想学神经调控-价格你来定

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A：“神经调控”一词被许多人认为是一个矛盾的术语，至少在修复受损或功能失调的中枢神经系统方面是这样。一般认为学习和记忆以某种方式导致大脑结构或功能的相对永久性的改变，但这种观念坚持认为，神经功能和结构基本上是由遗传决定的，相对而言不受外源性刺激的影响。

B：然而，在过去的几十年里，神经影像技术的发展使科学研究能够提供神经可塑性的证据，其规模远超出了先前的认识。关于神经可塑性的研究正在蓬勃发展，同时来自不同行业的从业人员提出了大量未经科学证实的说法，他们认为“基于大脑的”方法可以修复各种医疗、心理和教育问题。他们明确地声称，其研究中使用的方法能够实现大脑功能的调节。

B：比如：一些涉及到密集的、逐步进行的因脑损伤而受损的功能练习，例如认知康复。

B：一些涉及病人暴露于各种类型的刺激，通常是有节奏的或特定频率的刺激，例如用光/声机器刺激听觉/视觉神经，音乐治疗

C：能具体讲讲“神经调控吗”？

B：神经调控是一种利用植入性或非植入性技术，采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性从而来改善患病人群的症状，提高生命质量的生物医学工程技术。相对于原先的毁损和切除而言，神经调控重点强调的是调控，也就是该过程是可逆的，治疗参数是可被体外调整的。

B：不过这可不是我定义的，这是世界神经调控学会给出的定义。

那么，我们大脑中的神经究竟受不受外源性刺激的影响呢

植入性神经调控技术的观点

目前应用最广泛的四种植入性神经调控技术有SCS、DBS、VNS和PNS，这些技术已通过大规模临床案例证明其有效性和安全性。植入性神经刺激器对二十余种神经或精神疾病具有良好的治疗前景。

脊髓刺激技术SCS

通过在脊髓的硬膜外间隙插入电极，施加电刺激，阻断疼痛信号的传导。SCS不仅不破坏人体组织结构，而且可在体外调节治疗参数，能够使疼痛得到长期有效的控制。

脑深部刺激技术DBS

通过植入脑深部电极，将电信号施加到相应靶点，达到抑制或激发相应核团电活动的目的。可用于治疗强迫症、原发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等，并且有助于提高治疗癫痫、抑郁症等疾病的疗效。

迷走神经刺激技术VNS

通过套在迷走神经上的螺旋电极，VNS系统对迷走神经进行电刺激，信号传递到脑后，通过孤束核和上升网状系统广泛投射到深部核团和皮层，进而调节脑功能。可用于药物难治性癫痫、抑郁症的治疗。

周围神经电刺激PNS

通过将电极放置在神经走行区并用电流刺激神经结构，通过激活传导粗触觉的Aβ纤维而抑制传导痛觉的Aδ和C类纤维，从而抑制疼痛。在难治性头痛方面的应用越来越广，且治疗效果较好。

非植入性神经调控技术的观点

神经反馈技术NFB

神经反馈技术是利用视觉神经或听觉神经同大脑的密切联系进行闭环式的脑数据控制训练。即通过使用潜在的操作性条件反射范式，以一种新的、更有效的方式调节大脑活动。这种治疗技术为特定的神经行为提供视觉和/或听觉反馈，通过训练选择性强化某一频段的脑电波以达到预期的治疗目的。可用于认知表现的改善训练、治疗儿童发育障碍，如自闭症，注意力缺陷多动障碍，癫痫和阅读障碍等等。神经反馈是一种有效的治疗方法。

经颅磁刺激TMS

该技术是一种无创生物刺激技术，利用时变磁场产生感应电场，引起生物电流在组织中传导，改变大脑皮层神经细胞的动作电位，影响脑内代谢和神经电活动。现已被广泛用于临床神经生理学、神经修复等领域；成为神经外科、精神科等常用的诊断与治疗手段；是神经传导功能的检测、大脑皮层功能定位、抑郁症的治疗、神经功能康复等方面的常规技术；特别是对于脑卒中患者的运动恢复过程效果显著。

经颅直流电刺激tDCS

一种当代便携式无创神经调控技术，通过在头皮上感兴趣的特定区域放置两个电极（阳极和阴极两个表面电极），向头皮发送低(1~2 mA)电流，以极性依赖的方式影响阈下神经元的兴奋性。微弱的电流从带正电的阴极流向带负电的阳极，皮层的兴奋性在靠近阳极电极处增加，而在阴极刺激处降低。广泛应用于运动康复、运动学习、痴呆症、言语和认知障碍训练等。

经颅光生物调控技术

经颅近红外光(tNIRS)是在人脑的特定部位给予近红外光刺激的技术，其原理是应用近红外光无衰减地通过颅骨作用于脑组织，通过线粒体细胞色素C氧化酶( Cytochrome-c-oxidase，CCO)促进ATP能量生成，从而调节脑功能状态。tNIRS是一种无创的神经调控技术，具有安全、无创、副作用小、操作简单等优点。tNIRS技术的光生物调节作用因其在许多神经和心理疾病中的治疗潜力而备受关注，可用于广泛性焦虑障碍、抑郁症、认知障碍等治疗过程中。

经颅超声刺激TUS

由于超声不仅可以穿透颅骨，而且能够几乎无损地到达一定深度，对于超声神经调控的研究热度不断增加。根据刺激频率、强度以及持续时间等刺激范式的不同，经颅超声刺激可以通过热依赖或者非热依赖机制对脑功能进行调控。TUS能够有效地调节神经元活动且具有无创和高分辨率等优势，在大脑疾病，如缺血性脑卒中、癫痫、抑郁症等方面的治疗具有巨大的潜力。

综上，根据不同的刺激手段，神经调控不但可以引起快速的、局部的功能改变，也可以引发持续的神经元功能和神经环路连接改变，如神经元可塑性变化以及神经环路重塑。因此，神经调控技术既是研究神经环路、解析脑功能的重要工具，又是治疗神经系统疾病的有效手段。

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