颈椎前路caspar撑开器_间盘切除前椎间隙撑开在颈椎前路手术中的应用

间盘切除前椎间隙撑开在颈椎前路手术中的应用

孙

烁，庄新明，汪振宇，曲志刚，宋清旭，张

琪，刘

一

【摘

要】

[

摘

要

]

目的：观察间盘切除前椎间隙撑开

(DBD)

操作对颈椎间隙高度

的撑开效果，探讨限制过度撑开的可行性。方法：

31

例患者因脊髓型颈椎病行

颈椎前路间盘切除植骨融合内固定术

(ACDF)

。术中均采用

DBD

撑开病变椎间

隙。术前测量病变椎间隙上端椎体下终板弧顶最高点至下端椎体上终板中点连

线的距离

(H0)

，同法测量其相邻近和远端椎间隙的高度

(Hp

和

Hd)

。以

Hp

和

Hd

的平均值

H

作为病变椎间隙预期恢复高度的参考值。术中用上述方法测量

DBD

后病变椎间隙高度

(H1)

和间盘切除后的病变椎间隙高度

(H2)

。术后分别测

量手术前、后病变节段高度

AB

和

A′B′。手术前后病变节段高度变化值

ΔH=A′B′

-AB

，术后病变椎间隙高度

H3=H0+ΔH。根据术后颈肩痛视觉模拟

评分法

(VAS)

评分将患者分为有颈肩痛组和无颈肩痛组。对

2

组患者影像学测

量结果进行统计学分析和比较。结果：

ACDF

术后颈肩痛发生率为

19.35%

。

术中采用

DBD

撑开后，病变椎间隙高度变化值

ΔH1

为(1.19±0.51)mm。无颈

肩痛组患者

H1[(6.95±0.84)mm]与

H[(6.98±0.70)mm]比较差异无统计学意义

(P=0.80)

，H2[(7.31±0.90)mm]与

H1[

(6.95±0.84)mm]比较差异有统计学意

义

(P<0.01)

；有颈肩痛组患者

H2[(8.33±1.39)mm]与

H1[(7.87±1.35)mm]比

较差异有统计学意义

(P<0.01)

。有颈肩痛组患者

ΔH

为(3.04±0.42)mm，无颈

肩痛组患者

ΔH

为(1.70±0.51)mm，组间比较差异有统计学意义

(P<0.01)

。采

用

Bland-Altman

法对无颈肩痛组患者椎间隙高度

(H1

、

H2

和

H3)

与参考高度

(H)

的一致性进行分析，无颈肩痛组患者

H1

、

H2

和

H3

与

H

一致性较好。结

论：

DBD

可以将病变椎间隙撑开高度有效控制在

2

mm

以内，便于把病变椎