病历书写规范
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病历书写格式及要求
现在我基本上在批改五个科室的副主任医师查房,对大家的了解、理解深于其他管理者,而且每个月,将发现的问题进行汇总,供大家参考,同时,也希望大家好在有争议的地方我们求同存异,沟通进步,这一项工作也让我对每个科室的基本情况,人员素质了然于心,说实话问题非常突出,可以说大家不知道病历如何书写,也不知道相关文案应书写的重点和要点,为能让此项工作真正有进展,工作有成效,结果有期望,我现将病历书写的要求及规范发出来,大家一定要了解。2024年8月14日。转载 2024-09-05 18:16:07 · 33 阅读 · 0 评论 -
病历书写时限要求
病历书写时限要求 患者需转科者,应由转出科室书写详细的转出记录,转出科室医师于患者转出科室前完成。因抢救急危患者,未能及时书写抢救记录时,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录:应当于患者出院后(或死亡后24小时内完成。入院记录、再次或多次入院记录:应当于患者入院后24小时内完成。首次病程记录:应在患者入院后8小时内完成。死亡病历讨论记录:应在患者死亡一周内完成。转载 2024-07-30 06:00:00 · 716 阅读 · 0 评论 -
病历书写规范大全
病历书写规范大全 在医疗纠纷中,病历是判断医疗机构是否负有责任以及责任大小的核心证据。故医方应重视病历的书写和管理;患方应重视病历的收集和固定,在预感到将来可能发生医疗纠纷时,应在第一时间复制和封存病历,以确保病历的客观性和真实性。文章集中整理了病历书写规范及管理规定文件:1.《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)2.《中医病历书写基本规范》(国中医药医政发〔2010〕29号)3.《电子病历应用管理规范(试行)》(国卫办转载 2024-07-29 23:18:56 · 61 阅读 · 0 评论