新指标！种族中立的肺功能评估方法用在NHANES研究 | NHANES数据库周报（3.20）

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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。

NHANES计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。

NHANES访谈包括人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。

一、2024年NHANES文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表26篇NHANES论文。其中7篇一区，11篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：FEV1Q:一种种族中立的肺功能评估方法

研究背景：FEV1Q是肺活量测定解释的一种简单方法，将测量到的肺功能与下边界进行比较。与目前的解释方法相比，本研究评估了FEV1Q对生存的预测效果，以及种族是否会影响FEV1Q。

数据来源：从国家健康和营养检查调查(NHANES) III和器官共享联合网络(UNOS)数据库中获得肺移植转诊的完整肺活量测定和死亡率数据的白人和黑人成年人被纳入研究。

方法：FEV1Q的计算方法为一秒钟内的用力呼气量(FEV1)除以女性的0.4 L或男性的0.5 L。比较不同种族间FEV1的累积分布。Cox比例风险模型检验了经年龄、性别、身高、吸烟、收入和UNOS个体转诊诊断调整后的FEV1Q的死亡风险。比较绝对FEV1、FEV1Q、FEV1/height 2 、FEV1 z-score和FEV1%预测值的Harrell c统计量。分析按种族分层。

结果：来自NHANES的7182人和来自UNOS的7149人中，黑人分别为1907人(27%)和991人(14%)。两种群中黑人和白人个体的FEV1下边界值无显著差异(FEV1第1百分位数差异≤0.01 L;假定值> 0·05)。FEV1Q的降低与死亡率危险比(HR)的增加相关(NHANES HR 1.33, 95% CI 1.28 - 1.39;比值为1.18,95% ci为1.12 - 1.23)。这些联系不因种族而混淆或改变。与其他FEV1方法相比，黑人和白人个体的FEV1Q判别力最高。

结论：FEV1Q是一种直观和简单的种族中立的方法来解释FEV1，比目前的替代方法更好地预测生存。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：2007-2008年NHANES成年人群中多种有机磷杀虫剂暴露与甲状腺激素改变的关系评价

研究目的：甲状腺易受有机磷杀虫剂(OPIs)等化学物质的影响。由于这些产品无处不在，人类同时暴露在多种化学物质中。本研究旨在评估个体与OPI代谢物混合物和血清甲状腺激素(TH)浓度变化之间的关系。

数据来源：分析的数据来自2007-2008年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)周期的1434名参与者。

方法：采用广义线性模型(GLM)回归、加权分位数和(WQS)和自适应最小绝对收缩和选择算子(adaptive LASSO)回归研究尿OPI代谢物与血清THs变化之间的关系。

结果：在GLM中，男性受试者尿液中5种OPI代谢物均与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)呈负相关;甲状腺球蛋白(Tg)升高与二甲基磷酸(DMP)有关。此外，在WQS模型中，代谢物混合物诱导FT3下调(β = -0.209 (95% CI: -0.310， -0.114))，并导致Tg浓度升高(β = 0.120 (95% CI: 0.024, 0.212))，但在女性参与者中观察到任何显著关联。

结论：同样，加权指数和LASSO系数表明，二甲基硫代磷酸酯(DMTP)在FT3模型中是最强的代谢物(平均体重= 3.449e-01和β =-0.022)，二甲基磷酸(DMP)在Tg模型中是最高的代谢物(平均体重= 9.873e-01和β =-0.020)。

3.中国学者文章介绍（三）

文章题目：关节置换术中的肥胖挑战:使用NHANES数据对自我报告的健康状况和运动能力进行多方面分析——一项基于人群的研究

研究背景：对于终末期骨病，关节置换术是成功的，肥胖与评估风险相关。但肥胖对关节置换术患者自我报告的健康和运动能力的影响仍然很复杂，需要调查。

数据来源：本研究分析了国家健康与营养调查(NHANES)的数据。

方法：本研究利用国家健康和营养调查(NHANES)的数据来研究肥胖严重程度、人口因素、医疗合并症和自我报告的健康状况之间的关系。使用多变量回归分析一般健康状况与BMI之间的关系，并进一步使用受限三次样条进行说明。此外，还进行了文献计量学分析和系统评价，以便在现有知识和人口统计学特征的更广泛背景下构建研究框架。

结果：对涉及327例关节置换患者的NHANES数据的分析产生了有趣的见解。BMI组之间自我报告健康状况的差异没有达到传统的统计学意义(P=0.06)，多变量分析显示，即使是严重肥胖患者，自我报告健康状况差/一般的风险也没有明显高于正常体重的受试者。重度肥胖者(BMI>40)中仍有40.63%的人对自己的健康状况持积极态度。然而，分层分析表明，肥胖与性别、年龄和教育水平的负面健康报告相关。值得注意的是，身体功能是自我报告健康状况的一个强有力的预测因素，那些报告没有行走困难的人健康状况不佳/一般的几率明显较低(优势比=0.37,P=0.01)。

结论：该研究强调，在与关节置换术患者讨论治疗方案时，医疗保健提供者需要考虑个体的身体能力和并发症以及肥胖的严重程度。它支持量身定制的干预措施和知情的共同决策。未来的研究可以为接受关节置换术的肥胖者探索有效的体重管理策略。

4.中国学者文章介绍（四）

文章题目：全氟和多氟烷基物质暴露与慢性阻塞性肺疾病患病率之间的关系:血清白蛋白的中介作用

背景：没有研究调查全氟烷基和多氟烷基物质(PFAS)暴露与慢性阻塞性肺疾病(COPD)风险之间的关系。本研究旨在探讨这种关系。

数据来源：本研究招募了4541名个体，他们来自NHANES 2007-2018的PFAS、COPD和协变量数据。

方法：血清PFAS包括全氟己烷磺酸(PFHxS)、全氟壬酸(PFNA)、全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸(PFOS)，因其检出率高。考虑到PFAS水平的偏态分布，采用自然对数变换PFAS (Ln-PFAS)。采用Logistic回归分析、限制性三次样条(RCS)和加权分位数和(WQS)回归分析单一、非线性和混合效应。采用中介分析评价白蛋白的中介作用。

结果：与非COPD患者相比，COPD患者的PFHxS、PFNA、PFOA和PFOS水平更高。Ln-PFNA(或 males : 1.92, 95% CI: 1.31 ~ 2.80, P: < 0.001;OR  females : 1.07, 95% CI: 0.81 ~ 1.40, P: 0.636)和ln-PFOA (OR  males : 2.17, 95% CI:1.38 ~ 3.41, P: <0.001;OR  females : 1.49, 95% CI: 1.08 ~ 2.05, P: 0.016)与COPD风险相关，尤其是男性。PFNA暴露与性别对COPD风险的交互作用显著(P  interaction : <0.001)。RCS曲线显示ln-PFOA (P  nonlinear :0.001)、ln-PFNA (P  nonlinear :0.045)与男性COPD风险呈非线性关系。WQS分析显示，混合PFAS暴露与男性COPD风险相关(OR: 1.44, 95% CI:1.18 ~ 1.75, P <0.001)。白蛋白介导PFOA与COPD的关系(介导比例:- 17.94%)。

结论：本研究认为PFOA和PFNA与男性较高的COPD风险相关，血清白蛋白在PFOA与COPD的关系中起中介作用。这些发现有助于COPD的预防。需要进一步的研究来探索潜在的机制。

5.中国学者文章介绍（五）

文章题目：在美国成年人中，膳食丝氨酸摄入量与认知功能有关

研究目的：饮食可以降低认知能力下降的风险。然而，关于膳食丝氨酸摄入与认知能力下降之间关系的研究仍然有限，本研究旨在揭示两者之间的关系。

数据来源：采用1988-1994年(= 1837)美国国家健康与营养调查(NHANES)的数据。

方法：通过分位数多元线性分析和限制性三次样条(RCS)回归，探讨膳食丝氨酸摄入量与认知功能之间的关系。我们还根据美国农业部食品法典调查了9类食物的丝氨酸摄入量，以确定哪些食物来源的丝氨酸对认知功能有益:前三名的丝氨酸摄入量来自肉类/家禽/鱼类、谷物产品和牛奶或奶制品。

结果：多变量线性回归分析显示，丝氨酸摄入量与SDLT呈显著的负线性趋势。RCS结果显示，丝氨酸摄入量与SDLT或SDST之间存在非线性关系。

结论：在9种食物组中，牛奶或含丝氨酸奶制品的摄入对记忆能力有好处。丝氨酸，特别是来自牛奶或奶制品的丝氨酸，对成年人的记忆能力有有益的影响。

6.中国学者文章介绍（六）

文章题目：美国成人维生素K摄入与血脂异常的关系:胰岛素抵抗的中介作用

研究目的：血脂异常是最常见的慢性疾病之一，与胰岛素抵抗(IR)和维生素K摄入不足有关。我们旨在探讨IR、维生素K摄入和血脂异常之间的关系，并进一步探讨IR的中介作用。

数据来源：本研究纳入了2001年至2018年全国健康与营养检查调查(NHANES)的12860名参与者。

方法：胰岛素抵抗通过胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)来确定。采用加权多元逻辑回归和中介分析来分析IR、维生素K摄入量和血脂异常之间的关系。

结果：我们发现维生素K摄入量-满足膳食参考摄入量(DRI)和非ir都是高甘油三酯(分别为0.71(0.57,0.87)和0.36(0.29,0.45)和低高密度脂蛋白胆固醇(分别为0.72(0.62,0.82)和0.39(0.34,0.41))的保护因素。ir相关指标(HOMA-IR和胰岛素)部分介导了这些影响，所占比例从16.36%到18.52%不等。

结论：维生素K摄入量——满足DRI和非ir与低血脂异常风险相关，包括高TG和低HDL-C。IR部分介导了维生素K摄入与高TG和低HDL-C之间的关联。

更多文章如下：

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