怎么做蒙特卡洛计算npv_那些年被误用的PPV和NPV

前言 谈起阳性预测值(PPV)，童鞋们可能还记得指的是“筛检试验检出的全部阳性例数中，真正患病的例数所占的比例”；而阴性预测值(NPV)则是指“筛检试验检出的全部阴性例数中，真正未患病的例数所占的比例”。   如果将金标准诊断结果和拟评估的诊断方法诊断的结果列在四格表中，可以很简单地求出来PPV=a/(a+c)，NPV=d/(b+d) ，正如本号之前发的文章 诊断性试验评价指标汇总中提到的。但是，这两个公式成立的前提是 样本可以很好地代表所研究的目标群体。换言之，所求出来拟评估的诊断方法的 PPV和NPV只适用于抽样框所代表的总体。   这就要从PPV和NPV的最初定义说起，Vecchio发表在新英格兰医学杂志上面的文章“Predictive value of a single diagnostic test inunselected populations”说得非常清楚，我们一起看看。   定义 当我们想要评估一个新的诊断方法时，我们通常对两组对象采用新的诊断方法进行诊断，一组是被金标准诊断方法诊断为患者，另一组是没有证据表明患该病的正常人。诊断的结果我们描述为阳性和阴性。   一个诊断方法区分患者与非患者的可靠性通常通过灵敏度(sensitivity)和特异度