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关键词:文献综述、抑郁症、科普散文
01背景
抑郁症是最常见的精神疾病之一,其症状通常表现为情绪以及认知方面的障碍。自传体记忆(autobiographical memory),即对自己生活中所经历的事件的回忆,也在抑郁症患者中发生了改变。其改变相较于无抑郁症的常模人群来说,主要具有两个特点:overgenerality(超概括化)以及mood-congruent recall(情绪一致的回忆)。Overgenerality是指抑郁症患者在回忆自传体记忆时往往缺少事件中的具体细节;而mood congruent recall是指抑郁症患者更偏向于回忆负面性的记忆——痛苦记忆的反复侵入也是抑郁症患者的常见症状之一。
这两个特点可以视作为抑郁症患者大脑活动发生改变的外在展现。首先是大脑中默认网络(default mode network, DMN)的改变。DMN包含了背侧和腹侧的内侧前额叶皮层(PFC)、内侧和外侧的顶叶皮层区域、部分内侧和外侧的颞叶皮层区域。DMN在大脑保持清醒且不专注于外部世界时最为活跃,而在执行需要专注于外部刺激的任务时会减少活动(i.e. task-negative network)。与DMN (task-negative network) 相对的则是task-positive network(TPN)。在重度抑郁症(major depressive disorder, MDD)患者中,静息态下的DMN功能连通性相较于常模更高1,反映了患者更偏向于在静息态下增加关于自我的想法2。此外,DMN相较于TPN的主导地位与抑郁症患者的自我反刍思维(rumination)相关——这一发现在fMRI与EEG研究中都得到了证实3,4。
值得关注的是,DMN与自我参照处理(self-referential processing)以及情景记忆(episodic memory)相关5,且activation-likelihood estimation显示自传体记忆所诱发的脑部活动区域与DMN重合6,所以抑郁症患者回忆自传体记忆时的异常也通常发现在DMN所包含的脑区——大部分均为fMRI研究。Young等人在2013-2014年发表的研究中发现MDD患者和对照组在回忆自传体记忆时,内侧前额叶、内侧颞叶、枕叶区域的活动均存在差异7,8。Walley et al.发现抑郁症患者在回忆自传体记忆时,负责抑制认知、情感、记忆的前额叶区域活动相较于对照组来说更低9。另一项fMRI静息态研究通过独立分量分析发现大脑后内侧区域(posterior medial regions)的连通性降低与超概括化的自传体记忆相关10。
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