今天的文章有意思,自从NHANES这个数据库开始流行,文章的发表像雨后春笋一般冒出来!但NHANES的潜力可不止如此,有一位外国学者使用NHANES III(1988年至1994),也就是30年前的数据库,发文一区!
最近,术语代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)已取代非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
2024年5月,外国学者用NHANES数据库在《Journal of Hepatology》(医学一区top,IF=25.7)发表了一篇题为:“Clinical profiles and mortality rates are similar formetabolic dysfunction-associated steatotic liverdisease and non-alcoholic fatty liver disease”的研究论文,使用三级护理和基于人群的数据比较了NAFLD和MASLD的临床特征和结局。
研究结果表明,NAFLD和MASLD相似,除了MASLD患者似乎年龄较大,死亡风险略高,可能是由于心脏代谢风险因素。
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研究最终纳入了来自NHANES的12,519名符合条件的参与者,平均年龄43.00岁,47.38%为男性,22.70%为肥胖,7.28% 患有2型糖尿病,82.51% 有≥1项的心脏代谢标准。
NAFLD数据库纳入6297名患者,平均年龄54±12岁,男性占42%,平均BMI为35.4±8.3,平均腰围为112±17 cm, 52%患有2型糖尿病。
主要研究结果
1.99%NAFLD患者符合MASLD标准,95%仅在BMI上符合MASLD
研究团队使用ELF评分、FIB-4和TE的数据比较临床特征和非侵入性检查,简单来说就是收集患者的疾病症状、生理特征、病理信息等用于分析。
注:ELF:增强的肝纤维化评分、FIB-4:纤维化-4指数、TE:振动控制的瞬时弹性成像的数据。
研究结果显示,NAFLD患者基本符合MASLD的标准:
平均ELF评分为9.6±1.2,平均FIB-4评分为1.69±1.24,平均肝硬度为14.0±11.8 kPa。
2.MASLD和NAFLD诊断之间具有极好的一致性
在敏感性分析中,脂肪肝(SLD)的诊断是在没有过量饮酒的情况下,出现轻度、中度或重度肝脂肪变性。
在此背景下,研究团队确定了4,430例(32.59%)符合NAFLD标准,4,049例(29.03%)符合MASLD标准,10.9%的MASLD患者不符合NAFLD定义。
尽管如此,MASLD和NAFLD之间仍有接近完美的一致性[Cohen 's kappa系数为0.933 (95% CI: 0.926-0.940)]。此外,MASLD状态的个体基线特征差异与NAFLD状态的个体基线特征差异一致。
3.MASLD和NAFLD诊断之间没有死亡率差异
应研究者用NHANES III的数据分析MASLD和NAFLD患者的死亡率,中位随访22.83年(四分位间距:20.42-24.75年)。
研究结果显示,MASLD和NAFLD之间每1,000 PY的死亡率没有差异。
4.NALFD和MASLD对死亡率的影响相同
为了解MASLD和NAFLD对死亡率的影响,对所有原因死亡率进行了Cox比例风险模型,并对原因特异性死亡率进行了竞争风险分析。
研究结果表明,NALFD与MASLD对死亡率的影响的研究结果相同。
模型1:调整了年龄、性别、种族、吸烟、收入、教育程度、婚姻状况、健康饮食指数、体育锻炼等因素。
模型2:在模型1的基础上,对心脏代谢的标准进行调整。
加粗字体表示,p<0.05具有统计学意义。
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后记
对于数据庞大的NHANES来说,主打的就是一个“蹭别人的数据,发自己的文章”。但本文的创新点不只是用了30年前的数据,文章的结果也与之前的不同,结果不是存在差异,而是相似!!
而且本文的研究法方法也很简单,先用Cox比例风险回归模型比较全因死亡率,再用竞争风险分析特异性死亡原因。
NHANES待挖掘的数据还有很多,最难也是最关键的一步是找到研究思路。 没有思路的也不要慌,郑老师说不准能帮上点忙,一对一指导,让你不用做实验也能发SCI!
统计指导 | Nhanes公共数据库一对一高级学习班,不做实验发表SCI论文
私教班 | NHANES公共数据库挖掘,1对1指导发表一篇文章
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