抑郁症患者在回忆自传体记忆时的脑电特征

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关键词：文献综述、抑郁症、科普散文

01背景

抑郁症是最常见的精神疾病之一，其症状通常表现为情绪以及认知方面的障碍。自传体记忆（autobiographical memory），即对自己生活中所经历的事件的回忆，也在抑郁症患者中发生了改变。其改变相较于无抑郁症的常模人群来说，主要具有两个特点：overgenerality（超概括化）以及mood-congruent recall（情绪一致的回忆）。Overgenerality是指抑郁症患者在回忆自传体记忆时往往缺少事件中的具体细节；而mood congruent recall是指抑郁症患者更偏向于回忆负面性的记忆——痛苦记忆的反复侵入也是抑郁症患者的常见症状之一。

这两个特点可以视作为抑郁症患者大脑活动发生改变的外在展现。首先是大脑中默认网络（default mode network, DMN）的改变。DMN包含了背侧和腹侧的内侧前额叶皮层（PFC）、内侧和外侧的顶叶皮层区域、部分内侧和外侧的颞叶皮层区域。DMN在大脑保持清醒且不专注于外部世界时最为活跃，而在执行需要专注于外部刺激的任务时会减少活动（i.e. task-negative network）。与DMN (task-negative network) 相对的则是task-positive network（TPN）。在重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）患者中，静息态下的DMN功能连通性相较于常模更高1，反映了患者更偏向于在静息态下增加关于自我的想法2。此外，DMN相较于TPN的主导地位与抑郁症患者的自我反刍思维（rumination）相关——这一发现在fMRI与EEG研究中都得到了证实3，4。

值得关注的是，DMN与自我参照处理（self-referential processing）以及情景记忆（episodic memory）相关5，且activation-likelihood estimation显示自传体记忆所诱发的脑部活动区域与DMN重合6，所以抑郁症患者回忆自传体记忆时的异常也通常发现在DMN所包含的脑区——大部分均为fMRI研究。Young等人在2013-2014年发表的研究中发现MDD患者和对照组在回忆自传体记忆时，内侧前额叶、内侧颞叶、枕叶区域的活动均存在差异7，8。Walley et al.发现抑郁症患者在回忆自传体记忆时，负责抑制认知、情感、记忆的前额叶区域活动相较于对照组来说更低9。另一项fMRI静息态研究通过独立分量分析发现大脑后内侧区域（posterior medial regions）的连通性降低与超概括化的自传体记忆相关10。

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