脾胃，胃肠中医笔记

足阳明胃经

从上到下

足太阴脾经

从下到上

脾胃的功能

脾气善运，胃气善传。
脾阳运一份食物，胃阴下传一份渣滓。

思伤脾，脑力工作者过度思考会伤脾胃

一是“思则气结”，《素问·举痛论》曰：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，在过度思考之时，因神凝气止太过，而导致气机不畅、气滞等，情志抑郁，肝气郁结，肝木旺而侮土则土病。

二是“思则气血损耗”，其一基于“思则气结”，脾胃升降障碍，腐熟受纳及运化不力，终致气血化生无源；其二气血原本遍布形体官窍，以发挥濡养作用，过度思考之时则气血尽聚于心以供神之用，过度忧思损耗心血，耗伤脾血，气血必将耗损太过。从而表现出不思饮食、脘腹胀闷，甚至会出现头目晕眩、气短、健忘等症状。

“思伤脾”是指过度思考、忧虑会损伤脾胃功能，因为过度的思考会消耗人体的气血，影响脾胃的运化功能，导致食欲不振、腹胀、腹泻等症状。

脑力工作者常常需要长时间思考、集中注意力，如果过度用脑，确实可能会对脾胃功能产生不良影响。

焦虑会导致脾胃受伤

焦虑等不良情绪也会导致脾胃受伤，我们称其为肝气不舒。肝气不舒会导致脾胃系统出问题，这叫肝木横逆克脾土，木克土，脾胃就容易受伤。

这样的情况在现代社会特别多。这跟古人就不一样，古人生活相对简单，晚上天黑就睡觉了，早晨起来出去，知道的就是村子里的那点事，压力没有那么大。

按摩肚子顺时针还是逆时针，顺时针促消化/逆时针促排便

顺时针揉肚子和逆时针揉肚子
顺为泄，逆为补。顺时针助消化，逆时针缓解腹泻，

左手按在肚子上，掌心对着肚脐，右手按在左手上。顺时针揉两三分钟，逆时针也两三分钟。

最好不要超过5分钟。

脾胃生病症状

舌苔

舌有裂纹的原因：想象一下大地干裂，缺水所致。 因此舌头有裂痕说明运化津液的功能弱了，津液属阴，所以胃阴虚。
舌有齿痕的原因：当脾虚湿重时，舌头会胖大，所以舌头上经常留下两边牙齿的齿痕。

腹胀、滞气的原因

脾胃虚寒，无力运化。吃的东西很容易积滞在胃肠道，产生气体，因此一直肚胀，要放屁。

为什么大便稀？湿气重的原因及解决方案

身体湿气重的原因导致的，因为湿气多数是由于脾胃虚弱的原因引起的，脾胃虚弱水谷运化障碍导致肠道吸收不好，所以会出现大便粘腻的情况，从而西医角度来讲，这种情况有可能是由于肠炎的原因引起的。

大便糖稀是因为湿气重在排湿气。

自测湿气重的方法

这个视频讲的很牛：

湿气重不重，10秒教你自测！
看皮肤：胸上长红色的痘；
看舌头：舌苔厚腻有齿痕（白色为寒湿，黄色为内热）；
看大便：大便糖稀粘马桶，感觉排不干净。

而湿气，一般是脾胃失常，导致体内水液代谢障碍，储留下来，形成的一种痰湿之邪。

茯苓 - 拼音
fú líng

白术去湿，附子去寒。

倪海厦：湿气重的调理方法

湿气重，为什么老除不干净？（三种产生湿气的方法等）

大量出汗，能祛除湿气吗？【张景明教授】

四神汤的做法

治疗脾胃湿寒药物

补中益气丸

诊断要点为食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等。临床常用于素日少气乏力、饮食无味、舌淡苔白、脉虚者；脾胃气虚、身热多汗或素体气虚、久热不愈，以及气虚外感、身热不退者，亦可酌情使用；慢性胃炎、营养不良、贫血、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾。

附子理中丸

人参健脾丸与之搭配有温中健脾、和胃止泻的功效，对于脾胃虚弱所引起的不欲饮食、气虚乏力、大便不成形，以及胃脘、腹部冷痛、手脚冰凉等症状有较好的疗效；

健脾丸和人参健脾丸的区别

健脾丸

主要治疗积食导致的胃脘胀满。

人参健脾丸

8元
是可以缓解胃胀的。

不是针对吃的太多不消化那种。

四神丸

可以与人参健脾丸一起吃。

9.9块钱

没有四神丸用什么替代

般情况下，金匮肾气丸、右归丸、蒙脱石散、补脾益肠丸、固本益肠片等药物可以代替四神丸。建议遵医嘱用药。具体分析如下：

1、金匮肾气丸

金匮肾气丸是由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、附子（炙）、牛膝（去头）等药材组成的中成药，具有温补肾阳、化气行水的功效。金匮肾气丸主要用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等病症。四神丸的主要功效为补肾助阳、温阳止泻，金匮肾气丸也有温补肾阳的作用，所以可以替代四神丸。

2、右归丸

右归丸是由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、枸杞子、当归等药材组成的中成药，具有温补肾阳、填精止遗的功效。右归丸主要用于治疗肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振等症状。右归丸和四神丸一样可以改善肾阳不足的情况，所以可以替代四神丸。

3、蒙脱石散

蒙脱石散是止泻药，主要用于成人及儿童急、慢性腹泻。四神丸可以治疗脾肾阳虚的腹泻，所以可以用蒙脱石散代替。

4、补脾益肠丸

补脾益肠丸是由黄芪、砂仁、白芍、肉桂、延胡索（制）、干姜（炮）等15味药材组成的中成药，具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻的功效。补脾益肠丸主要用于治疗脾虚泄泻症，症见腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。补脾益肠丸和四神丸一样，可以健脾健胃、收敛肠胃，所以可以替代。

5、固本益肠片

固本益肠片是由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药等组成的中成药，具有健脾温肾、涩肠止泻的功效。固本益肠片主要用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力等。四神丸也具有止泻的功能，所以可以用固本益肠片替代四神丸。

健胃消食片

健胃消食片健脾消食，以温补脾胃为主，药性平和；

主要成分：太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。

功能主治：健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭、脘腹胀满，消化不良见上述症候者。

组成解析：以太子参、山药为君药，二者益气健脾消食。山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，麦芽消食化积，共为臣药。佐以陈皮理气和胃，行气止痛。诸药相合，共奏健脾消食之功。

健胃消食片和消食健胃片等药的区别

消食健胃片消食力强，健脾胃能力较差，更适用于偶尔饮食积滞所致脘腹不适，脾胃虚弱型的食积则不建议作为首选药物；

治疗脾胃湿热的药物总结

葛根岑连丸

葛根岑连丸：对于脾胃虚弱，有大便溏泄、黏滞不畅的腹泻患者，可运用葛根岑连丸进行治疗。葛根岑连丸主要由葛根、黄连、黄芪等药材所组成，具有较好的清热、止泻、解肌作用，对于改善肛门灼热也有较好的功效。

葛根岑连丸的主要成分是葛根、黄芩、黄连、炙甘草，主治解肌，清热，止泻。用于泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热

泄泻腹部凉痛者忌服。
高血压、心脏病、浮肿的患者，或正在接受其他治疗的患者，应在医师指导下服用。

2、枳实导滞丸：对于存在湿热阻滞，同时伴随大便不畅者，可使用枳实导滞丸进行治疗。具有较好的清热化湿效果，还可起到泄热、通腹等作用。枳实导滞丸还具有消食、清热、祛湿的功效，主要由黄连、白术、黄芪、茯苓等药物所组成。

枳实导滞丸

1、温胆汤：对于胆热脾寒、脾胃湿热者，可使用温胆汤进行治疗。温胆汤属于中药的方剂名，具有理气化痰、和胃利胆的功效，对于改善因脾胃湿热所引起的临床症状也有较好效果。

脾胃相关疾病总结

便秘

总的来说金强木弱

大肠是庚金，是阳明燥金之腑。功能为收敛粪便。

木气（乙木）积累到一定程度可以推动大便排出。

外感风寒的热症导致便秘（加强的金＞正常的木气）

症状

一般都有舌苔黄，小便黄，舌头发红等热症。

原因

外感风寒，营郁化热。热从足太阳膀胱经传到足阳明胃经，使肠胃皆燥。加强了大肠的庚金之气，无论粪便囤积到什么程度，乙木都弱于庚金。

燥热之气会使肠道干涩难行，舟无水则停。

解决方法

清润肠道，润泄燥金。用阿胶麻仁汤。

脾胃虚弱导致便秘（正常的金＞衰弱的木气）

症状

粪便成羊屎状 ，严重的病人半月才大便一次。

原因

水寒土湿导致木气衰弱，脾阳不断运化，胃气不断下传，所以正常的大便可以粘成团，

中气衰败，脾胃罢工。食物进入人体之后没人管了，运化的很慢，渣下传的也很慢，这样大便无法黏在一起，最终变成羊屎状。

脾胃不工作了，肝木无法升达于上，所以能到大肠的木气很少，粪便形成的很缓慢，排便的木气又很衰弱，大肠是燥金之腑，所以有的病人严重的半月一次大便。

肾水寒而阳衰是木衰的根源。

解决方法

肉苁肉汤

脾阳虚

症状

舌苔厚腻，腹胀，经常大便不成形。

解决方法

人参健脾丸

过食辛辣油腻刺激性的食物 或者 本身为湿热体质

湿热蕴结：自身为湿热体质，或者过食辛辣油腻刺激性的食物，导致体内湿热内盛，湿热之邪气，循经上扰熏蒸于舌苔，出现舌发黄，多为黄腻；湿热邪气蕴结于肝胆，胆液被扰，循经上逆而见口苦。多伴有胸脘痞塞满闷、肢体倦怠、心烦易怒、小便短赤、大便粘腻不畅等症状。

用麻仁丸的情况

肝气郁滞导致的腹胀痞满的人群服用

（实热导致便秘） 用大承气汤的情况

食了辛热食物 或 热邪侵入腑脏而引起的暂时性便秘，来碗大承气汤就可以了。

这个大承气汤是寒下剂，有峻下热结的功用，专门治疗胃和大肠的实热证。症见大便不通，频放臭屁，胃腹胀满，疼痛拒按，按上去很硬，手脚出汗，舌苔黄燥甚至起刺，或焦黑糙裂。脉沉实。一般对应的舌头是这样的：舌红苔黄。方中的大黄苦寒泻热，功积通便，可以涤荡肠胃邪热积滞。芒硝咸苦而寒，软坚润燥，泻热通便。厚朴行气消胀除满，枳实开痞散结。整个方子是行气和泻下并重，药势峻猛，所以中病即止，切勿过服。孕妇、素体虚弱之人或者阴虚内热者忌服。

阴虚导致便秘 五仁丸

阴虚便秘最好理解，就是肠中的津液太少，便便的小船划不动了

症状

剥落苔和无苔都是典型的阴虚舌图。

麻仁丸 胃热肠燥，小便多

麻仁丸是怎么用的呢？麻仁丸是治疗胃热肠燥便秘的常用方。但是麻仁丸有个用药指征就是小便频数，舌红苔黄。主要是因为胃热肠燥导致的脾受约束，从而失去输布津液的功能，津液只输膀胱，因此小便频数。

牙坏掉一些

属典型牙周炎，中医称为虚火（肾虚）牙疼，口腔常见病，病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，正常龈沟不超过2毫米，若龈沟过深,有炎症及溢脓，牙龈萎缩，牙周膜、牙槽骨发炎等症状,即为牙周炎。包括牙周脓肿、牙周膜炎、牙槽骨炎等。

中医认为：肾主骨，齿为骨之余，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢，出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。《辨证录》卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上冲，非实火也。 典型症状为：疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。 专家建议：牙周炎是中老年常见病、多发病，引起的牙痛病程长、危害大，并可引起其它疾病的发生或加重，因此一定要积极主动治疗，千万不可忍着。子牙疼痛一滴灵治疗此类牙疼疗效显著，可同时自己按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟五穴。再配合吃点六味地黄丸。若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。

医案

病人L没吃东西胃胀

如果你还没吃东西胃就胀，甚至喝一点水都胀，是脾胃出现了问题。

这类患者多数舌质会比较淡，舌苔白腻，属于脾胃虚寒，脾胃阳气不足，导致胃动力不足，进食之后消化不了，消化变慢，容易出现饱胀感。

脾胃的阳气不足，湿气容易堆在中焦引起胃胀，在调理时，需要健脾，补脾胃阳气。

脾胃四季养生

春天少吃酸（春天本来木就盛，吃酸助长木气克脾土），多吃点甜味食物，如山药、香蕉、大枣等，以养脾脏之气。

夏天湿气较重，多吃豆类健脾利湿，同时少淋雨、少贪凉。

从立秋开始多喝粥，粥最健脾。

冬季寒冷，容易刺激胃酸分泌增加，平时最好早睡晚起、多晒太阳，让身体温暖，是保护脾胃的最好方法。

脾胃有四怕

湿气重不仅会便溏还会便秘

脾运化的太慢了，大便在大肠中待得时间太长，就会便秘。