Hounsfield Units and Windows

原文：https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/hounsfield-scale

参考：Imaging the Head and Brain - ScienceDirect

组织密度用Hounsfield尺度表示，水的Hounsfield单位为0 (HU)，比水密度大的组织为正值，比水密度小的组织为负值(图1-1)。

按照惯例，低密度组织被赋予较深(黑色)的颜色，高密度组织被赋予较亮(白色)的颜色。由于人眼只能感知有限数量的灰色阴影，通常不会显示给定图像的全部密度值范围。相反，通过将可见的灰色阴影置入整个密度范围的一小部分来突出显示感兴趣的组织，这一过程称为窗口(图1-1和1-2)。相同的图像数据可以在不同的窗口设置中显示，可以评估不同组织的损伤情况。一般情况下，头部CT图像在脑窗或骨窗上显示，可以对大多数急诊病理进行评估(见图1-2)

骨窗在评估创伤时是有用的。通过将灰度值移到骨密度范围的中心位置，骨窗可以检测异常情况，如细微的骨折线。与此同时，他们牺牲了对密度小于骨骼的结构(大脑、脑脊液和血管)的详细评估。骨窗上的空气仍然是黑色的，很容易识别，例如，在骨窗设置上很容易看到颅内的空气。由于空气(黑色)和所有其他组织(灰色阴影)的对比，骨窗上的窦腔也被很好地描绘出来。

脑窗可用于评估脑出血、充血结构(包括血管和脑室)和充气空间。我们的大多数评估将使用这个窗口设置完成。在脑窗上，骨骼和其他致密或钙化的结构(如手术夹和钙化的松果体)都呈亮白色，这些高密度结构的内部细节丢失。

CT血管造影和CT灌注成像

Hounsfield scale
CT衰减值根据线性密度刻度表示为Hounsfield单位(HU)，这是由CT扫描的发明者Sir Godfrey Newbold Hounsfield命名的。在亨斯菲尔德标度中，水被任意赋值为0hu。其他CT值均按

HU=1000×(μtissue−μH2O)/μH2O,

其中，μ为CT线性衰减系数。

每个像素的HU值(反映给定位置上被成像组织的电子密度)通过为每个值分配灰度强度转换为数字图像，数字越大，像素强度越亮。例如，由于脂肪的密度小于水，其HU值在-30 ~ -70之间，所以在CT图像中脂肪总是比水暗。在头部CT扫描中常见的一些组织的HU近似值如表1所示。

 实质血肿的衰减值高于正常血管内血液，可归因于缩回的血块中高密度的珠蛋白(而非血红素)成分。事实上，CT平扫仍然是颅内出血的主要筛查检查。

使用标准中心水平和窗宽设置(CL = 30 HU, WW = 80 HU)，常规检查头部CT图像。这意味着衰减值为30hu(中心水平)的像素在灰度的中间被赋予一个强度，即衰减值≤–10(= 30 - 40，中心水平减去一半的窗口宽度)的像素被分配到灰度的底部(最大黑暗)。衰减值≤70(= 30 + 40，中心水平加上一半的窗口宽度)的像素被分配到灰度的顶部(最大亮度)。

换句话说，使用这些标准化的头部检查窗口，Hounsfield衰减值小于10hu的脂肪和空气在头部CT图像上呈现同样的黑色，而硬膜下血肿和相邻颅骨(均大于70hu)呈现同样的白色(图2)。

图2。(A)创伤患者的轴向头部CT，采用常规头部CT中心水平和窗宽检查设置拍摄。右顶叶软组织血肿，但未见颅内出血。(B)硬膜下血肿拍摄的相同图像(见表2)中心水平和窗宽设置。在右侧额骨内侧侧，可以看到一个小的新月形硬膜下血肿(箭头)。

 

众所周知，CT扫描图像复查的窗口和水平设置影响病变的显著性和诊断准确性。例如，在CT血管造影评估严重颈动脉狭窄时，需要最佳的窗口和水平视图参数来精确测量管腔直径[53 55]。同样，急性中风溶栓治疗的出现使得检测低密度的缺血性脑实质变得极其重要。然而，与细胞毒性水肿相关的低密度是很轻微的。在大脑中动脉卒中动物模型中，在大脑中动脉卒中动物模型中，4小时后细胞毒性水肿引起的CT衰减下降小于8 HU。因为病变检测通常需要在128步灰度图像上至少有三步的差异，所以使用标准的审查设置很难识别Hounsfield衰减中的这种细微差异。不出所料，我们已经证明使用缩小的窗口宽度设置软复核检查有助于低密度脑实质的检测，这样选择是为了强调正常和缺血灰质和白质衰减[58]之间的微小差异。具体来说，在我们对21名急性中风患者的研究中，将平均窗宽从80缩小到30 HU，将急性脑卒中检测的敏感性从57提高到71%(图3)。一些研究人员提出利用这些与急性脑卒中相关的微小衰减变化，对急性脑梗死区域[59]进行自动图像分割。

图3。(A)新发偏瘫患者1.5小时后的轴向头部CT，采用常规头部CT窗口和水平复查设置进行拍摄。(B)急性卒中窗口和水平设置拍摄的图像相同(见表2)。左额叶低密度现在更清晰可见，符合急性卒中引起的细胞毒性水肿。(C)随访扫描证实左额叶梗死。

 

鉴于最近放射科对独立PACS工作站的使用显著增加，目前存在通过交互式图像判读提高诊断准确性的潜力，而无需增加在多个不同窗口和水平设置下拍摄和审查硬拷贝图像所需的时间或费用[60,61]。事实上，许多主要的放射科现在大部分或完全数字化。表2显示了一些常用的，预设的窗口宽度和中心水平的检查设置，用于常规，软复写头CT解释

 表2中提到的样本值应该被认为只是近似值，并且通常需要用户进行微调以获得最佳的查看效果。确定适当的软拷贝显示设置的一般原则是，选择中心水平接近组织或感兴趣组织的亨斯菲尔德衰减，窗口宽度足够宽，使边界组织落在图像的灰度范围内[53,58]。例如，如上文所述，任何衰减值大于70 HU的组织在使用标准常规头部设置时都将显示同样明亮，因此，薄的、新月形的硬脑膜下血肿可能与上面的颅骨难以区分(图2)。因为血凝块的Hounsfield衰减属于60 -100HU,然而,使用硬膜下血肿设置检查图像的动态灰度范围为0(最暗)到130(最亮)HU，当使用硬膜下设置查看扫描时，这个问题不会出现。然而，这种设置的动态灰度太宽，无法区分灰质和白质分化的细微变化，因此不适合常规的脑实质评估。同样，选择用于CTA复查的窗宽和中心水平设置是为了与周围软组织结构相比优化血管内对比的外观[53 55]。