从无到有：我们医院信息化建设的历程

为了让大家更好地理解我们医院信息化建设的全过程，就让我们一起回到过去，看看我们是如何从零开始构建我们的医院信息化系统的。

步骤一：确定目标 这就像我们要建造一座房子，首先我们需要明确我们的目标，确定我们想要什么样的房子。医院信息化经过30多年的发展历程，经历了从初级电子化，到系统发展，再到数据整合，最终达到技术创新的四个发展阶段。根据我们新建医院的情况，结合当前国内医院信息化的现状，确定了二个方面的目标：一、管理目标：达到电子病历应用水平四级、支撑医院进行三级综合医院的定级；二、业务目标：实现医疗、管理业务流程的全贯通和电子化，全面提升医院的整体工作和协作的效率；三、技术目标：达到系统实现互通互联、信息系统安全稳定可靠、数据可被再次利用。确定的这一目标与国内医疗信息化整体发展的阶段还是有一定差距的，应当处于国内2010年左右的情况，也即第2.5个阶段左右。

步骤二：选择合适的系统 确定了目标后，我们进行了详细信息化硬件和软件的顶层面规划设计，先后多次邀请行业的相关专家在医院筹建阶段进行了论证，明确了医院信息化建设的边界、投入和选型的原则。由医院我们医院为新建的私立民营综合性医院，所以按照整体投入经济、尽量满足医院绝大部分临床和管理部门的需求、售后服务能跟上的总体原则进行了选型。根据确定的原则也对多个厂商的相关软件系统、硬件产品进行了考察。最终按照软件和硬分别整体打包，由二个供应商进行总包后采购了医院的中心机房和网络相关设备、临床业务信息化的相关软件。

步骤三：系统安装部署配置 选择好系统后，我们开始系统的实施。这包括硬件的安装、软件的配置、等一系列工作。这就像我们开始建造房子，搭建框架，铺设地基，安装电路等。由于硬件基本上都是标准化的模块，安装调试比较顺利。最复杂的就是软件系统，需要我们医院确定业务流程、管理流程、部门科室人员设置及权责、文书模板、收费和医嘱项目、医保匹配等工作。由于我们医院是新建医院，所有的工作都是逐步到位的，但为了保障医院能正常开业运转，所以前期在人员不到位，相关工作没有明确的情况借鉴其他医院的做法，直接进行系统的实施工作。

步骤四：培训和教育  系统调试好以后，我们需要对医护人员进行培训，教他们如何使用这个系统。这就像我们在房子建好后，需要教住户如何使用各种设施。硬件系统的使用培训相对较容易，直接按说明书进行使用即可，本身产品化程度比较高。但软件系统由于受人的主观因素影响很大，而且软件系统是医院的管理理念、流程、制度和规则的具体体现与执行者，医院内部的医疗工作本身就是一环扣一环，只要一环出问题，其他环节的工作就无法开展，所以只做简单操作培训无法达到应用效果。我们医院这次软件系统培训就存这样的问题，前期只做了操作层面的培训，没有与医院的实际业务进行结合导致，导致系统上线后大量的业务协作问题通过信息系统暴露出来了。同时，目前市面上很多软件公司针对医院医护人员的培训也仅限于操作层面的培训。所以对医护人员的培训既要做操作层面的培训，还需要结合医院的实际业务流程、规章制度、管理要求等进行系统业务逻辑的培训。

步骤五：系统演练与上线 经过一系列的准备工作，我们的医院信息化系统终于可以准备上线了。这就像我们终于可以入住新房一样，充满了期待和激动。我医院为新开医院，在前期增加了一个基于系统来驱动业务流程的演练环节，我们分别演练了两个大的业务场景：一个是以一个门诊患者就诊为案例，从挂号、看诊、收费、检查、检验、报告、开医嘱、写病历、发药的全过程，组织涉及这些工作的所有人员共同参与；二是以一个住院患者为案例，从开住院证、入科、开医嘱、写病历到最终患者结算出院，也协同了与这两个流程相关的科室人员共同参与。这样的演练经历了三轮，共收集问题1000余个，根据工作职责的的归属分别交由相关的部门跟踪解决。当解决完卡流程的问题后，正好与医院试营业的时间节点匹配，同步基于演练的系统环境进行了上线。在上线的过程，由于是新医院，我们没采取传统模式的人员蹲点科室的做法，而是采用巡查各科室进行问题的解决、强化培训及相关科室业务流程的调整。

步骤六：持续优化 系统上线后，我们的工作并没有结束，我们需要持续收集反馈，不断优化我们的系统，确保它能够满足我们的需求。在这个过程中优化的内容不但涉及医院内部管理制度、业务流程、业务规则、跨部门协作等业务方面的问题，还涉及到软件系统内部相关基础数据的完善与合理性；软件系统本身也存在很多问题，主要表现为与用户的习惯不匹配、软件系统功能有缺失等，在上线前期我们还是以系统稳定支撑医疗业务运转为目标，并不过多地响应非卡流程的需求。持续优化除了软件系统本身需要优化以外，还需要医院的管理和业务流程进行优化，最后达到人机、人人、机机之间有机地衔接与默契。

以上就是我们医院信息化建设的初步步骤，虽然过程中充满了挑战，但看到医院在信息系统的支撑，医疗业务能正常地运转起来，一切都是值得的。下次，我将带你了解我们在信息化建设中遇到的挑战和我们是如何解决的。