局部与断层解剖学复习题

局部与断层解剖学复习题

一、单选题

1.胸膜下界在腋中线平对        

A.第8肋 B.第12肋 C.第11肋 D.第9肋 E.第10肋

2.心包腔穿刺的常用部位        

A.经左侧剑肋角  B.经右侧剑肋角

C.左侧第5肋间隙胸骨右缘

D.右侧第5肋间隙与右锁骨中线相交处

E.左侧第5肋间隙与左锁骨中线相交处

3.分布于脐平面的皮神经来自

A.第7胸神经   B.第8胸神经   C.第9胸神经

D.第10胸神经  E.第11胸神经

4.胆囊底的体表投影

A.剑突下2.5cm处   B.右半月线与右肋弓相交处

C.右腋前线与肋弓相交处        

D.右第10肋软骨尖端  E.胸骨旁线与右肋弓相交处

5.通常肾蒂各结构从前向后的排列是

A.肾静脉 肾盂 肾动脉   B.肾盂 肾动脉 肾静脉  

C.肾动脉 肾静脉 肾盂   D.肾静脉 肾动脉 肾盂  

E.无上述情况

6.通过斜角肌间隙的结构有

A.锁骨下动、静脉   B.颈交感干和锁骨下动脉

C.锁骨下静脉和胸导管

D.臂丛和锁骨下动脉  E.臂丛和锁骨下静脉

7.乳腺脓肿切开引流时应

A.放射状切口   B.横切口   C.垂直切口

D.弧形切口     E.“十”字切口

8.肋膈隐窝       

A.位于胸膜腔后部  B.由膈胸膜与纵隔胸膜反折成

C.由肋胸膜与纵隔胸膜反折而成

D.由肋胸膜与膈胸膜反折而成 E.以上都不对

9.纵隔        

A.将胸腔分为左右对称的两部分

B.上界平胸骨，下界为膈

C.主支气管使胸膜腔左、右两侧相通

D.食管胸段位于其中

E.容纳心、肺

10.分布于肋弓平面的皮神经来自

A.第7胸神经     B.第8胸神经     

C.第9胸神经     D.第10胸神经    E.第11胸神经

11.与甲状腺上动脉伴行的神经是

A.喉上神经内支  B.喉上神经外支

C.喉下神经   D.喉返神经    E.舌咽神经

12.关于咽后间隙的叙述，下列哪项是正确的

A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间

B.位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间

C.位于椎前筋膜与脊柱颈部之间

D.位于封套筋膜与椎前筋膜之间E.向下通椎前间隙

13.胸膜顶高出

A.锁骨内侧1/3上缘2～3cm

B.锁骨中侧1/3上缘2～3cm   C.第1肋2～3cm

D.锁骨外侧1/3上缘2～3cm   E.肺尖2～3cm

14.女性乳房外侧部淋巴注入

A.腋胸肌淋巴结  B.腋尖淋巴结  C.膈上淋巴结

D.胸骨旁淋巴结  E.尖淋巴结

15.肱骨外科颈骨折时，常可伴有三角肌的瘫痪，这是因为损伤了从臂丛后束发出的，并穿过四边孔的神经，该神经是

A.肩胛下神经  B.胸长神经  C.胸背神经   

D.腋神经 E.桡神经

16.腰穿抽取脑脊液选择在L3、L4或L4、L5棘突之间进针，其定位标志可选择

A.髂前上棘   B.髂后上棘   C.髂前下棘

D.髂后下棘   E.髂嵴最高点

17.关于硬膜外隙叙述不正确的是

A.被脊神经根分为前、后两隙

B.中线上，前隙有疏松的结缔组织连于后纵韧带

C.后隙有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面

D.骶段硬膜外隙上大下小

E.齿状韧带常穿过硬脊膜连于椎管骨膜

18.脊髓的蛛网膜

A.向上附着枕骨大孔处骨膜           

B.向下至第2尾椎高度附于尾骨

C.脊髓蛛网膜在齿状韧带周围形成韧带周围间隙

D.第1腰椎至第2骶椎间的蛛网膜下隙称终池

E.终池内含有脊髓和脊神经

19.出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是

A.臀下血管及神经  B.闭孔血管及神经

C.臀下血管及阴部神经

D.阴部内血管及股后皮神经

E.阴部内血管及阴部神经

20.关于小隐静脉不正确的是

A.起自足背静脉弓的外侧端  B.经足外踝后方

C.沿小腿后方上行  D.与腓肠神经伴行

E.注入股静脉中段

21.在肾门横断层面上，肾前方的毗邻结构为

A.脾静脉     B.胰         C.肾上腺

D横结肠     E.降结肠

22.在基底核区横断层面上，最先出现

A.背侧丘脑   B.尾状核    C.豆状核   

D屏状核     E.杏仁体

23.豆状核与背侧丘脑之间的白质区

A.内囊前肢 B.内囊膝 C.内囊后肢    

D.外囊 E.最外囊

24.形成辐射冠的主要结构

A.联络纤维   B.连合纤维  C.投射纤维  

D.胼胝体      E.基底核

25.在横断层影像上，显示喉腔位置的标志性结构

A.甲状软骨    B.环状软骨  C.会厌软骨   

D.杓状软骨    E.喉口

26.显示股骨头、股骨颈和股骨头韧带的最佳方位

A.横断层面   B.矢状层面  C.冠状层面  

D.斜冠状层面  E.斜矢状层面

27.在X线片上，8～14岁时出现骨化中心的腕骨是

A.头状骨   B.大多角骨  C.小多角骨  

D.豌豆骨   E.三角骨

28.在横断层面上，肝门静脉左支最先出现

A.横部  B.角部  C.矢状部  D.囊部   E.膝部

29.横断层面上识别胰尾的标志

A.脾    B.左肾   C.胃  D.脾动脉  E.肾静脉

30.横断层面上肾旁后间隙内的结构

A.肾         B.肾上腺    C.肾脂肪囊

D.肾旁脂体   E.输尿管

31. 肺动脉杈横断层上，左肺动脉末端勾绕

A.左主支气管   B.上叶支气管  C.左肺上动脉  

D.左肺上静脉   E.左上叶静脉

32.维持子宫正常位置的主要因素是

A.邻近器官的相互影响  B.韧带牵拉和盆底肌承托

C.子宫的血管和神经等的牵拉  

D.输卵管和卵巢的牵引   E.以上均不是

33.进行骶管裂孔麻醉时皮下寻找骶管裂孔的标志是

A.骶正中嵴  B.骶外侧嵴  C.尾骨尖

D.骶角      E.髂后上棘

34.Luschka关节

A.由下位椎骨的椎体钩和上位椎骨体的唇缘构成

B.由椎体钩与上面椎骨的下关节突构成

C.由上下关节突构成              

D.由下关节突和乳突构成   

E.又称钩锥关节

35.下列不是硬膜外隙内结构的是

A.椎内静脉丛    B.脂肪     C.脊髓根动脉

D.脊神经        E.窦椎神经和淋巴管

36.位于胸骨角平面以上的结构

A.气管杈  B.奇静脉弓   C.第二个食管狭窄 

D.肺动脉分杈处  E.胸导管自右侧转向左侧上行处

37.CT图像，由于动脉搏动而显示欠清晰的纵隔间隙

A.气管前间隙    B.血管前间隙  C.气管后间隙

D.主动脉肺动脉窗   E.隆嵴下间隙

38.在横断层面上，左肺门出现的标志

A.升主动脉    B.胸主动脉    C.主动脉弓   

D.气管杈      E.奇静脉弓

39.右肺横断层面上最后消失的肺段

A.上段       B.内侧底段    C.前底段   

D.外侧底段   E.后底段

40.纵隔内最大的淋巴结

A.气管旁淋巴结   B.食管旁淋巴结  C.隆嵴下淋巴结

D.支气管肺淋巴结   E.肺内淋巴结

41.一病人下颌第3磨牙发生牙槽脓肿，请问该脓肿可以向头部何间隙扩散

A.咬肌间隙  B.咽后间隙  C.翼颌间隙

D.舌下间隙  E.咽旁间隙

42.穿海绵窦外侧壁的神经，从上向下依次为

A.III、IV、V、VI脑神经

B.III、IV、VI、V脑神经

C.III、IV脑神经及眼神经和上颌神经

D.III脑神经及眼神经和上颌神经

E.眼神经、上颌神经及IV对脑神经

43.垂体前叶肿大时，可压迫

A.眼神经  B.眼动脉  C.视交叉

D.视束    E.颈内动脉

44.与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是

A.喉返神经      B.喉下神经   C.喉上神经内支

D.喉上神经外支  E.舌咽神经

45.关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的

A.紧贴在舌骨下肌群前面

B.行于甲状腺、气管颈部的后面

C.上方附于下颌骨下缘

D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘

E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘

46.关于尿生殖膈的叙述，正确的是

A.由尿生殖膈上下筋膜及其间的肌肉构成

B.封闭了整个骨盆下口

C.由肛提肌，尾骨肌及盆膈上、下筋膜构成

D.其后部有一尿生殖膈裂孔，被盆膈所封闭

E.与排便、分娩等无关

47.肛门外括约肌说法正确的是

A.分浅，深两部

B.浅和深两部若被切断，可导致肛门失禁

C.为直肠壁环形肌在肛管处增厚形成

D.受内脏神经支配    E.以上均不对

48."头皮"指

A.额顶枕区皮肤     B.皮肤、浅筋膜2层

C.皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层

D.皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙4层

E.包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜3层

49.一病人"太阳穴"处遭外力撞击而骨折，经医生诊断为"硬膜外血肿"，试问骨折损伤了下列何血管？

A.颞板障静脉      B.脑膜中动脉前支

C.脑膜中动脉后支 D.大脑中动脉 E.脉络膜前动脉

50.一患者，面部上唇附近生一化脓性疖肿，由于患者用手挤压，致使颅内感染，试问，细菌通过面部静脉与颅内何处交通造成的

A.板障静脉   B.上矢状窦   C.导静脉

D.海绵窦     E.横窦

51.胆囊动脉多源于

A.肝左动脉     B.肝固有动脉右支      

C.胃十二指肠动脉   D.胃右动脉    E.肠系膜上动脉

52.肾的被膜

A.肾纤维膜包被肾和肾上腺 B.肾筋膜紧贴肾表面  

C.肾筋膜包被肾和肾上腺

D.肾纤维膜正常情况不易剥离  E.无上述情况

53.属于盆壁肌的是

A.肛提肌    B.梨状面    C.闭孔外肌

D.尾骨肌    E.髂尾肌

54.关于肛门内括约肌说法正确的是

A.有括约肛门的功能  B.受肛神经及内脏神经支配

C.为直肠壁环形平滑肌增厚形成    

D.无协助排便的作用  E.属于随意肌

55.坐骨肛门窝说法正确的是

A.外侧壁为盆膈和肛门外括约肌  

B.内侧壁为闭孔内肌及其筋膜   

C.仅局限在肛门三角范围内

D.内有肛血管和神经E.左，右坐骨直肠窝互不相通

56.在脊柱正中矢状面上，犹如横置花瓶的椎间盘

A.颈段  B.胸段  C.腰段  D.骶段  E.尾段

57.肩关节横断层面上，肱二头肌长头腱位于肱骨的

A.前方   B.后方  C.外侧   D.内侧   E.上方

58.显示膝关节内交叉韧带的最佳层面

A.横断层面 B.冠状层面    C.矢状层面  

D.斜冠状层面 E.斜矢状层面

59.Glisson系统内的管道不包括

A.肝门静脉左支 B.肝门静脉右支 C.肝静脉 

D.肝固有动脉    E.肝管

60.横断层面上，最先出现的汇合（分叉）点是

A.肝左右管 B.肝门静脉 C.肝固有动脉 

D胆囊管与肝总管   E.胆囊静脉汇入肝门静脉

61.位置最深，与股骨腘面紧贴的结构为

A.胫神经   B.腓总神经   C.腘动脉

D.腘静脉   E.腘深淋巴结

62.腋神经

A.起自臂丛后束，与旋肱前动脉伴行

B.与肱深血管伴行，穿肱骨肌管

C.与旋肩胛动脉伴行，穿三边孔

D.与旋肱后动脉伴行，穿四边孔  E.以上都不是

63.行经肱二头肌内侧沟的有

A.肱血管和正中神经  

B.肱血管、正中神经及贵要静脉

C.肱血管、正中神经及桡神经

D.肱血管、正中神经及头静脉

E.肱血管、正中神经及尺神经

64.病人主诉右手桡侧3个半手指发麻，夜间痛醒，医生检查后认为是通过腕管的神经受损，该神经为

A.桡神经深支    B.桡神经浅支  C.正中神经

D.尺神经手背支  E.尺神经

65在脊柱横断层面上呈V形的韧带

A.棘间韧带  B.棘上韧带

C.前纵韧带  D.黄韧带   E.横突间韧带

66.舌骨平面相当于

A.第2颈椎 B.第3颈椎 C.第3颈椎间盘

D.第2颈椎间盘 E.第4颈椎

67.在横断层面上，右肺门出现的标志

A.奇静脉    B.奇静脉弓   C.上腔静脉

D.气管杈     E.主动脉弓

68.右肺横断层面上先出现的肺段

A.内侧段     B.外侧段  C.内侧底段  

D.外侧底段   E.前底段

69.在肺门横断层面上，位于最下部的结构

A.肺动脉      B.主支气管    C.上肺静脉   

D.下肺静脉    E.支气管静脉

70.胸骨角平面的后方平对

A.第2肋软骨  B.第3胸椎椎体 C.第2胸肋关节

D.第4胸椎椎体 E.第5胸椎椎体

71.形成“Y”形小脑幕的结构

A.大脑镰          B.小脑幕  C.小脑镰  

D.大脑镰和小脑幕  E.小脑幕和小脑镰

72.基底核区的横断层面上最先出现

A.背侧丘脑   B.尾状核  C.豆状核

D.屏状核     E.杏仁体

73.五角形鞍上池的两侧脑组织

A.直回  B.海马旁回  C.脑桥  D.钩  E.大脑脚底

74.上颈部与下颈部的分界标志

A.舌骨      B.甲状软骨下缘 C.甲状软骨上缘  

D.第4颈椎   E.环状软骨

75.内脏格、血管格与支持格的分界标志

A.椎前筋膜   B.咽旁间隙   C.脊柱颈段   

D.咽         E.食管 

76.出入梨状肌下孔的结构中，居最外侧的是

A.坐骨神经    B.股后皮神经   C.臀下血管

D.阴部内血管  E.阴部神经

77.大隐静脉

A.起自足背静脉弓的外侧端

B.内踝前方为其切开的常用部位  

C.经髌骨内缘上行   

D.在大腿部与隐神经伴行

E.在此骨结节内下方3~4cm处穿隐静脉裂孔

78.腓总神经

A.是骶丛的分支  B.经股三角和收肌管       

C.支配小腿三头肌  D.损伤后出现足背屈和外翻

E.沿股二头肌腱内侧缘向下外，绕腓骨颈

79.有关头静脉的描述何者是错的

A.起于手背静脉网桡侧端 B.沿肱二头肌内侧沟上行

C.经三角肌胸大肌间沟内 D.穿锁胸筋膜汇入腋静脉

E.通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合

80.在肘窝内，肱二头肌腱内侧有

A.肱动脉及其两条伴行静脉  B.尺神经  C.桡神经

D.尺侧上副动脉    E.以上都不是

二、名词解释

1.翼下颌间隙：

2.颈动脉鞘：

3.肝十二指肠韧带:

4.肌腔隙：

5.盆膈：

6.腮腺床:

7.气管前间隙:

8.胃结肠韧带:

9.血管腔隙：

10.尿生殖膈：

三、简答题和论述题

1.气管前间隙位于何处?内有何结构?

2. 简述上纵隔的主要器官及其分层排列情况。

3. 简述腋窝的围成及内容。

4. 简述腰区到达肾脏的层次。

5.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答：①剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次? ②胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？ ③为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? ④若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？

6.简述颈动脉三角的构成及内容。

7.简述食管上三角的围成和内容。

8. 简述腋淋巴结的分群、位置及引流范围。

9. 简述椎管壁的构成及内容。

10. 胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑：①肝外胆道由哪些结构组成? ②胆总管分为哪几段? ③胆总管切开探查术常在哪一段进行? ④进入腹膜腔后如何寻找胆总管? ⑤若需切除胆囊，如何寻找结扎胆囊动脉？若出血，可指压何处暂时控制出血？

参考答案

1-5EADBD       6-10 DADDB       11-15BBAAD     16-20 EEDEE  

21-25 DBCCA     26-30 CDBBD     31-35DDEDA       36-40 BDCEC

41-45 CCCAE       46-50ABCBD 51-55 BCBCD    56-60 CACCA

61-65 CDECD     66-70 BBBDD 71-75 DBDCA   76-80 B DBAC

1.翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，内有下牙槽血管神经等，下牙槽神经阻滞麻醉可将药物注入此间隙。

2.颈动脉鞘：位于咽与食管、喉与气管的两侧，由颈筋膜包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。上起颅底，下续纵隔。

3.肝十二指肠韧带：是指连于肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构。韧带内，右前为胆总管，左前为肝固有动脉，两者之间后方为肝门静脉。

4.肌腔隙：为腹股沟韧带外侧部与髋骨和髂耻弓围成的腔隙，内有髂腰肌、股外侧皮神经、股神经通过。

5.盆膈：又称盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成，封闭骨盆下口的大部分，支持和固定盆腔脏器。

6.腮腺床：腮腺深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些结构合称为腮腺床，具体包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等。

7.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等，小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉的弓等。

8.胃结肠韧带:成人大网膜前两层和后两层通常愈合，使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，所形成的双层腹膜结构称胃结肠韧带。切断胃结肠韧带，上翻胃可显露为后壁穿孔。

9.血管腔隙：为腹股沟韧带内侧部与髋骨和髂耻弓围成腔隙，内有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。

10.尿生殖膈：位于尿生殖三角，盆膈下方，封闭尿生殖三角。由尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖在它们上下面的筋膜构成。

简答题

1. 气管前间隙位于何处?内有何结构?

位置：位于气管前筋膜与气管颈部之间（2分）。

内容：内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等，小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉的弓等（3分）。

2. 简述上纵隔的主要器官及其分层排列情况。

上纵隔的器官结构由前向后大致分为三层，前层为胸腺静脉层，有胸腺、头臂静脉、上腔静脉（1.5分）；中层为动脉层，有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经（1.5分）；后层为气管、食管、胸导管和左喉返神经等（2分）。

3. 简述腋窝的围成及内容。

围成:腋窝为四棱锥形腔隙，有一顶一底和四壁。

顶即上口，由第一肋、锁骨和肩胛骨上缘围成，有臂丛、锁骨下血管通过（0.5分）。

底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成（0.5分）。

前壁为胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成，头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过锁胸筋膜（0.5分）。

后壁为背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成，后壁上有三边孔和四边孔（0.5分）。

内侧壁为前锯肌、上4位肋骨及肋间肌（0.5分）。

外侧壁为喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟。（0.5分）

内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结等。（2分）

4. 简述腰区到达肾脏的层次。

皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜和第12肋（2分）。第12肋以上胸膜腔和膈（1分），第12肋以下有肋下血管神经、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方髂腹下和髂腹股沟神经，肾的三层被摸到达肾脏（2分）。

5.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答：①剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次? ②胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？ ③为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? ④若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？

①胃穿孔剖腹探查，切口应在脐上，经左侧腹直肌层次为：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直鞘后层、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜，至腹膜腔（3分）。

②胃前壁未见穿孔，胃可能穿孔的地方在胃后壁，下一步应切开胃结肠韧带，上翻胃在胃后壁上寻找穿孔（2分）。

③胃后壁穿孔，胃的内容物会漏入网膜囊（左肝下后间隙），而此间隙口高底低，口为网膜孔，借网膜孔网膜囊通连到大腹膜腔。当胃后壁穿孔只有少量为内容物漏出时，会聚积在网膜囊底部，不会流出，在打开腹前壁暴露的是大腹膜腔，其内看不到漏出的胃内容物。当为内容物漏出增多，可能经网膜孔流到大腹膜腔（2分）。

④处理的腹膜结构：大网膜（胃结肠韧带）、膈胃韧带、小网膜（肝十二指肠韧带、肝胃韧带）；结扎血管：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉及各自伴行的静脉等（3分）。

 6.简述颈动脉三角的构成及内容。

构成：二腹肌后腹、肩甲舌骨肌上腹、胸锁乳突肌上部前缘围成（1分）。

内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支等（4分）。

7.简述食管上三角的围成和内容。

围成：左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓（3分）。

内容：胸导管上段和食管上份（2分）。

8.简述腋淋巴结的分群、位置及引流范围。

分群           位置                   收集范围

外侧群    沿腋静脉远侧段排列       上肢                              （1分）

胸肌群    沿胸外侧血管排列         乳房外侧部和中央部、部分胸腹壁   （1分）

肩胛下群  沿肩胛下血管排列         肩胛区和背部                     （1分）

中央群    沿腋静脉中段排列         前3群的淋巴                     （1分）

尖群      沿腋静脉近侧段排列       中央群和乳房上部                 （1分）

9. 简述椎管壁的构成及其内容。

前壁：椎体、椎间盘和后纵韧带（1分）。

后壁：椎弓板、黄韧带和关节突关节（1分）。

侧壁：追弓根和椎间孔（1分）。

内容：脊髓及三层被摸、脊神经根、椎静脉丛等（2分）。

10. 胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑：①肝外胆道由哪些结构组成? ②胆总管分为哪几段? ③胆总管切开探查术常在哪一段进行? ④进入腹膜腔后如何寻找胆总管? ⑤若需切除胆囊，如何寻找结扎胆囊动脉？若出血，可指压何处暂时控制出血？

①肝外胆道由肝左右管、肝总管、胆总管和胆囊组成（2分）。

②胆总管依据行程分为十二指肠上段（网膜段）、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段（2分）。

③胆总管切开常选择在十二指肠上段进行（2分）。

④先在肝门与十二指肠上部之间找到小网膜右侧部的肝十二指肠韧带，触摸该韧带，内有肝固有动脉、胆总管和肝门静脉等，其左前为肝固有动脉，右前为胆总管，两者之间后方为肝门静脉。依次排列确定胆总管（2分）。

⑤若切除胆囊，应在胆囊三角内找到胆囊动脉，进行结扎。若出血，可通过指压肝十二指肠韧带内的肝固有动脉进行控制出血（2分）。