不容易！SEER发文JCO高分期刊（IF=45.3）| SEER数据库周报（3.27-4.9）

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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表78篇SEER论文，其中共3篇医学1区,10篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

部分高分论文列表如下：

1.外国学者文章介绍（一）

标题：正常风险卵巢筛查研究:21年更新

目的：正常风险卵巢筛查研究(NROSS)对具有传统遗传风险的绝经后妇女进行了两阶段筛查策略，其中癌症抗原(CA)-125显著升高提示经阴道超声检查(TVS)，而TVS异常提示手术检测卵巢癌。

数据来源：SEER数据库和一项单臂研究(ClinicalTrials.gov识别码:NCT00539162)。

方法： 在一项单臂研究(ClinicalTrials.gov识别码:NCT00539162)中，每年对7856名健康绝经后妇女进行筛查，共计50596名妇女年。每年用卵巢癌风险算法(Risk of Ovarian Cancer Algorithm, ROCA)分析血清CA125。如果风险不变且< 1:20 00，妇女在一年内返回。如果风险增加到1:500以上，立即进行TVS，如果风险为中等，则在3个月内重复CA125，风险进一步增加到1:500以上，提示转诊TVS。平均每年有2%的参与者被转介到TVS。

结果：34例患者行手术，发现卵巢癌15例，交界性肿瘤2例，早期(I-II期)12例。另外，检测到7例子宫内膜癌，6例为I期。4例卵巢癌和2例交界性肿瘤诊断为正常的ROCA，检测卵巢和交界性癌的敏感性为74%(17 / 23)，70%的ROCA检测病例(17 / 12)处于I-II期。与UKCTOCS对照组相比，NROSS筛查使晚期(III-IV)疾病减少34%，与美国SEER值相比减少30%。检测卵巢癌的阳性预测值(PPV)为50%(17 / 34)，检测任何癌症的阳性预测值为74%(25 / 34)，远远超过最低可接受的研究终点10% PPV。

结论：虽然NROSS试验不能检测到降低的死亡率，但高特异性、PPV和显著的阶段转移支持了该策略的进一步发展。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：癌症患者的住房援助:SEER-Medicare美国住房和城市发展部数据链接

背景:缺乏稳定和负担得起的住房是健康的一个重要社会决定因素。联邦住房援助可能会缓冲低收入家庭的住房脆弱性，但调查住房援助与癌症治疗之间关系的研究一直很有限。我们引入了一种新的SEER-Medicare与住房和城市发展(HUD)行政数据的联系。

数据来源：2006-2021年参加HUD公共和辅助住房计划的个人与来自16个州的SEER-Medicare数据中确定的2006-2019年癌症诊断联系起来。

方法:使用Match*Pro概率关联软件，将2006-2021年参加HUD公共和辅助住房计划的个人与来自16个州的SEER-Medicare数据中确定的2006-2019年癌症诊断联系起来。住房和城市发展部的行政数据包括住房援助的时间和类型以及核实的家庭收入。医疗保险管理数据到2020年都可以使用。

结果：在任何时间点，共有335,490名接受住房援助的独特个体与SEER-Medicare数据相匹配，其中156,794人在诊断前后(至少在诊断前6个月至诊断或死亡后6个月)接受住房援助。共有63,251名在诊断时获得住房援助的人年龄在66岁及以上，并持续参加医疗保险A部分和B部分的服务收费，12,035名患有肺癌，8,866名患有乳腺癌，7,261名患有结肠直肠癌，4,703名患有前列腺癌。

结论：这一新颖的数据链接将通过国家癌症研究所提供，可用于探索住房援助与癌症诊断、护理和结果相关的方式，包括住房援助状况在潜在地减少或加剧种族和民族群体之间的不平等方面的作用。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：根治性膀胱前列腺切除术时偶然发现的前列腺癌的临床病理特征和预后:一项基于人群的队列研究

目的：利用大型人群数据库，综合分析膀胱癌(BCa)合并前列腺癌(PCa)患者的临床特点及预后。

数据库：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2000-2019年根治性膀胱前列腺切除术(RCP)时合并前列腺癌的患者。

方法:在监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库(2000-2019)中，我们确定了在根治性膀胱前列腺切除术(RCP)时合并前列腺癌的患者。采用Logistic回归和倾向评分匹配(PSM)分析分别识别危险因素和减轻混杂因素。Kaplan-Meier生存曲线用于估计癌症特异性生存(CSS)。

结果：共有14199例BCa患者接受RCP，其中28.8%偶然发现并发PCa。其中89.9%表现为器官限制性(T1-2) PCa。在年龄较大、白种人和BCa肿瘤分级高的人群中观察到伴随肿瘤的风险增加。生存分析显示单独BCa患者与合并PCa患者的CSS无显著差异(5年CSS率:71.3% vs 67.2%， P =0.076)。然而，亚组分析和多变量分析表明，与单独的BCa相比，并发高风险PCa对生存率有不利影响(5年CSS率:71.3% vs. 63.4%， HR 1.27, 95% CI 1.01-1.58, P =0.038)。值得注意的是，低/中危PCa的存在不影响生存结果(P =0.584)。

结论：总之，偶然发现的前列腺癌在RCP标本中是常见的，其特征是器官受限的表现，较低的PSA水平和Gleason评分。合并高危PCa的患者预后较单发BCa患者差，而低/中危PCa的存在并不影响肿瘤预后。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：转移性甲状腺髓样癌患者的生存结局和原发肿瘤切除的最佳候选者

背景：甲状腺髓样癌(MTC)常表现为侵袭性生长并远处器官转移，导致生存率低。

目的：原发性肿瘤切除(PTR)对转移性MTC患者是否有益仍然是一个有争议的问题。在本研究中，我们评估了这些患者中器官特异性转移和转移器官数量的预后意义，并进行了分析，以确定PTR在治疗这种罕见恶性肿瘤中的治疗价值。

数据库：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定最初诊断为转移性MTC的患者。

方法:在监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定最初诊断为转移性MTC的患者。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型来确定生存预测因子。使用Kaplan-Meier法计算生存结果，并使用log-rank检验进行比较。

结果：2010年至2020年共纳入186例初诊转移性MTC患者。骨、肺和肝是最常见的转移器官。脑转移患者的总生存期(OS) (p = 0.007)和肿瘤特异性生存期(CSS) (p = 0.0013)明显较差。在所有患者中，有105例(56.45%)接受了PTR，该组患者的总死亡率(OM)和癌症特异性死亡率(CSM)均降低(p < 0.05)。在分析不同转移模式时，PTR显著降低骨、肺、肝或远端淋巴结(DLN)受累患者发生OM和CSM的风险(均p < 0.05)。此外，在一次或两次转移的患者中，接受手术切除的患者与良好的OS (p = 0.008)和CSS (p = 0.0247)显著相关。

结论：PTR可能会给精心挑选的转移性MTCs患者带来治疗益处。为了将这些见解整合到临床决策设置中，未来必须进行多中心前瞻性研究。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：术后放疗对高危期pIIIA-N2非小细胞肺癌患者完全切除和辅助化疗的作用:回顾性队列研究术后放疗对高危期pIIIA-N2非小细胞肺癌患者完全切除和辅助化疗的作用:回顾性队列研究

背景：本研究的目的是评估高危pIIIA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在完全切除和辅助化疗后术后放疗的有效性。

数据来源：来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的非小细胞肺癌患者的数据。

方法: 分析来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的非小细胞肺癌患者的数据。该研究使用限制性三次样条曲线检测了淋巴结比例(LNR)与癌症特异性生存(CSS)和总生存(OS)之间的关系。根据已建立的LNR临界值将患者分为高危组和低危组，并比较高危组中接受术后放疗和未接受术后放疗的患者的生存结果。

结果：共纳入1690例患者。CSS和OS的LNR阈值均为0.29。LNR≥0.29的患者CSS明显较差(风险比(HR) = 1.56, 95%可信区间(CI): 1.37 ~ 1.78;P < 0.001)和OS (HR = 1.44, 95% CI: 1.28 - 1.62;P < 0.001)， LNR < 0.29。高危组(LNR≥0.29)术后放疗对CSS无显著影响(HR = 0.98, 95% CI: 0.82 ~ 1.17;P = 0.809)或OS (HR = 0.95, 95% CI: 0.81 - 1.11;P = 0.533)。

结论：LNR是pIIIA-N2期NSCLC患者完全切除和辅助化疗后的重要预后因素。较高的LNR(≥0.29)与较差的CSS和OS相关。然而，术后放疗不能给这些高危患者带来生存益处。我们的研究结果表明，该亚组不应常规进行术后放疗。需要进一步的研究来探索对这些患者有效的治疗策略。

6.中国学者文章介绍（六）

标题：一种用于预测非浆液性上皮性卵巢癌患者癌症特异性生存的新型临床列线图:基于监测、流行病学、最终结果数据库和第三级中心外部验证的真实世界分析

背景：目前，缺乏对非浆液性上皮性卵巢癌(EOC)的预后评估方法。

数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2010年至2017年诊断为非严重性EOC的患者和2013 - 2022年福建省妇幼保健院筛选符合标准的患者。

方法: 从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集2010年至2017年诊断为非严重性EOC的患者，将其纳入培训队列(n = 2078)和内部验证队列(n = 891)。同时，从2013 - 2022年福建省妇幼保健院筛选符合标准的患者作为外部验证队列(n = 56)。采用单因素和多因素logistic回归确定肿瘤特异性生存(CSS)的独立预后因素，构建列线图。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对列线图进行验证。

结果：年龄、侧位、术前CA125状态、组织学类型、肿瘤分级、AJCC分期、手术病变、检查淋巴结数量、残余病变大小和骨转移被认为是构建列线图的独立预后因素。通过内部和外部队列验证，列线图显示出比FIGO分期更好的预测能力。列线图在训练组、验证组和外部验证组的C-index分别为0.831、0.835和0.944，高于国际妇产科联盟(FIGO)分期的 P<0.05;曲线下面积(AUC)值结果表明列线图具有良好的临床应用价值。校准曲线显示列线图预测与实际生存具有较好的一致性。

结论：我们开发了一种具有高预测准确性的列线图来预测非浆液性EOC患者的生存。

更多文章如下：

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