节通过自上而下的处理和心理健康

自我调节被广泛定义为“监控和调节认知、情绪和行为”的能力（38），它通过两种同时发生的信息处理方式进行，这两种方式被称为自上而下和自下而上的过程（图1A）。自下而上的过程更加自动，源自我们环境中的线索和刺激提供的感官信息，而自上而下的过程则更加有意识和认知驱动。这种涉及两个同时信息处理系统的自我调节框架对于当代情绪调节理论（即在给定情境下增加或减少情绪强度的能力）和行为调节（即调节行为，如实施执行功能和/或自控）非常有用（39）。支持这种自我调节能力的神经回路存在相当大的重叠，而信息处理的失调，包括情绪和行为调节，已被认为是心理健康障碍的潜在风险表型（40）。外化障碍通常被概念化为自上而下行为自我调节的功能障碍，如注意力不足、冲动和多动，而其他外化和内化障碍，如行为障碍、双相情感障碍、焦虑和抑郁，可能反映了自上而下情绪自我调节的功能障碍（41）。尽管这些障碍传统上是分开研究的，但自我调节的损害导致对自下而上过程控制不良，被认为是受心理疾病影响的个体中的一种常见跨诊断机制（41, 42）。

根据认知信息的类型（例如，情绪、记忆、注意力），许多大脑区域在神经层面上参与自我调节，包括前额叶皮层（PFC）、顶上小叶和小脑（43,44）。在自上而下调节情绪方面，眶额皮层、内侧前额叶皮层和前扣带皮层参与了更大的皮质边缘网络，该网络有助于通过杏仁核、腹侧纹状体和海马体调节情绪刺激的自下而上处理（45-47）（图1B）。自上而下控制对自下而上情绪过程的整合，允许更好的情绪控制，因为赋予情绪刺激的意义并不是自动的，而是取决于个人的经验、个性和目标（48），从而允许采取适应性策略，如表达抑制和认知评估（49）。PFC在自上而下处理中扮演着重要且独特的角色，因为它对这一内在回路中涉及的其他大脑区域施加调节和指向性影响。自上而下的行为调节还涉及背外侧前额叶皮层及其与大规模前额顶叶网络（FPN）中涉及的大脑区域的互动，包括被称为顶内沟的顶上小叶部分（50）。FPN支持自我调节所必需的关键高级认知任务，包括目标导向的注意力和工作记忆，以便根据当前目标灵活地与其他认知和运动系统互动（51）。最后，内侧前额叶皮层的背部区域也与后扣带和颞顶联合作为默认模式网络（DMN）的一部分进行互动，该网络在休息时（即没有自上而下和自下而上的处理和/或目标导向任务时）最活跃，其主要功能包括心理化、换位思考和自我表征（52,53）。不出所料，前额叶皮层结构连接不良和这些内在大规模网络（皮质边缘、FPN、DMN）功能障碍是心理健康问题患者中常见的特征，被认为是跨诊断的风险因素（51,54-56）。

图1A) 前额叶皮层在情绪和行为自我调节中的作用示意图，通过自上而下（虚线圆圈）和自下而上（实线圆圈）的过程；以及B) 参与自上而下和自下而上处理的大脑区域与其他大脑区域相互作用，作为大规模网络的一部分，如皮质边缘（绿色）、前额顶叶（黄色）和默认模式（红色）网络，以产生复杂的思维和行为。

缩写：LPFC：侧前额叶皮层；mPFC：内侧前额叶皮层；ACC：前扣带皮层；AMY：杏仁核；HIP：海马体；VS：腹侧纹状体；IPS：顶内沟；TPJ：颞顶联合；PCC：后扣带皮层；OFC：眶额皮层。

体育活动/锻炼和健身通过加强青春期大脑自我调节机制促进韧性

体育活动和锻炼可能通过促进涉及自我调节的神经回路的结构和功能，从而发挥神经可塑性效应，作为韧性因素。这些神经回路在青春期仍在发展中。涉及情绪和行为自我调节的关键大脑区域在出生时并未完全发育，并在儿童期和青春期持续发展（2,4）。处理感觉运动信息的皮层区域以及参与自下而上情绪处理的皮下边缘结构（例如，杏仁核、海马体和纹状体）（57）在前额叶皮层的长期发展之前成熟，而前额叶皮层独特地参与自上而下的控制处理（2,4）。因此，存在一种对自下而上处理的倾向性偏见，因为相对不成熟的前额叶皮层正在建立和完善其支持自上而下控制能力以调节情绪和行为的角色（2）。除了前额叶皮层的结构变化外，涉及大规模皮质边缘、FPN和DMN大脑网络（58）的结构，以及支持这些网络的白质通路（59），也在儿童期和青春期持续成熟（60）。也就是说，青少年时期高阶认知过程的协调性增加（61,62），并且在前额叶皮层和杏仁核之间的皮质边缘网络内的功能连接中可以看到与年龄相关的差异（63）。前额叶皮层的结构和功能发展变化，以及与这些相关的内在大规模网络结构的整合，最终导致认知控制的关键组成部分（包括工作记忆和对相关刺激的注意力，以及对不相关刺激的抑制）在青少年中的逐步改善（64,65）。此外，这些自上而下过程的发展允许控制对外部线索的自下而上反应，培养适应性认知和情绪功能所必需的心理策略（57,66-68）。重要的是，这些自下而上大脑区域（例如，感觉运动、边缘）相对于长期发展的自上而下大脑区域（例如，前额叶皮层、顶上小叶）的早期成熟与青春期心理健康问题开始出现的发展时间重叠（图2A，B）。巧合的是，从儿童期到青春期的这一转变期间，体育活动和锻炼的年龄相关下降也发生了（69-71）（图2C）。基于现有的PA、锻炼和健身的横断面和随机对照试验（RCT）研究，使用MRI（表1），我们假设PA、锻炼和健身可能对前额叶皮层的大脑结构和功能产生积极影响，以及内在大规模网络（皮质边缘、FPN、DMN），以实现更好的自上而下控制，作为青春期抵御心理健康问题的潜在神经机制（图3）。

图2. 青春期同时发生的情绪、神经发育和体育活动变化示意图。

(A) 行为问题和内化障碍的患病率随着青春期的年龄增长而出现（基于2018年国家儿童健康调查的数据[149]）。

(B) 结构和功能大脑成熟过程中发生区域和网络特定的变化，包括皮层厚度的减少（从红色变为蓝色）、白质发育的增加（束厚度）和功能性大脑网络的精细化（圆圈、线条）。

图3. 关于体育活动（PA）/锻炼和健身如何影响大脑结构和功能以促进青春期抵御心理健康问题的韧性的理论模型。

磁共振成像研究在儿童和青少年中显示，PA/锻炼和健身与白质纤维束（蓝色）以及特定大脑区域的形态学和大脑活动差异（虚线）相关。我们假设，PA和锻炼（以增强健身）带来的这些结构和功能差异可能通过促进大规模皮质边缘（绿色）、前额顶叶（黄色）和默认模式（红色）网络内自上而下控制自下而上过程的整合，从而有助于青春期发展过程中行为和情绪自我调节的提升，进而对抗心理健康问题。

AMY, 杏仁核；CC, 胼胝体；CST, 皮质脊髓束；dACC, 背侧前扣带皮层；HIP, 海马体；IPS, 顶内沟；LPFC, 侧前额叶皮层；OFC, 眶额皮层；PCC, 后扣带皮层；PFC, 前额叶皮层；SLF, 上纵束；TPJ, 颞顶联合；UNC, 钩束；vmPFC, 内侧前额叶皮层。

表1 涉及横断面和干预研究，这些研究探讨了体育活动（PA）、锻炼（EX）或有氧健身（AF）与儿童和青少年大脑MRI之间的关系。

ACC: 前扣带皮层 (Anterior Cingulate Cortex)
AF: 有氧健身 (Aerobic Fitness)
ASL: 动脉自旋标记 (Arterial Spin Labeling)
CC: 胼胝体 (Corpus Callosum)
DWI: 扩散加权成像 (Diffusion-Weighted Imaging)
EX: 锻炼 (Exercise)
fMRI: 功能性磁共振成像 (Functional MRI)
IFG: 下额叶回 (Inferior Frontal Gyrus)
ILF: 下纵束 (Inferior Longitudinal Fasciculus)
MFG: 中额叶回 (Middle Frontal Gyrus)
MRI: 磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging)
NAc: 伏隔核 (Nucleus Accumbens)
OFC: 眶额皮层 (Orbitofrontal Cortex)
PA: 体育活动 (Physical Activity)
PFC: 前额叶皮层 (Prefrontal Cortex)
RCT: 随机对照试验 (Randomized Control Trial)
ROI: 感兴趣区域 (Region of Interest)
SLF: 上纵束 (Superior Longitudinal Fasciculus)
SMA: 补充运动区 (Supplementary Motor Area)
sMRI: 结构性磁共振成像 (Structural MRI)
TBSS: 基于束的空间统计 (Tract-Based Spatial Statistics)
UF: 钩束 (Uncinate Fasciculus)

横断面研究已将有氧健身与前额叶皮层的皮质灰质形态学以及运动、顶叶、颞上和枕区域联系起来（72-76），并发现青少年中较大的白质体积位于下额颞叶、下颞叶、扣带、中枕和颞下回，尽管研究结果有所不同（77,78）。有氧健身还与更大的皮下体积相关，包括海马体（73,78,79）和基底节（73,76,80），以及海马依赖过程（如记忆编码（81）和工作记忆（82,83））的改善。这些区域和白质连接独特地贡献于自我调节的各个方面，包括目标导向的行为和思维（例如，下额颞叶）（84-89），自愿运动控制和抑制（例如，基底节）（90），情绪和行为调节（例如，扣带）（91），以及视觉刺激的价值（例如，下颞叶），包括通过颞下回的面部（92）。海马体体积也被发现在体育活动（例如，体育参与）和男性儿童抑郁症状之间的关联中起到中介作用（93）。除了大脑结构外，通过扩散加权MRI测量的大脑区域间的结构连接性，是上述涉及情绪和行为自我调节的大规模网络的重要组成部分。横断面研究表明，体育活动与整个大脑更高的分数各向异性相关（94,95）。此外，有氧健身以及随机对照试验研究已将锻炼与特定白质束内的分数各向异性差异联系起来，包括连接前额叶皮层和其他大脑区域（如顶上小叶）的长程束，如上冠状辐射和上纵束；胼胝体（96-99），它在两个半球之间整合运动、感觉和认知过程（100）；钩束（101），它将前额叶皮层连接到皮质边缘区域，如海马体和杏仁核（102）；以及运动（皮质脊髓）束（103）。因此，由于与体育活动和锻炼相关的白质结构通路与前额叶皮层相连，并支持认知功能（例如，胼胝体、上纵束、上冠状辐射）（88,104,105）和情绪系统（例如，钩束）（106），这些发现可能表明，定期锻炼可能对前额叶皮层白质连接性产生广泛影响，以加强涉及行为调节的自上而下控制系统。值得注意的是，这些与锻炼相关的前额叶皮层结构、与其他自我调节大脑区域的连接性、海马体体积及相关行为的差异与涉及更大规模功能网络（如DMN和FPN）的大脑区域和认知功能重叠。

一些初步的横断面和随机对照试验（RCT）研究也支持这样一个观点，即锻炼可能影响青少年自上而下控制（107-111）和学习（112）所需的神经资源。低健身水平的儿童在持续注意和抑制任务中表现出在躯体感觉皮层、岛叶皮层、前扣带皮层、顶叶皮层和中前额叶皮层区域的不同激活模式（108,110），两项RCT发现锻炼导致在反向扫视任务中前额叶皮层活动的差异（109,113）。另一项横断面研究发现，低健身水平的男性青少年在编码新记忆时，前额叶皮层区域的活动较低，且与高健身水平的同龄人相比，海马体与默认模式网络（DMN）的解耦也受损（112）。除了任务激活外，另外两项研究提供了初步证据，表明有氧健身可能影响大规模网络的内在功能组织，包括DMN、认知控制网络（即与此处描述的FPN类似）和运动网络的静息状态大脑活动模式（107），以及增加对海马体的脑血流（114）。因此，与锻炼相关的差异在静息状态的DMN和在目标导向的自上而下认知任务中的各种FPN区域中被发现，如注意力、抑制运动反应或学习新记忆。

综合来看，结构和功能MRI的发现表明，体育活动和锻炼可能通过前额叶皮层的结构和功能，以及潜在的前额叶皮层与涉及大规模网络（如FPN、DMN和皮质边缘系统）的其他大脑区域的整合和精细化，在神经层面赋予韧性。反过来，加强这些系统以改善自上而下对自下而上过程的控制，最终可能导致行为自我调节（如注意力或冲动控制）以及积极和消极情绪性和/或情绪表达行为的情绪自我调节的增强调节。具体来说，与锻炼相关的FPN激活和DMN去激活的改善可能增强注意力、抑制和工作记忆能力，最终提高改变注意力、抑制负面情绪和/或实施认知重评策略以修改不良或厌恶感觉的持续时间和/或强度的能力。改善的认知控制还可能促进更健康的自我概念、更高的自尊以及/或更先进的应对和解决问题的技能，这些也可能是保护性的（115,116）。因此，体育活动和锻炼可能改善这些关键的神经系统，通过增加认知控制来减少内化和外化症状，最终降低青春期脆弱发展阶段心理健康问题的风险。

未来研究探索体育活动/锻炼、自我调节通过自上而下控制和心理健康韧性之间的联系

基于现有的体育活动/锻炼/健身和MRI文献，以及认知-情感神经科学框架，我们提出增加体育活动/锻炼和改善健身可能通过改善自上而下对更显著的事实上的自下而上过程的控制来促进自我调节，作为促进福祉和减轻心理健康问题风险的潜在韧性机制。需要进行更多跨学科研究来直接评估这一合理的神经机制。因此，我们强调未来研究需要解决的关键考虑因素（补充盒1），以了解体育活动/锻炼和健身如何影响大脑发育，以更好地识别促进青春期韧性的神经机制。

可能的发展和性别特异性效应

迄今为止的研究主要包括儿童和/或青春期前儿童（详见表1中的年龄细节）。考虑到大脑具有可塑性，儿童期和青春期大脑成熟的模式动态变化（4,59,117），体育活动和锻炼可能会根据个体的年龄和/或发展阶段以及性别，改变特定神经回路的大脑结构和功能。由于前额叶皮层和自我调节在个体从儿童过渡到成年期间仍在经历动态增长，体育活动和锻炼可能在青春期对这些系统的影响大于生命周期的其他时期。此外，从儿童期到青春期的过渡中，心理健康问题的性别差异开始显现，女性内化问题增加，男性外化问题增加（118,119）。有趣的是，一些证据表明，从儿童期到青春期的过渡期间，与男性相比，女性的体育活动下降更为陡峭且开始更早（120,121）。这一点很重要，因为性别差异在体育活动和锻炼水平上可能也导致了心理健康患病率的性别差异（9-11）。理解青春期体育活动/锻炼和心理健康问题风险的发展和性别效应的挑战还包括青春期发生的身体和激素变化。青春期成熟的时机（例如，比同龄人更早成熟）被认为是导致女性内化症状发展的因素（122-124），而大脑成熟的性别差异（125-128）已与青春期成熟相关联（126,129）。男性和女性性激素水平的上升差异（例如，睾酮、雌二醇）也可能导致大脑发育的性别差异，从而导致女性和男性之间常见的内化与外化症状的普遍不平衡。然而，很少有体育活动和锻炼神经影像学研究报告了他们样本的青春期发育情况（见补充材料）。需要进行研究来帮助解开性别差异在体育活动/锻炼、大脑成熟模式和青春期过程中如何独特结合，从而对青春期男性和女性心理健康问题的风险与韧性做出贡献。

多模态MRI评估体育活动和锻炼对大规模网络和自我调节的影响

前述MRI研究表明，体育活动/锻炼和有氧健身与儿童和青少年大脑区域（如前额叶皮层和海马体）的关键结构和功能变化相关。未来的MRI研究需要更全面地描述体育活动和锻炼如何影响包括涉及前额叶皮层相关回路以实施自上而下控制的大规模网络。此外，尽管关于体育活动、锻炼和情绪福祉的文献令人信服，但令人惊讶的是，目前尚不清楚体育活动和锻炼是否影响青春期情绪调节大脑活动模式和皮质边缘系统的大脑结构和功能。未来的研究需要超越对特定大脑区域和/或行为构造的检查，更全面地检查体育活动和锻炼如何影响认知控制和情绪处理的大规模网络，重点是针对已经识别的跨诊断功能和结构表型（130）。体育活动和锻炼干预研究应考虑使用静息状态协议以及直接评估对自我调节系统的变化的功能性MRI任务，这些系统有助于情绪自我调节和偏见，如情绪Stroop或情绪重评任务（131-133）。鉴于网络间通信在发展过程中随年龄不断整合（60,117），体育活动和锻炼可能促进前额叶皮层整合到皮质边缘和FPN系统中，通过加强自上而下控制能力来促进自我调节。例如，对年轻和老年成人的急性锻炼研究表明，仅30分钟的中等强度锻炼就会导致涉及皮质边缘、FPN和DMN系统的大脑区域之间的同步（134）。这种模式可能也适用于青少年，但持续的体育活动和锻炼的后果可能更为持久，因为青少年大脑仍在成熟，大部分仍在建设中。在发展过程中加强这些自上而下的系统最终可能导致冲动控制、思想和行为的抑制以及强烈情绪的调节能力的改善——所有这些都对自我调节至关重要，并可能最终有助于减轻这一关键成熟期情绪健康问题的风险。

了解体育活动/锻炼和健身特征如何优化心理健康益处

目前尚不清楚哪种类型（例如，有氧、力量）、频率和强度的体育活动/锻炼对促进青春期韧性最为有效。此外，为了更好地解决潜在的混杂因素，未来的研究需要提供更多关于参与者基线特征的细节，不仅仅是与心理健康相关的，还包括一般体育活动、体育参与和健身水平等。虽然超出了本综述的范围，但还有多种行为和神经认知机制将有氧健身和青少年心理健康联系起来（例如，更高的健身水平导致更多参与社交活动，有助于发展人际关系，提高活动行为的自我效能和自尊，以及更强的社交和解决问题的技能），这些可能促进韧性。此外，体育活动/锻炼和健身水平的亲社会环境如何减少两性的心理健康症状的问题仍然存在，尽管可能通过不同的心理社会途径实现。例如，团队运动可能通过与同伴的积极社交互动提供超出个人运动的益处，这些互动提供社会支持并增加自尊（135-137）。横断面（138）和纵向（139）研究表明，参与团队运动的青少年报告的心理/情感福祉（135,140）高于参与个人运动的青少年。最近的一项荟萃分析强调了体育活动的特定领域（例如，交通中的体育活动与体育课中的体育活动）的益处，这可能是由于多种心理社会和生物机制的相互作用（141）。此外，性别差异可能存在于体育活动和锻炼的亲社会环境如何独特地促进福祉和心理健康。强调竞争的有组织运动可能为男性提供情感益处（142,143），而强调自我效能和掌握的体育课可能对女性更有益（142）。当行为是内在激励的（例如，参与体育活动/锻炼是为了内在的愉悦和成就感）时，体育活动和锻炼的情感益处也可能最大化（144-146）。在体育活动的背景下，年轻男性可能更内在地激励活跃，因此从体育活动中获得更多乐趣，而年轻女性可能更外在地激励（将体育活动视为达到最终目标的手段，即体重维持）（147,148）。更深入地了解每种不同机制的相对贡献将最大化体育活动/锻炼的益处，并提供更多证据表明体育活动和锻炼可以作为抵御心理健康症状的韧性因素。

结论

青春期的体育活动/锻炼和健身与认知和情绪系统相关的大脑结构和功能联系在一起，这些系统与心理健康有关。鉴于这些行为、特征和青春期敏感发展阶段的韧性仍有许多未解之谜，未来的研究有必要确定体育活动/锻炼的神经可塑性效应是否可能通过将前额叶皮层及相关回路整合到包括自上而下控制自下而上过程的大规模认知和情绪系统中，从而导致心理健康问题的韧性。初步的神经影像学研究表明，体育活动/锻炼和健身可能对全球青少年的健康大脑和心理健康至关重要。在不同国家和文化中，体育活动/锻炼和健身可能在帮助青少年大脑茁壮成长中发挥关键作用。