智慧医疗基础平台-15

县域医共体-系统概述

县域医共体建设以县级医院为牵头医院，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理，促进县域内医疗卫生资源合理配置，着力改革完善县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制，以医共体信息集成平台为载体，来满足县域医共体一体化管理要求，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。

构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让优质医疗资源下沉，实现“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式。

医共体的建设分为几种模式：

1. 同构型：替换县域内的县级医院和各基层医疗卫生机构原有业务系统，由同一家供应商统一提供，通过技术手段实现原有异构系统数据结构向统一数据结构的数据迁移。

2. 集成型：保留县域内的县级医院和各基层医疗卫生机构原有业务系统，统一建设医共体信息集成平台，以标准化信息互联互通为手段，实现跨机构业务协同及统一管理，并支持与上级卫生平台的信息共享。

3. 混合型：统一建设医共体信息集成平台，当下级基层医疗机构原有系统功能不够完善时，统一替换基层业务系统，实现跨机构业务协同，并实现医共体与上级平台的互联互通。

县域医共体-功能定义

医共体建设有2个可以参考依据：《浙江省县域医共体信息化建设指南（试行）（2019-05）》和《县域医共体信息化建设指南（征求意见稿）（2020-01）》

如何评判目前的紧密型县域医疗医共体，根据《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准》（试行）和《紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系》（试行）

县域医共体通过共享数据资源中心、协同业务平台和医共体应用程序等功能，实现信息资源的共享与协同，提高医疗服务的质量、效率和安全。其中，数据资源中心为各参与机构提供数据存储、管理、分析等服务；业务共享协同平台提供了统一的交互界面和接口，使得各机构之间可以快速地进行信息共享、业务协同；而医共体业务应用则是指为医共体成员提供了各种医疗服务业务应用程序，如远程会诊、电子处方等，以便更好地满足患者的需求。

一、业务应用

主要包括医共体运营管理系统和医共体决策支持系统两套应用管理系统。

1. 医共体决策支持系统。建立面向各级医疗机构、各类人员的绩效考核体系，并针对医共体医疗资源、医疗费用、就医人群、质量评价、DRGs等提供多维度、直观的分析应用。

2. 医共体运营管理系统。建立医共体内各医疗机构统一的人员管理系统、财务管理系统、物资（耗材）管理系统、药品管理系统、医疗资源管理系统等，实现医共体内人财物的统一管理。

二、业务协同

包括通用基础服务和业务共享服务两套服务体系。

1. 通用基础服务。主要实现医共体内部各业务系统的数据交换，并提供消息传输、消息交换、数据整合、总线服务、流程整合、交换监控等服务。

2. 业务共享服务。主要提供统一的接口服务标准，并基于各医共体的实际情况，开展适宜的协同应用服务，如统一患者信息服务、统一费用处理服务和统一医疗质量管理服务等。

三、资源中心

主要包括临床数据库、基础数据库、运营数据库和医疗资源库等四个数据库。

1. 临床数据库：以患者为中心，集成门急诊/住院、院前/院中/院后各环节医疗数据。

2. 基础数据库：汇聚医共体各成员单位机构、科室、人员和术语字典等各类基础数据。

3. 运营数据库：围绕有效运营目标，集成医共体各成员单位的医疗健康运营数据。

4. 医疗资源库：汇聚医共体内专家（号源）、床位、检查、药品、检验等各类医疗资源。