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SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。
一、本周SEER文献预览
本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表13篇SEER论文，其中共2篇医学1区，3篇医学2区文章，部分文章介绍如下。
部分高分论文列表如下：
1.外国学者文章介绍（一）
标题：正常风险卵巢筛查研究:21年更新
目的：正常风险卵巢筛查研究(NROSS)对具有传统遗传风险的绝经后妇女进行了两阶段筛查策略，其中癌症抗原(CA)-125显著升高提示经阴道超声检查(TVS)，而TVS异常提示手术检测卵巢癌。
数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库。
方法：在一项单臂研究(ClinicalTrials.gov识别码:NCT00539162)中，每年对7856名健康绝经后妇女进行筛查，共计50596名妇女年。每年用卵巢癌风险算法(Risk of Ovarian Cancer Algorithm, ROCA)分析血清CA125。如果风险不变且< 1:20 00，妇女在一年内返回。如果风险增加到1:500以上，立即进行TVS，如果风险为中等，则在3个月内重复CA125，风险进一步增加到1:500以上，提示转诊TVS。每年平均有2%的参与者被转诊至TVS。
结果：34例患者行手术，发现卵巢癌15例，交界性肿瘤2例，早期(I-II期)12例。另外，检测到7例子宫内膜癌，6例为ⅰ期。4例卵巢癌和2例交界性肿瘤诊断为正常的ROCA，检测卵巢和交界性癌的敏感性为74%(17 / 23)，70%的roa检测病例(17 / 12)处于ⅰ-ⅱ期。与UKCTOCS对照组相比，NROSS筛查使晚期(III-IV)疾病减少34%，与美国SEER值相比减少30%。检测卵巢癌的阳性预测值(PPV)为50%(17 / 34)，检测任何癌症的阳性预测值为74%(25 / 34)，远远超过最低可接受的研究终点10% PPV。
结论：虽然NROSS试验不能检测到降低的死亡率，但高特异性、PPV和显著的阶段转移支持了该策略的进一步发展。
2.外国学者文章介绍（二）
标题：成人急性淋巴细胞白血病生物学和预后的社会经济决定因素
背景: 各种社会经济和生物因素影响癌症健康差异和健康结果的差异。
数据来源：2010年至2022年在芝加哥大学(UChicago)接受治疗的成年ALL患者和美国国家数据(监测、流行病学和最终结果[SEER]数据库)。
方法:为了更好地描述急性淋巴细胞白血病(ALL)结局的社会经济和生物学决定因素，我们对2010年至2022年在芝加哥大学(UChicago)接受治疗的成年ALL患者进行了单机构回顾性分析，并将我们的结果与美国国家数据(监测、流行病学和最终结果[SEER]数据库)进行了比较。
结果：在芝加哥大学治疗的221例成年ALL患者中，BCR::ABL1在高体重指数(BMI;优势比[OR]， 7.64;95%可信区间[CI]， 1.17-49.9)和非西班牙裔黑人(NHB)血统(59% vs非西班牙裔白人(NHW) 24%，西班牙裔患者20%;P = .001)。在多变量分析中，年龄(风险比[HR]， 6.93;95% CI, 2.27-21.1)和诊断时较高的BMI (HR, 10.3;95% CI, 2.56-41.5)是总生存期(OS)差的独立预测因子。相比之下，在芝加哥大学的队列中，种族或收入不是OS的预测因素。对国家SEER数据库(2010-2020)的分析显示，在青少年和年轻人(AYAs)中，西班牙裔和NHB患者的生存结果比NHW患者差，但在老年人(>40岁)中则没有。家庭收入中位数较高的AYA和老年患者的OS均优于家庭收入中位数较低的患者。
结论：因此，在美国，在ALL护理经验丰富的中心提供多学科医疗护理和基本支持性护理服务可能会减轻ALL预后的社会经济差异。
3.外国学者文章介绍（三）
标题：根据种族、民族和21基因复发评分，美国女性乳腺癌辅助化疗死亡率降低
背景：我们之前发现，与非西班牙裔白人(NHW)女性雌激素受体(ER)阳性/ her2阴性乳腺癌患者相比，非西班牙裔黑人(NHB)的21基因乳腺癌复发评分(RS)的预后准确性较低。本研究的目的是确定RS在预测不同种族/民族妇女化疗获益方面的临床有效性，RS是目前NCCN乳腺癌指南中推荐的。
数据来源：SEER Oncotype数据库。
方法:使用SEER Oncotype数据库，我们根据种族/民族估计ER阳性/ HER2阴性、AJCC期I-II期、腋窝淋巴结阴性、浸润性乳腺癌患者化疗后乳腺癌死亡的倾向评分加权风险比(HR)和95%置信区间。
结果：我们纳入了6033名(8.2%)亚裔/太平洋岛民(API)、5697名(7.8%)NHB、6688名(9.1%)西班牙裔和54945名(74.9%)NHW女性。化疗治疗NHB可降低乳腺癌死亡率(HR, 0.48, 95% CI, 0.28-0.81)，西班牙裔(HR, 0.48;95% CI, 0.25-0.94)和NHW (HR, 0.80;95% CI, 0.65-0.99)， RS为26 - 100。API组女性无显著性降低(HR, 0.59;95% CI, 0.28-1.24)。对于年龄在11至25岁之间的妇女，任何种族/族裔群体的死亡率都没有下降。在年龄≤50岁的女性中，化疗对乳腺癌死亡率的降低因种族而异(NHB: HR, 0.37 [95% CI, 0.20-0.67];Nhw: HR, 0.56 [95% CI, 0.44-0.74];化疗相互作用*种族<.0499)。一项探索性亚组分析发现，年轻的NHB女性可能比其他女性在更低的RS截止点上受益于化疗。
结论：RS被临床验证为NHB、西班牙裔和NHW女性ER阳性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌的预测性生物标志物，但它可能低估了化疗对年轻NHB女性的益处。如果这一发现得到证实，年轻的患有ER阳性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌的NHB女性推荐辅助化疗的RS截止值可能需要低于其他女性。
4.中国学者文章介绍（四）
标题：一种改进的甲状腺髓样癌分期系统:多中心验证的SEER分析
背景与目的:第八版美国癌症联合委员会(AJCC)甲状腺髓样癌(MTC)分期系统于2018年实施。然而，其预测预后的能力仍存在争议。
数据来源：患者数据来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库和多中心数据集。
方法:患者数据来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库和多中心数据集。总生存期是本研究的主要终点。使用一致性指数(C-index)来评估各种模型预测预后的有效性。
结果：共从SEER数据库中选择了1450例MTC患者，从多中心数据集中选择了349例。根据AJCC分期系统，T4a和T4b两组患者的生存期无显著差异(P = 0.299)。因此根据肿瘤大小将T4分型重新定义为T4a'分型(≤3.5 cm)和T4b'分型(>3.5 cm)，对判断预后更有效(P = 0.003)。进一步分析发现，T类型与淋巴结(LN)位置和计数均有显著相关性(P < 0.001)。因此，结合LN位置和计数对N类进行修改。最后，采用上述新颖的T、N类，利用递归划分分析原理对AJCC第8版分级进行修改，修改后的分级系统优于现行版本(C-index, 0.811 vs. 0.792)。
结论：基于T类型、LN位置和LN计数之间的内在关系，AJCC第8期分期体系得到了改进，这将对临床决策过程和适当的监测产生积极影响。
5.中国学者文章介绍（五）
标题：1975-2019年美国前列腺癌幸存者自杀死亡率趋势
背景：自杀是前列腺癌死亡的重要原因。本研究旨在调查1975年至2019年美国前列腺癌(PCa)幸存者自杀死亡率的趋势。
数据来源：从1975年1月至2019年12月的监测、流行病学和最终结果(SEER)项目中筛选出PCa幸存者。
方法: 我们从1975年1月至2019年12月的监测、流行病学和最终结果(SEER)项目中筛选出PCa幸存者。计算标准化死亡率(SMR)，以评估前列腺癌幸存者与普通男性人群相比自杀的相对风险。采用泊松回归模型检验SMR的变化趋势。计算自杀累积死亡率，评估自杀死亡率的临床负担。
结果：自杀死亡7108例(0.2%)，非自杀死亡2308923例(65.04%)。总体而言，与普通男性人群相比，前列腺癌幸存者的自杀死亡率略高(SMR: 1.15, 95%CI: 1.09-1.2)。自杀死亡率相对于一般人群在诊断日历年显著下降，SMR从1975-1979年的1.74(95%CI: 1.17-2.51)降至2015-2019年的0.99(0.89-1.1)(p趋势< 0.001)。年龄在84岁以上的前列腺癌幸存者，黑人和其他种族，在登记处(包括犹他州、新墨西哥州和夏威夷)，自杀死亡率没有下降(p趋势> 0.05)。1975-1994年累计自杀死亡率明显高于1995-2019年(P < 0.001)。
结论：与美国普通男性人群相比，1975年至2019年PCa幸存者的自杀死亡率趋势显著下降。值得注意的是，部分PCa幸存者的自杀死亡率没有改善，未来需要进一步的研究来探索。
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