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这篇文章真的不难!研究者先做轨迹模型,再用Logistic回归和Cox比例风险模型探索3个孤独轨迹对CVD风险的影响。
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好了,言归正传!我们一起来看看今天这篇文章。
2024年5月1日,中国学者做了一项研究,在期刊《Journals of Gerontology Series B-psychological Sciences And Social Sciences》(医学二区top,IF=6.2)发表了题为:“Loneliness Trajectories Predict Risks of Cardiovascular Diseases in Chinese Middle-Agedand Older Adults”的研究论文,旨在探讨中国中老年人的孤独轨迹及其对心血管疾病的影响。研究结果表明,孤独感越高的老年人患心脏病和中风的风险更高。相比之下,单一时间点的孤独感与患心血管疾病的风险没有独立的联系。
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我们常说“孤寡老人”,相较于其他年龄段,老年人确实面临着不小的困境和挑战。随着年龄的增长,老年人的身体状况远不如前,社交活动的减少,亲人朋友的离去,日常生活的力不从心,增加了他们的孤独感。
虽然先前有研究表明,孤独感是增加心血管疾病(CVD)的风险因素,但相关的证据好坏参半。研究者认为,之前的研究局限在单一时间点孤独感评估,因此无法反应长期的孤独感对心血管疾病的影响。
主要研究结果
1.研究设计
数据来源于2011 - 2018年中国健康与退休纵向调查(CHARLS)的4波9235名45岁及以上的成年人,孤独感使用流行病学调查中心抑郁量表进行评估,用0~3进行编码,分值越大,孤独感越强。
研究者基于群体的轨迹模型,发现孤独感呈现三种不同的发展轨迹,分为:
稳定的低孤独感(n = 3868, 41.88%);
中等增长的孤独感(n = 4440, 48.08%);
高增长的孤独感(n = 927, 10.04%)。
心血管疾病事件(CVD)通过自我报告诊断的心脏病和中风来测量,研究者以2018年发生的CVD事件作为结局变量进行主要分析,并进一步纳入2013年和2015年的CVD事件进行敏感性分析。
在8109名基线时无心脏病的参与者中,43.08%的人有稳定的低孤独感,47.48%的人有中等增长的孤独感,9.45%的人有高增长的孤独感。
经过7年的随访,1108名(13.66%)参与者患上了心脏病。
在9040名基线时无卒中的参与者中,42.12%的人有稳定的低孤独感,47.96%的人有中等增长的孤独感,9.91%的人有高增长的孤独感。
随访7年后,578名(6.39%)参与者发生中风。
2.孤独感越高,患心血管和中风的风险越高
Logistic回归模型显示,在控制了所有协变量后,孤独轨迹与患心血管疾病的风险显著相关。
具体来说,与稳定的低孤独感组相比,中度孤独感增加的人患中风的风险更高,而高度孤独感增加的人患心脏病和中风的风险更高。
相比之下,单一时间点的孤独感与患心血管疾病的风险没有独立的联系。
模型1:只考虑孤独轨迹类型的影响。
模型2:模型1的基础上,调整了其他社会因素。
模型3:模型2的基础上,调整了基线人口统计学因素。
模型4:模型3的基础上,加入健康行为和健康因素。
统计方法
本文使用的统计学方法不难!
使用流行病学调查中心抑郁量表进行评估,构建轨迹模型。
通过自我报告诊断的心脏病和中风的数据,评估发生CVD事件的人数。
最后使用Logistic回归分析之间的关系,并用Cox比例风险模型进行敏感性分析。
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后 记
本研究是一个回顾性研究,采用基于群体的轨迹模型,发现孤独感呈现三种不同的发展轨迹,再用logistic回归和Cox回归探讨孤独轨迹与患心血管疾病的风险的关系。
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