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当新冠病毒最开始传播时,很多数据给了我们这样的认知:新冠对老年人威胁更大。我国的早期数据显示:60岁以上的人和具有严重潜在健康问题的人更有可能死亡。美国最早的一批死亡患者居住在华盛顿州西雅图郊外的一家疗养院,129人中有35人死于这种疾病。
当时,来自波士顿大学医学院的肺部研究员拉吉·帕里克博士提出一种观点:“如果你不到60岁,那就很安全,不用担心。”
但如今,随着美国成为受灾最严重的国家之一,新增病例越来越多,帕里克又表示:“冠状病毒的传播与个体年龄无关。”
根据CDC最近发布的一项分析显示,虽然冠状病毒在老年人中致死率最高,但年轻人也并非所向披靡。
目前为止,在美国因冠状病毒而需要接受住院治疗的患者中,年龄在20-44岁之间的患者约占五分之一。年轻人住院率上升,让我们开始思考有究竟哪些危险因素可能导致疾病重症化。
这些罪魁祸首可能是肥胖、哮喘,也许还有吸电子烟。
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中国的数据显示,男性比女性更容易出现严重的Covid-19病症,这可能是因为他们吸烟更多。
伯明翰阿拉巴马大学的肺科医生兼危重病护理博士阿米特·加加说:“吸电子烟和吸烟在损害人体方面有很多相同的机理。”它们可能增加感染和肺损伤的风险。他称目前还没有足够多的数据,但“有充分合理的理由证明,电子烟可能是(肺)损伤的潜在导火索”。
冠状病毒携带者通常会住进重症监护室(ICU),因为他们患有肺科医生所说的急性肺损伤。当肺部损伤极为严重,病人需要插上呼吸机以辅助呼吸。
Gaggar实验室的博士后研究员马修·麦迪逊博士(MatthewMadison)说:“这些病患通常被一次感染打倒,很可能因为自身的一些因素,使病情发展成急性肺损伤。”
有趣的是,电子烟引起的肺损伤,也被称为由电子烟或水烟产品使用引起的相关肺损伤,看起来与冠状病毒携带者可能经历的急性肺损伤相似。
已知的大多数关于电子烟对肺部影响的研究都是在人体细胞或动物体上进行的。截至目前,研究人员发现电子烟中的蒸汽破坏了位于肺部和纤毛状突起处的细胞将微生物和病毒移出肺部的能力。
去年秋天,一篇发表在《临床研究杂志》上的文章研究观察了电子烟液体对小鼠的影响。当老鼠暴露在不含尼古丁的电子烟蒸汽中三个月,它们的肺功能被破坏,免疫反应减弱。
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尽管这些老鼠看起来仍然健康,但当研究人员使其感染流感病毒时,那些暴露在电子烟蒸汽下的老鼠(与暴露在周围空气中的老鼠相比)更容易被感染并且死亡。
德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的医学教授、JCI论文的资深作者法拉·凯拉德曼博士说,冠状病毒很可能会造成类似后果,“尽管我们不知道冠状病毒是否会有相同的特点,但这一猜测似乎是合理的”。
凯拉德曼说,记录患者的吸烟史和电子烟使用史,并在患者确诊时进行分析,可能有助于深入了解吸电子烟是如何使人们更容易患上更严重疾病或冠状病毒的。
但记录使用史存在一系列固有的挑战。在诊所里,接纳病人的护士和一线医生会在病人进入急诊室时,收集有关病人烟草使用的数据。医务人员更是通常会询问病人吸烟的情况,而非电子烟的使用情况。
加加说:“如果你不询问有关电子烟使用或吸食问题,这或许是隐患所在。”
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电子烟的相关数据可能更加微妙,难以收集,这最终使得分析变得更具挑战性。
不同品牌和口味的电子烟可能包含不同种类的吸液及尼古丁含量。急诊室的人是在吸食尼古丁还是四氢呋喃?一些吸电子烟的人可能也吸食了传统香烟,这些情况进一步混淆了数据。
另外,如果病人需要立即被送到重症监护室,在入院时就不可能及时得到这些信息。
加加还指出,有些人可能不愿意告诉医生自己有吸烟的习惯。他说:“人们通常不想说,因为觉得这不重要。他们可能无法意识到自己的一些行为(可能导致潜在问题)”。
哈佛T.H.Chan公共卫生学院的流行病学家大卫·克里斯蒂亚尼说:“吸入尼古丁会使人们更容易感染病毒,包括冠状病毒。”也许,其他潜在的健康问题,如糖尿病,也会增加感染冠状病毒重症的几率。“危险因素的数量和严重程度会改变这种病症的严重性。我们只是还没有这方面的数据。”
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尽管缺乏确凿证据,帕里克还是表示:“我们比以往任何时刻都更加强烈地建议这些人停止使用电子烟。”
在新冠疫情肆虐的今天,这不是什么安全的举动。
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