中医基础理论第二章藏象（大肠）

取自b站潘毅教授的中医基础理论以及《中医基础理论（新世纪第四版）郑洪新》。

大肠

大肠位于腹腔之中，其上口在阑门处与小肠相接，回环腹腔，其下端连肛门。手阳明大肠经与手太阴肺经相互属络而成表里关系。
大肠的主要生理功能是主传导糟粕与主津。

（一）大肠主传导糟粕

大肠主传导，又称 “传导之官”，指大肠接受由小肠下移的食物残渣，吸收水分，形成糟粕，经肛门排泄粪便的功能。如大肠传导糟粕功能失常，则出现排便异常，常见大便秘结或泄泻。若湿热蕴结大肠，大肠传导失常，还会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。

大肠的传导糟粕，实为对小肠泌别清浊功能的承接。除此之外，尚与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的推动和固摄作用有关。胃气通降，包括大肠对糟粕的排泄作用；肺与大肠为表里，肺气肃降有助于糟粕的排泄；脾气运化，有助于大肠对食物残渣中津液的吸收；肾气的推动和固摄作用，主司二便的排泄。

大便：量、色、质、味、次数、伴随症状。色：深的偏热，浅的偏寒。质：烂不烂，软硬问题。味：臭不臭，很臭一般也深色，颜色淡且带有腥味偏寒。次数，一天几次还是几天一次。伴随症状：排不干净，拉完又想拉，湿热；很粘是湿；
便秘：大便很硬，水分不够，吃蜂蜜之类的；老年人的话是气不够，气虚；水分分布不均，该有水的地方没有水，不该有水的地方一大堆；不运动，肠道蠕动不够；吃肉太多，粗纤维摄入不够。

（二）大肠主津

大肠主津，指大肠接受食物残渣，吸收水分的功能。由于大肠参与体内的津液代谢，故称“大肠主津”。大肠主津功能失常，津液不得吸收，与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，津亏失润，可见大便秘结不通。如 《医贯·噎膈论》说：“大肠主津……大肠热结则津涸。”

（三）肺与大肠相表里

经络相通

在经络部分再补充

功能配合

生理上：

肺对大肠的帮助：大肠传导向下，肺主疏降也是向下，疏降气和水，气往下，帮助大肠传导，气行则水行，水往下，滋润大肠。
大肠对肺的帮助：大便不通，腹压增高，膈肌上抬，肺气是下不去的。

病理上：

大肠有问题治肺：便秘最常见的处理，根据病因，气虚无力推动，还是肠道水分不够，还是实热伤津，通常加通便药；假如实热伤津就那么两三天的，可以用大黄，力度比较大的；假如慢性便秘很干燥，就用和缓一点的，比如植物的仁，火麻仁，柏子仁，油脂性比较高，像润滑油的，通常再加点降肺的药，气往下，水往下，加的最多是杏仁，一物两用。

肺有问题治大肠：比如肺实热证，面红，舌尖红，苔黄，脉数，高热，热盛伤津，口干，大便干，小便黄，肺的症状，咳喘声高、呼吸气粗、痰黄稠。中医上，清实热；西医，抗菌抗病毒。

但是有时候，辩证对了，也用了清热的药物，还是不退热。高热的时候，经常出汗是好事，能退热，不退热，往往是汗出不来，汗出不来，可以通便，一窍开，诸窍开，提壶揭盖反过来用，尤其小孩，大叶性肺炎，咳嗽，有痰音，家长的著述一般没讲大便，一问可能是两三天没大便，这个时候来点清肺热，再加点通便药。还有，即使大便本来就通的，也可以加点通便药物，造成短时间泄泻，把无形的热当有形的邪来治，釜底抽薪，强化了下窍开，然后毛孔开。中医上，一脏配一府，府多与外界联系，脏除了肺，没有与外界联系的通道，所以要通过府去排出邪气。所以有时候女性常用减肥药，或通便药，时间久了，大便拉不出来，皮肤也不好了，府气不通，肺气不能宣发水谷精微和水液到体表，润泽皮毛。