颈椎病

BBSers晚上好，今天是08年3月17日 星期一
   经过了一个假期的欢乐时光,新民校区研究生会生活部的健康系列网络讲座,又和大家见
面了.谨代表新民校区研究生会的全体同学祝大家在新的学期里学业有成,身体健康.
    现在sai将继续为您播报今日健康系列网络讲座---颈椎病
【简介】
　　颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退
变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；
韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神
经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

　　颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频
率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大
约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱
发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因
此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％
的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人
的常见病和多发病。
【发病机理】
颈椎病发病机理： 
　　1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在
颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。 
　　2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。 
　　3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭
转。 
　　4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局
部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
【疾病分类】
(1) 颈型： 即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛
，颈部活动受限。
(2) 神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者
，又分为急性、慢性两种
(3) 脊髓型： 颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分
为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下
肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。
(4) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全
者。
(5) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射
性症状者。
(6) 其他型;指食管压迫型等。
【临床症状】
　　颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行
走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状
与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
【临床检查】
包括以下几个方面。
    （1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
    （2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈
部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
    （3）椎间扎挤压试验让患．者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手
握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压
头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
    （4）椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出
现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
    （5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住
耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
    （6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指
指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
    （7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若
出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
    （8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现
的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉
完全消失已处在病变的后期。
    （9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可
为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
【治疗措施】
【颈椎病的非手术治疗】
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的
医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗
法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：
▲手法按摩推拿疗法
这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓
解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
▲颈椎牵引疗法
这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病
例更为有效。
▲理疗
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声
波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
▲温热敷
此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎
稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛
症状较重时不宜作温热敷治疗。
▲药物治疗
药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（
如B1、B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治
疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。
现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。
（一）中医辨证类：寒湿阻络型
（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两
侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组
织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤
芍。
（二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型
（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，
颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气
养血，醒脑宁神，活血通络。

方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

（三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型
（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧
床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口
苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而
数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍
、丹参、地龙、夜交藤。
（四）中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型
（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），
大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱
。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。
方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药
、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
（五） 生化药物治疗
     采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病，
有临床研究表明，口服骨肽片3周（2片，tid），对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神
经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。
【预防措施】

　　一、颈椎病的预防
　　（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
　　（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。
　　（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转
运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强
颈肩顺应颈部突然变化的能力
　　（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈
椎退变的可能。
　　（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
　　（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
　　（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。
　　（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
　　（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。
要保持脊柱的正直。
　　（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可
起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

　　二、颈椎病患者的床

　　各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单
从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因
此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调
节作用。

　　三、颈椎病患者的枕头

　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理
曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因
此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两
端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对
头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
　　其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：
　　①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好
，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄
荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。
　　枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜
，或按公式计算：
　　（肩宽-头宽）÷2。
　　颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

    以上就是今天的健康系列网络讲座，感谢您的阅读。祝您和身边的亲人永远健康!