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目录
🌕不适合舌诊的情况
1.吃了有色东西的食物不要看舌象，
吃了东西会染色
2.晨起不要看舌象
睡了一夜，早上起来血液循环缓慢，血液还没有充盈。张嘴睡觉的人，舌头上微生物多。
3.尽量不要在饭后半小时内看舌象
吃东西，舌头一直在动，饭后舌苔会变薄，而且的磨损。喝豆浆跟牛奶后，舌苔会变白腻。
4.尽量不要在有色灯光下看舌象
5.吃了某些抗生素、某些化学添加剂后不要看舌象。
有时吃了一些东西舌头会变黑。
6.月经期不要看舌象
女性经期舌头会变红，会误以为是心火。请中医看时一定要说明是不是月经期或月经前后一两天。如果不在这个时期，我们会判断是心火。
🌕舌诊是看什么？舌诊的顺序
🌙舌体、水润or干燥、舌苔
1.舌体
舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。
2.水润or干燥
水润说明湿气多，可能这个人阳虚脾阳不足运化水液不及时。
干燥说明津液不够，可能是阴虚。
先看舌体再看舌苔，30秒左右。
如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次
🌕舌诊脏腑部位分属图
中医中的心也包括脑子
🌕舌诊实战总结
🌙齿痕舌
⭐舌体胖大，舌边齿痕，舌上水润，舌苔白腻
舌体：胖大，说明水液被脾阳蒸的化不及时 导致了舌头被水液撑大。
舌边：齿痕，舌头被撑大后，牙齿压上去的时间长就形成了齿痕。
水润or干燥：水润，印证上面的说法。
舌苔：白，正常是薄白苔，大于正常厚度说明寒。
⭐齿痕舌未必都是病态
齿痕舌未必都是病态。舌淡红，舌体不大，舌边有轻微齿痕，不能算作是病态。
舌淡红，舌边有齿痕，却没有白腻苔、厚腻苔，或者舌面水滑的问题，不能看成有湿，而是要看成气虚或阳虚。
总之，齿痕舌的意义，在于“虚”和“湿”这两端。咱不能看见齿痕舌，就说自己有毛病，就说自己有湿气。
🌕看舌是看什么？
舌体
胖嫩而边有齿痕
舌有齿痕的原因：当脾虚湿重时，舌头会胖大，所以舌头上经常留下两边牙齿的齿痕。
为气虚、阳虚。
舌上有裂痕
像大地因为干旱而裂开一样，津液没有足够滋养舌头，所以舌头才会干裂。
而津液属于物质，因此为阴，一般对应脾胃阴虚，胃气受损。
红色 甚至有红点
说明热
淡白
说明寒
水润与干燥
过于水润
就像常年下过雨的地面，说明人体中的阳不足以蒸发津液，阳虚
过于干燥
像常年不下雨的地面，干旱，说明津液不足，阴虚
舌苔
苔过于白
苔白主寒证。
苔黄
苔黄主热、主火。
焦黄则为热结;
黄而干为热伤津;
黄而腻则为湿热。
凹为虚，凸为实
五.六种中医常见舌象 及 其它舌象
正常舌
舌头下面有两条淡淡的蓝色的血管，不过长也不宽，也不凸起。不超过牙签的宽度。
气虚血虚的人看不到这两根淡淡的蓝色血管。
血有没有淤，看6个地方，尤其是舌头，这样的就考虑重度了！ - 吕丽 五维综合望诊
脾胃气虚舌象 舌有裂痕
肝火旺舌象 舌边发红
气血不足舌象 舌质淡白
脾虚湿重舌象 舌有齿痕
痰湿内热舌象 舌苔黄腻
肺气虚的舌象
心火旺克肺的情况
舌体胖大有齿痕 但是 又有红点刺的舌象
齿痕明显，苔白，属于典型的脾虚寒证。
如果机械地认为有点刺就用寒药，效果肯定不好。
完全不顾点刺，一味地用温燥药，患者服药后也不舒服。
这种是寒热夹杂，以寒为主，夹有郁热，有点像一片绿草坪，中间开着点点红花的感觉。
可以用张仲景《伤寒杂病论》中的几个泻心汤治疗，临床上稍稍改变一下寒热药的配伍比例，以热药为主，再加一点黄连、黄芩，效果良好。
舌下两条青筋紫黑
那么这些代表了什么含义呢？有一些人他是青色的，但是它突出往往那个颜色呢，是青紫。这个一个是寒、 一个是淤血的标志。
有一些人他的络脉是紫暗的，有一些紫暗的络脉里边有些是鼓起来的，有一些他不突出，几乎是平的，并不很显眼，这种情况下一般都是淤血，这种迂曲怒张的，往往还兼有气滞，很多时候呢，这种淤曲怒张的，而且紫暗的舌下络脉是与心情有关的，这个人肝气郁结的很厉害的时候，容易出现这种络脉，而且这种络脉呢，它不光紫，按迂曲，它还长，几乎能达到舌尖的附近，这种络脉特别的麻烦。
肝郁气滞舌象
舌诊（第17讲）:肝郁气滞的舌头长什么样？舌诊绝技：肝郁线
肝郁久了会耗肝血（可能是肝郁久了化火，火耗肝阴）
见肝之病 当先实脾
标准的肝郁气滞舌象
舌头尖，舌边和舌尖红，并有红点（化热）。
肝郁舌象一（舌面凹凸不平，苔边整齐如石阶）
up主用了一贯煎（养肝疏肝，疏肝程度比四逆散温柔）+柴胡桂枝干姜汤
肝郁舌象二（苔边有如斩者）
舌头两边，跟刀切了一样。
肝郁舌象三（舌尖和两边发红）
归脾丸和逍遥丸疏肝健脾。
肝郁舌象四（舌头两边鼓胀）
2024年6月24日 妈妈的舌象就是舌头两边鼓胀，中间黄苔厚腻。
肝气郁结的舌象
肝胆区域 气滞点
肝胆区域凸出 发红
舌尖红，甚至疼痛
过度的劳累，熬夜耗伤人体心液，导致心火内盛，火热之邪侵袭人体蕴结于舌尖部，会出现舌尖疼痛。
气虚舌象
血少了，身体多个部位就会变白。
血虚有五百：舌头、嘴唇、面部，指甲、眼帘
血虚常常伴有气虚，以下两个药气血双补。
八珍丸：面色苍白，萎黄，食欲减退，头晕眼花，四肢麻木，乏力，手脚容易发麻，月经量少
归脾丸：上述症状+失眠多梦+心慌，记忆力减退（这些神智的问题）用归脾丸
十全大补丸：气血亏虚+怕冷，（怕冷不明显，用八珍丸）
舌头出现红点和黑点
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舌象笔记
脾虚的七种舌象
中间凹陷
凹为虚，一般中间凹陷脾虚（b站有医生up主说是中气不足）
舌苔厚腻
痰湿
舌苔剥落，少苔甚至无苔
阴虚的过程中舌苔会剥落，阴虚程度加深之后，会没有舌苔。
阴虚火旺，上火便秘，拉不出？1种中成药，滋阴降火，排便顺畅！
舌苔剥落就是阴虚（津液不足）了，就像墙面干裂剥落一样。
阴虚程度 ：舌苔剥落 < 少苔 < 无苔
舌苔也代表着胃气。阴虚了，没有足够的津液就会生不出舌苔。所以舌苔剥落，少苔，无苔都代表着胃气受损，病人胃口一定不好。
2024/5/19日 发现自己舌苔黄厚，并剥落。自己最近确实胃口不好，感觉胃没有醒一样，吃饭的时候也是隐隐有点饿。
六.实战笔记
（重要）舌头胖大有齿痕 是气虚还是湿重？如何调理？
如果即气虚又湿重，那就扶正祛邪。
舌头胖大的原因
舌头右边大于左边，舌苔白腻，有瘀点
舌面干燥，右边大于左边。并有便秘口苦等症状
2024.3.9日第一次舌诊
1.舌象：
1.两边突出明显 + 口苦 + 平常舌苔黄 + 便秘 ，所以肝胆有火。
2.舌尖红 所以有心火
3.舌根有苔落的情况，下焦肯定有热
2.病人描述症状：主要是口苦 便秘 手心经常发热
3.分析：
3.1.治病应该先治脾胃，脾胃主运化，脾胃有问题，运化失效左不升，右不降。此病人舌头中间很正常，因此脾胃没有问题。
3.2.其次看肝胆，肝胆有问题，就算吃了药，则气的升降也会出问题，药到不了应该的地方。所以先治此病人的肝胆问题。
3.3 舌象显示此病人有肝火，下焦也有火，感觉龙胆泻肝丸比较合适，于是开了龙胆泻肝丸。
2024.3.2日第二次舌诊
1.舌象：
1.1 对比3月9日舌象，左边缩小，舌面变光滑了，说明泄肝火有效。
1.2 舌尖还是红，肝的升降问题解决了，开始解决心火的问题。
1.3 舌尖后面是肺的区域，突然发现病人的肺区是凹陷的，凹为虚，病人有鼻塞的情况，所以肺虚。而火克金，心火过旺影响到肺。
没找到合适的补肺虚同时清心火的药，让病人泡莲子茶的同时吃梨。
2024年4月10日舌诊
诊断：
1.整体发白，水滑，两边有齿痕->明显阳虚，湿气重->猜测你大便可能不成型，脾胃不太好，怕冷。
2.舌面凹凸不平，没有白苔，好像还有点黄->肝气郁结，舌面就不平了。郁久了化火，舌苔开始变黄->是不是有好生闷气，压力大，睡觉入睡慢的情况？
3.舌下黑紫，肝郁气滞
早上4-5点会不会肚子痛 需要起来大便 而且大便都是不成型的？
病人自述的症状：
大便不成形，很难冲
不容易出汗，就是怕冷，吹风扇都觉得冷，一点风吹不了
吃凉的有时会腹泻
对了，我平时也老是口渴，大口大口喝，隔个小一会不喝水就难受口渴
解决方法
先调理肝，肝调好，药效能到该到的地方。（差不多2天左右吧，你看看自己的舌头有没有平滑些，舌头下面有没有颜色浅些）
在调脾胃，脾胃不调好，吃的药消化不了，等于没用。（人参健脾丸估计待吃一盒左右，以自己大便成形为标准）
最后调肾。
调肾的时候，看看自己的舌头是不是没有那么水滑了，然后也不怕冷了，那就行了
期间
1.不要吃水果了，不吃生冷，不易消化的食物，不暴饮暴食，不饿肚子。现在不用刻意减肥了，如果挨饿，对胃也不好。可以跑跑步，动则升阳，对提升阳气，排湿气会有好处。
2.不要熬夜，熬夜的话，会导致阴虚，阴虚生内热，就会燥热，口渴。
3.尽量禁欲，射精特别消耗肾阳，非常容易怕冷。
jg舌苔剥落，舌尖和两边发红
中午把了一次脉，脉细，左尺沉，无力。
《辩脉法》载“尺脉弱，名曰阴不足”。男子左脉主肾中先天阳气和生殖之阳气的消长，主火。又主子处，大肠，膀胱无形之气化。右脉主肾中先天阴精和生殖之阴精的消长，主水。
饭后吃了六味地黄丸，下午4点多说自己还是发热。于是看舌苔：
舌头变得小而尖，舌尖红的明显，舌头两边也红。
说明肝火旺，他自己说自己有口苦，胸闷烦躁的症状。肝火旺，肝气郁结无疑。
舌头中间苔白，出现了剥落。
说明，气阴两虚（胃气虚，阴虚），他说下午胃胀，我当时没想起原因，想着剥落苔代表胃气受损，忽然想到肝气郁结时，肝木横克脾土啊，肝出问题了，脾胃也会出问题的！
感觉应该吃丹栀逍遥丸，先降肝火疏肝，同时健脾。然后再吃六味地黄丸补阴。
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