第五章 个案工作方法(个人或家庭)
心理社会治疗模式
治疗技巧(直接和间接技巧)
直接治疗技巧(非反思性技巧(服务对象不用动脑)、反思性技巧(动脑))
间接治疗技巧:改善周围环境或者辅导第三方
非反思性技巧
- 支持、鼓励
- 运用影响力直接影响(强调-建议-忠告-坚持-干预)
- 探索/描述/宣泄
反思性技巧(沟通交流,引导分析自己的问题)
现实情况反思(现状、实际情况)客观
心理动力反思(情绪反应方式、心理状态、动机)主观
人格发展反思(过去人生的重要事件(过往))
心理社会治疗模式的特点
综合诊断方式(心理动态、缘由、分类诊断)
心理动态(意识和无意识,人格)
缘由(when,重要事件)
分类(生理、心理、社会)
认知行为治疗模式
治疗技巧(认知治疗、行为治疗)
个案概念化:个别化
合作式治疗关系
苏格拉底提问:对话
结构化和心理教育:结构化(日程安排、规划生活)
认知重塑:改变错误的认知,理性认知,改变认知,认知排演(角色扮演)
理性情绪治疗模式
关键词:不理性信念(不符合实际情况的想法,错误的想法,比如身体应该永远健康)
非理性信念关键词:必须…应该…
治疗技巧(检查技巧和辩论技巧)
检查技巧(反映感受、角色扮演、冒险、识别)
辩论技巧(辩论、理性功课(用或许、可能来表达,不要总说必须…应该…)、放弃自我评价、自我表露(社工)、示范(社工)、替代化选择、去灾难化(想象最糟的结果)、想象(想象处于困境中)
特点(明确辅导要求(让服务对象认识问题的原因是自身的非理性信念)、检查非理性信念、辩论、学会理性生活方式、巩固辅导效果)
任务中心治疗模式
关键词:自主性、沟通+反馈
任务中心模式关注服务对象的自主性(处理问题的权利、义务、能力)
服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上,希望帮助服务对象在有限时间内实现自己选定的明确目标
服务介入要求(介入时间有限、介入目标清晰、介入服务简要、服务效果明显、介入过程精密)
治疗技巧:沟通(两个要素:有系统,有反应;5种功能)
有效沟通需要达到五种功能:探究、组织、意识水平的提升、鼓励、方向引导
任务中心模式的特点:界定问题需要具备4个条件(知道、承认、愿意处理、有能力处理)
危机介入模式
危机分类(普通危机(上学、工作、恋爱)、特殊危机(特殊人群))
危机发展四个阶段(危机(习惯性解决,失败)、解组(情绪困扰、能力下降、打乱平衡)、恢复(调整行为方式、寻找新的办法)、重组(重拾信心,恢复平衡))
基本原则(及时处理、限定目标、输入希望、提供支持(父母、朋友提供的支持)、恢复自尊、培养自主能力)
特点:2迅速1稳1解 题型:首先/下一步/更重要,要选择快速作出危险性判断
迅速了解主要问题
快速作出危险性判断
稳定情绪
积极协助解决
人本治疗模式
关键词:辅导环境、社工品格
治疗策略:创造有利的辅导环境
特点:注重社会工作者的品格和态度、强调个案辅导关系(表里如一、不评价、同理心、无条件接纳)、关注个案辅导过程
前面讲的是针对个人的治疗模式,结构式家庭治疗模式注重家庭
结构式家庭治疗模式
病态家庭结构(纠缠与疏离、联合对抗、三角缠(通过第三方)、倒三角)
治疗技巧(重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、观察视角、似是而非、强调优点)
集中焦点:集中在家庭交往方式与问题的关联
打破平衡:挑战病态家庭结构
似是而非:强化问题,让错误想法显现出来
萨提亚家庭治疗模式
个案工作各阶段的工作要求(申请接案、预估与问题分析、制定计划、服务、评估和结案)
接案(3个任务)
任务:鼓励积极面对改变、明确对象的改变要求、确定受助身份
专业关系的建立(建立专业关系、转介(问题不在服务范围、生活区域不在服务区域内,征得同意说明理由))
预估与问题分析
服务对象资料收集(个人资料、环境资料、个人与环境之间互动情况)
问题预估(横向分析(生理、心理、社会),纵向分析(时间角度分析))
问题分析(1.问题表现2.问题成因3.对象的能力和资源4.干预的建议)
制订计划
服务计划的基本内容(基本情况、希望解决的问题、理论依据、计划的目标、阶段和采取方法、期限、联系方式)
服务协议可以是口头/书面
开展服务
服务推进的原则(从能做的开始、从愿意合作的着手、综合服务策略)
专业角色的扮演 使能者、联系人、教育者、倡导者、治疗者(解决心理/行为的问题)、经纪人(链接资源)
专业合作关系的维持:接纳、无条件关怀、真诚
链接社会资源和协调服务(非正式社会资源(家人、朋友、志愿者)和正式社会资源(机构和组织))
评估与结案
为了顺利结案,社工需要做好的工作:预先告知,巩固改变,探讨影响解决的因素、鼓励表达结案情绪,跟进服务
结案的形式:直接告知;延长间隔时间;电话沟通
错误选项:结案不表达离别情绪
延长间隔时间,例如一周一次延长到两周一次,不等于延长时间
个案工作的常用技巧
个案会谈的技巧 必考点
支持性技巧(专注、倾听、同理、鼓励)
引导性技巧(澄清、对焦、摘要)
影响性技巧(提供信息、自我披露、建议、忠告、对质)
同理心:设身处地体验服务对象的内心感受,理解其想法和要求
感受例如生气、快乐、难过等,不要增加社工的评论(非评判)
澄清:模糊不清的感受,句后带反问,如:"您刚才说的意思是……是吗?"或者“听了您刚才的话,我的理解是……对吗?”
对焦:集中焦点,列出问题的次序,如:因为时间有限,您这次最想谈的话题(问题)是什么?其他的我们放在以后。或者 您能否把接下来想做的事情排一下次序?这样,我们就可以从您最希望做的事情开始。”
摘要:概括和归纳,如:“您刚才讲的是不是包含……几个方面的要求?”或者“您刚才讲的,我的理解是……您有什么补充吗?”
自我披露:社工将自己的经历
忠告:指出危害性 我先提醒你…这是忠告
对质:言行不一,提问不一致的地方
收集资料 会谈和调查表、观察、现有资料(文献记录和实物)
会谈的运用:自我陈述、对答方式
结构式调查表(选择题)和非结构式(问答题)
个案管理 必考点
服务对象遭遇多重问题
个案管理中社会工作者的角色 教育者、协调者、倡导者
双重功能:合理配置、服务的效率
包裹式服务与专业合作
强化或发展资源网络
实施原则:服务对象参与、评估、服务资源协调、资源整合、包裹式服务与专业合作、服务监督
个案管理核心任务是评估
总结
个案各个阶段-预估和分析-收集资料、问题预估、问题分析
服务对象资料的收集(个人资料、环境资料、个人与环境之间互动情况)
问题预估(横向分析(生理、心理、社会),纵向分析(时间角度分析))
问题的分析(1.问题表现2.问题成因3.对象的能力和资源4.干预的建议)