综合能力 第五章 个案工作方法（个人或家庭）

第五章 个案工作方法（个人或家庭）

心理社会治疗模式

治疗技巧（直接和间接技巧）

直接治疗技巧（非反思性技巧（服务对象不用动脑）、反思性技巧（动脑））

间接治疗技巧：改善周围环境或者辅导第三方

非反思性技巧

• 支持、鼓励
• 运用影响力直接影响（强调-建议-忠告-坚持-干预）
• 探索/描述/宣泄

反思性技巧（沟通交流，引导分析自己的问题）

现实情况反思（现状、实际情况）客观

心理动力反思（情绪反应方式、心理状态、动机）主观

人格发展反思（过去人生的重要事件（过往））

心理社会治疗模式的特点

综合诊断方式（心理动态、缘由、分类诊断）

心理动态（意识和无意识，人格）

缘由（when，重要事件）

分类（生理、心理、社会）

认知行为治疗模式

治疗技巧（认知治疗、行为治疗）

个案概念化：个别化

合作式治疗关系

苏格拉底提问：对话

结构化和心理教育：结构化（日程安排、规划生活）

认知重塑：改变错误的认知，理性认知，改变认知，认知排演（角色扮演）

理性情绪治疗模式

关键词：不理性信念（不符合实际情况的想法，错误的想法，比如身体应该永远健康）

非理性信念关键词：必须…应该…

治疗技巧（检查技巧和辩论技巧）

检查技巧（反映感受、角色扮演、冒险、识别）

辩论技巧（辩论、理性功课（用或许、可能来表达，不要总说必须…应该…）、放弃自我评价、自我表露（社工）、示范（社工）、替代化选择、去灾难化（想象最糟的结果）、想象（想象处于困境中）

特点（明确辅导要求（让服务对象认识问题的原因是自身的非理性信念）、检查非理性信念、辩论、学会理性生活方式、巩固辅导效果）

任务中心治疗模式

关键词：自主性、沟通+反馈

任务中心模式关注服务对象的自主性（处理问题的权利、义务、能力）

服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限时间内实现自己选定的明确目标

服务介入要求（介入时间有限、介入目标清晰、介入服务简要、服务效果明显、介入过程精密）

治疗技巧：沟通（两个要素：有系统，有反应；5种功能）

有效沟通需要达到五种功能：探究、组织、意识水平的提升、鼓励、方向引导

任务中心模式的特点：界定问题需要具备4个条件（知道、承认、愿意处理、有能力处理）

危机介入模式

危机分类（普通危机（上学、工作、恋爱）、特殊危机（特殊人群））

危机发展四个阶段（危机（习惯性解决，失败）、解组（情绪困扰、能力下降、打乱平衡）、恢复（调整行为方式、寻找新的办法）、重组（重拾信心，恢复平衡））

基本原则（及时处理、限定目标、输入希望、提供支持（父母、朋友提供的支持）、恢复自尊、培养自主能力）

特点：2迅速1稳1解 题型：首先/下一步/更重要，要选择快速作出危险性判断

迅速了解主要问题

快速作出危险性判断

稳定情绪

积极协助解决

人本治疗模式

关键词：辅导环境、社工品格

治疗策略：创造有利的辅导环境

特点：注重社会工作者的品格和态度、强调个案辅导关系（表里如一、不评价、同理心、无条件接纳）、关注个案辅导过程

前面讲的是针对个人的治疗模式，结构式家庭治疗模式注重家庭

结构式家庭治疗模式

病态家庭结构（纠缠与疏离、联合对抗、三角缠（通过第三方）、倒三角）

治疗技巧（重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、观察视角、似是而非、强调优点）

集中焦点：集中在家庭交往方式与问题的关联

打破平衡：挑战病态家庭结构

似是而非：强化问题，让错误想法显现出来

萨提亚家庭治疗模式

个案工作各阶段的工作要求（申请接案、预估与问题分析、制定计划、服务、评估和结案）

接案（3个任务）

任务：鼓励积极面对改变、明确对象的改变要求、确定受助身份

专业关系的建立（建立专业关系、转介（问题不在服务范围、生活区域不在服务区域内，征得同意说明理由））

预估与问题分析

服务对象资料收集（个人资料、环境资料、个人与环境之间互动情况）

问题预估（横向分析（生理、心理、社会），纵向分析（时间角度分析））

问题分析（1.问题表现2.问题成因3.对象的能力和资源4.干预的建议）

制订计划

服务计划的基本内容（基本情况、希望解决的问题、理论依据、计划的目标、阶段和采取方法、期限、联系方式）

服务协议可以是口头/书面

开展服务

服务推进的原则（从能做的开始、从愿意合作的着手、综合服务策略）

专业角色的扮演    使能者、联系人、教育者、倡导者、治疗者（解决心理/行为的问题）、经纪人（链接资源）

专业合作关系的维持：接纳、无条件关怀、真诚

链接社会资源和协调服务(非正式社会资源（家人、朋友、志愿者）和正式社会资源（机构和组织）)

评估与结案

为了顺利结案，社工需要做好的工作：预先告知，巩固改变，探讨影响解决的因素、鼓励表达结案情绪，跟进服务

结案的形式：直接告知；延长间隔时间；电话沟通

错误选项：结案不表达离别情绪

延长间隔时间，例如一周一次延长到两周一次，不等于延长时间

 

个案工作的常用技巧

个案会谈的技巧 必考点

支持性技巧（专注、倾听、同理、鼓励）

引导性技巧（澄清、对焦、摘要）

影响性技巧（提供信息、自我披露、建议、忠告、对质）

同理心：设身处地体验服务对象的内心感受，理解其想法和要求

感受例如生气、快乐、难过等，不要增加社工的评论（非评判）

澄清：模糊不清的感受，句后带反问，如："您刚才说的意思是……是吗?"或者“听了您刚才的话，我的理解是……对吗?”

对焦：集中焦点，列出问题的次序，如：因为时间有限，您这次最想谈的话题（问题）是什么?其他的我们放在以后。或者 您能否把接下来想做的事情排一下次序？这样，我们就可以从您最希望做的事情开始。”

摘要：概括和归纳，如：“您刚才讲的是不是包含……几个方面的要求?”或者“您刚才讲的，我的理解是……您有什么补充吗?”

自我披露：社工将自己的经历

忠告：指出危害性 我先提醒你…这是忠告

对质：言行不一，提问不一致的地方

收集资料 会谈和调查表、观察、现有资料（文献记录和实物）

会谈的运用：自我陈述、对答方式

结构式调查表（选择题）和非结构式（问答题）

个案管理 必考点

服务对象遭遇多重问题

个案管理中社会工作者的角色 教育者、协调者、倡导者

双重功能：合理配置、服务的效率

包裹式服务与专业合作

强化或发展资源网络

实施原则：服务对象参与、评估、服务资源协调、资源整合、包裹式服务与专业合作、服务监督

个案管理核心任务是评估

总结

个案各个阶段-预估和分析-收集资料、问题预估、问题分析

服务对象资料的收集（个人资料、环境资料、个人与环境之间互动情况）

问题预估（横向分析（生理、心理、社会），纵向分析（时间角度分析））

问题的分析（1.问题表现2.问题成因3.对象的能力和资源4.干预的建议）