怎么判断膝关节错位_国羽队医建议：半月板错位，有一种办法可以协助复位

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刚刚打球打到一半发现膝盖疼，站着和走路都不疼，坐着弯曲膝盖也不疼，半蹲时就感觉膝盖那里有东西卡着一样，很疼。这是怎么回事啊？麻烦帮我解答一下！

根据您的描述，可能是半月板错位。即使在专业羽毛球选手中，这种情况也经常会出现。

半月板错位一般表现为膝关节痛，在膝眼附近，可能在外侧，也可能在内侧，一般不会同时出现。活动的时候，可能屈膝还好，伸膝就觉得不舒服，因为伸膝时会挤压到错位出来的半月板。走路的时候可能会觉得卡卡的，或者走一会就会突然被卡一下。当然，也有走路还好，但上下楼梯就很明显的情况出现。表现可能不一样，但根据我所遇到的患者，他们大多会描述说膝盖感觉有东西被卡住。触诊的话，在内外膝眼周围，一般能触及局限的压痛点，这就是错位扭转或出来的半月板。

半月板错位的复位其实很简单，我用的是新西兰mulligan先生的动态关节松动术。这招叫“挤捏术”，适应症就是半月板损伤引起的膝关节痛(半月板损伤但仍然附着，如果伤得太重就不行了)。

下面给大家介绍一下“挤捏术”的操作要点：

1 触摸膝盖内外侧，看看有没有明显的压痛点；

2 比如右膝关节外侧痛，说明是右膝外侧半月板可能有问题。医生站在患膝的一侧，将一手拇指的内侧用另外一双手加强力量，放在压痛的地方；

3 让患者主动做膝盖弯曲动作，当拇指感觉关节腔打开的时候，用力向中间挤压；

4 同时用手的尺侧缘在胫骨上用力，加强屈曲动作，持续挤压在胫骨端加压几秒，重复三次，然后检查好关节活动度。(在膝伸直回来的过程中，也要保持对半月板的挤压直到完全回来)患者可能会感觉在挤压的时候有不适甚至疼痛的感觉，这是可以理解的。

这是一个可以忍受的治疗方法，如果无法忍受，就不要采用这种治疗方法了。一旦手法治疗见效后，就在痛点扎个1针或2针，留个15至20分钟就可以了，这样恢复的就能更快一些。

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我打球半年了，一般一周两次，一次两小时。有一次打了两小时，中途就感觉右膝盖不适，用上了髌骨带。打完后，感觉不适感加重，这两天感觉右膝盖很重。请问，怎么预防和缓解？

根据您的描述，我觉得您打球的频率以及运动强度不是很大。诊断的时候，还要跟您的年龄结合起来，看是否有退行性改变。如果感觉腿打软，年龄较大者常见于髌骨软骨或者半月板退行性改变，建议有症状者去医院拍MRI，结合专业医生临床检查，做出明确诊断。

退行性改变可以通过加强膝关节力量，以及关节腔注射玻璃酸钠、口服氨基葡萄糖等方法有效缓解症状。运动前后可以做膝关节静蹲，一分钟一组，可以做三到五组。另外，注意运动前做好膝关节防护，选择合适护膝或者专业肌贴进行包扎。症状明显者停止运动，避免加重损伤。

宇轩大人

下蹲时膝盖疼痛，我该怎么办？

引起膝关节下蹲疼痛的原因有很多，需要从软组织、骨性结构、关节运动等方面考虑。以下是羽毛球运动中常见的膝关节痛的三种原因。

1 半月板损伤

当下蹲时，股骨内外侧髁在半月板上造成了较大压力。若半月板损伤，下蹲时会对其造成进一步挤压，引起膝关节疼痛。如果要进一步检查是否半月板损伤，应配合其他特殊检查方法，比如提拉研磨试验，最重要的是MRI。

2 股四头肌过于紧张

在下蹲时，股四头肌处于拉长状态，对髌骨造成了较大压力，使髌骨进一步压在髌骨关节面上。若伴有髌骨软骨的磨损，或者是脂肪垫炎等，会进一步加大膝关节的压力，加重膝关节疼痛。此种情况应该放松股四头肌。

3 膝关节附属运动障碍

下蹲时，由于一系列原因，限制了膝关节附属运动发生，从而使髌骨与髌骨关节面发生摩擦，从而造成疼痛。如髂胫束过于紧张，导致膝关节外侧筋膜紧张，从而限制了膝关节屈曲时髌骨向内滑动，使髌骨压向髌骨关节面外侧，从而造成膝关节外侧疼痛。

综上所述，引起膝关节下蹲痛的原因很多，需要临床检查和影像学检查相互配合。明确诊断后，才能制定正确的治疗方案。