IF=36.4！GBD 2021数据库一周拿下两篇Lancet | GBD数据库周报（7.31~8.6）

作为我们的宝藏数据库，GBD的表现可以说是相当亮眼！

本周我们发现了两篇用GBD 2021数据发表在Lancet的文章，一篇当然是GBD官方合作者，另外一篇却是我们中国学者！虽然是lancet子刊，但选题和思路都较为创新。

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.7.31—2024.8.6 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表23篇GBD论文。其中4篇一区，3篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：2019 年与 85 种病原体相关的全球负担：2019  年全球疾病负担研究的系统分析

研究背景：尽管全球流行病学正在向非传染性疾病负担加重的方向转变，但传染性疾病在世界范围内继续造成严重的发病率和死亡率。了解各种传染病的负担，以及其因地理位置和年龄的变化，对于确定全球研究重点和调动资源至关重要。

方法：我们估计了 2019 年全球、区域和 204 个国家和地区与 85 种病原体相关的残疾调整生命年 （DALYs）。病原体一词包括病原体、病原体组、传染病和聚集类别。我们应用了一种新颖的方法论方法来解释死亡的潜在、直接和中间原因，该方法计算了病原体在死亡途径中起作用的每一例死亡。我们将这一指标称为与感染相关的负担，这是通过结合不同的信息来源来估计的。为了比较所有病原体之间的负担，我们使用病原体特异性比率来纳入以前由GBD建模的病原体的直接和中间死亡原因的负担。我们通过使用多种死因数据、出院数据、连锁数据和微创组织取样数据来创建比率，以估计来自死亡链通路的死亡比例。我们将病原体特异性比率乘以使用 GBD 2019 方法计算的年龄特定寿命损失 （YLL），然后将调整后的 YLL 与 GBD 2019 的年龄特定残疾年数 （YLD） 相加，以产生调整后的 DALY 以考虑链中的死亡人数。我们使用标准 GBD 方法计算 95% 不确定性区间 （UIs），通过在 1000 次后验抽取每个感兴趣量的第 2·5 个和第 97·5 个百分位数来估计 DALYs。我们提供了与所有年龄段有关，特别是5岁以下年龄组的负担估计。

结果：2019年，全球估计有7.04亿（95%UI 610-820）残疾调整生命年与85种不同的病原体相关，其中3.09亿（250-377;占负担的43.9%）发生在5岁以下儿童中。这一负担占2019年先前报告的全因残疾调整生命年总数的27.7%（5岁以下人群为65.5%）。比较超级区域，观察到各种原因导致的与残疾调整生命年相关的病原体相关负担估计存在相当大的差异，撒哈拉以南非洲的负担最高（3.14亿[270-368]残疾调整生命年;占区域总负担的61.5%），高收入超级区域最低（31.8百万[25.4-40.1]残疾调整生命年;9.8%）。2019年，三种主要病原体分别导致了超过5000万的残疾调整生命年：结核病（6510万[59.0-71.2]）、疟疾（5360万[27.0-91.3]）和艾滋病毒或艾滋病（52.1百万[46.6-60.9]）。疟疾是5岁以下儿童DALYs的主要病原体（3720万[17.8-64.2]）。我们还观察到与以前较少识别的病原体相关的大量负担，包括金黄色葡萄球菌和特定的革兰氏阴性细菌物种（即肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和幽门螺杆菌）。相反，一些病原体的负担比预期的要小。

结论：我们对全球、区域和国家层面与病原体综合清单相关的DALYs进行了详细分类，揭示了问题的严重性，并有助于指出可能存在研究资金不匹配的地方。鉴于感染对低收入和中等收入国家的影响尤为严重，各国和相关利益攸关方下一步必须通过有针对性的投资来弥补这些差距。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：青少年和年轻人酒精相关性肝病的全球流行病学

研究背景： 该研究的目的是分析全球、大陆和全国青少年和年轻人中酒精相关性肝病 （ALD） 的患病率、发病率和死亡率，重点关注随时间推移的趋势。

数据来源： 该研究分析了 2000 年至 2019 年间全球疾病负担 （GBD） 研究的数据。它检查了 15-29 岁青少年和年轻人中酒精性肝病的患病率、发病率和死亡率，按地区、国家和社会人口学指数进行细分。该分析利用 Joinpoint 回归模型来计算这些参数随时间推移的年百分比变化 （APC）。

结果：2019 年，全球青少年和年轻人中有 281,450 例酒精性肝病患病率、18,930 例发病率和 3190 例死亡。从2000年到2019年，25-29岁年龄组的每10万人年龄调整患病率有所增加（APC：+0.6%，p = 0.003），20-24岁（p = 0.302）和15-19岁（p = 0.160）保持稳定。从 15-19 岁到 20-24 岁（增加 19 倍），从 20-24 岁到 25-29 岁（增加 2.5 倍），患病率显着增加。在非洲和东地中海区域，所有年龄组的青少年和年轻人酒精性肝病患病率都有所上升。大约四分之三的国家和地区的年轻人酒精性肝病发病率有所增加。

结论：二十多年来，全球青少年和年轻人的酒精性肝病负担有所增加。该研究强调了旨在减少酒精消费和预防年轻人群酒精性肝病的公共卫生政策的重要性。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：饮食风险对全球缺血性心脏病的影响：1990-2019  年的研究结果

研究目的：缺血性心脏病 （IHD） 是一种心脏缺氧的疾病。了解饮食风险因素，在这方面实施适当的营养干预措施似乎至关重要。因此，开展本研究是为了确定受饮食风险影响的IHD的流行病学特征。

方法：这项研究使用了全球疾病负担（GBD）研究的数据。在这项研究中，我们收集了 10 万人中受饮食风险影响的 IHD 的死亡、残疾寿命 （YLD） 和残疾调整生命年 （DALY） 的信息，基于直接年龄标准率 （ASR），置信度为 95%。我们根据社会人口指数（SDI）应用这些数据。

结果：2019年，归因于饮食风险的IHD死亡、YLDs和DALYs人数分别为6243万（95%UI[50.97-73.63]/10万人）、36.88人（95%UI[23.87-53.32]/10万人）和1271.32人（95%UI[1061.29-1473.75]/10万人）。我们发现，受 ASR 饮食风险影响的 IHD 的最低 DALY 是高 SDI 国家。在 SDI 高和中高的国家，与 IHD 相关的大多数饮食风险因素都与红肉和加工肉类、钠含量高、豆类含量低有关，但在 SDI 低和中低的国家，它与低纤维、水果、坚果和种子、PUFA、海鲜 W3 脂肪酸的饮食有关， 蔬菜和全谷物。

结论：考虑到与IHD相关的饮食危险因素根据SDI的不同而有所不同，因此有必要考虑根据SDI进行营养干预。

4.中国学者文章介绍（一）

文章题目：1990-2021 年育龄妇女女性癌症的全球、区域和国家负担：2021  年全球疾病负担研究数据分析

研究背景：妇女健康的全球状况被低估了，特别是育龄妇女的负担。我们旨在研究 1990 年至 2021 年WCBA中女性癌症的模式和趋势。

方法：我们从 2021 年全球疾病负担研究 （GBD） 中检索了 1990 年至 2021 年 WCBA（15-49 岁）中四种主要女性癌症（乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌）的发病率和残疾调整生命年 （DALY） 的数据。按年龄和社会人口指数（SDI）计算了女性癌症年龄标准化发病率和DALY率的估计年百分比变化（EAPC），以量化时间趋势。采用Spearman相关分析法检验年龄标准化率与SDI的相关性。

结果： 2021 年，全球估计报告了 1,013,475 例女性癌症新发病例，从 1990 年到 2021 年，年龄标准化发病率 （EAPC 0.16%） 显着增加，年龄标准化 DALY 率下降 （-0.73%）。除宫颈癌外，所有癌症的年龄标准化发病率均呈年上升趋势。相反，所有癌症的年龄标准化DALY率都有所下降。乳腺癌和宫颈癌在世界范围内WCBA中普遍存在，其次是卵巢癌和子宫癌，四种女性癌症的负担存在地区差异。此外，乳腺癌、卵巢癌和子宫癌的年龄标准化发病率随着SDI的增加基本呈一致的上升趋势，而宫颈癌的年龄标准化发病率和DALY发病率均随SDI的增加呈下降趋势。2021 年，女性癌症的年龄特异性发病率随着年龄的增长而增加，其中在年轻年龄组中观察到的变化最为显着，但子宫癌除外。

结论： 全球女性癌症发病率的上升，加上残疾调整生命年的区域差异，凸显了迫切需要创新的预防和医疗保健策略，以减轻全球WCBA的负担。

5.中国学者文章介绍（二）

文章题目：儿童和年轻人鼻咽癌的全球负担及到 2040  年的预测

背景：调查儿童和年轻人鼻咽癌的流行病学趋势及其造成的疾病负担。

方法：数据来自2019年全球疾病负担（GBD）研究。进行了综合分析，包括年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）、残疾调整生命年（DALYs）和估计的年度百分比变化（EAPC）。并进行了分解和前沿分析。使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测未来趋势。

结果： 在全球范围内，ASIR（EAPC -0.175,95%置信区间[CI]：-0.352至0.002）、ASMR（EAPC -2.681,95% CI：-2.937至-2.424）和年龄标准化DALYs率（EAPC -2.643,95% CI：-2.895至-2.391）均有所下降。然而，全球（EAPC 0.454,95% CI：0.302至0.606）、亚洲（EAPC 0.782,95% CI：0.610至0.954）和美国（EAPC 0.448,95% CI：0.379至0.517）以及欧洲（EAPC 0.595,95% CI：0.479至0.712）和美国（EAPC 0.369,95% CI：0.324至0.415）女性的ASIR呈上升趋势。2020年至2040年，未来每10万人的ASIR可能会略有上升趋势（从0.254上升到0.284），特别是在女性中（从0.177上升到0.206），两性ASMR继续下降（从0.070下降到0.061）。 在全球范围内，ASIR（EAPC -0.175,95%置信区间[CI]：-0.352至0.002）、ASMR（EAPC -2.681,95% CI：-2.937至-2.424）和年龄标准化DALYs率（EAPC -2.643,95% CI：-2.895至-2.391）均有所下降。然而，全球（EAPC 0.454,95% CI：0.302至0.606）、亚洲（EAPC 0.782,95% CI：0.610至0.954）和美国（EAPC 0.448,95% CI：0.379至0.517）以及欧洲（EAPC 0.595,95% CI：0.479至0.712）和美国（EAPC 0.369,95% CI：0.324至0.415）女性的ASIR呈上升趋势。2020年至2040年，未来每10万人的ASIR可能会略有上升趋势（从0.254上升到0.284），特别是在女性中（从0.177上升到0.206），两性ASMR继续下降（从0.070下降到0.061）。

结论：在全球范围内，儿童和青年鼻咽癌仍然是一个重大的公共卫生问题，其全球分布和负担程度差异很大，突出表明需要制定基于区域和人群的初级预防政策。

6.中国学者文章介绍（三）

文章题目：1990-2019 年全球骨关节炎负担的趋势和跨国不平等：一项基于人群的研究

研究目的： 评估过去 30 年全球骨关节炎 （OA） 负担的趋势和跨国不平等，并进一步预测其到 2035 年的变化。

方法：OA 的发病率、患病率和残疾调整生命年 （DALY） 的估计值和 95% 不确定性区间 （UI） 摘自 2019 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD）。本文描述了全球、区域和国家层面的OA流行病学，从整体、局部和多维度分析了1990-2019年OA负担的变化趋势，根据人口规模、年龄结构和流行病学变化对OA负担进行了分解，使用世界卫生组织推荐的标准卫生公平方法量化了OA负担的跨国不平等，并预测了到2035年OA负担的变化。

结果： GBD 2019估计2019年全球有527,811,871（95%UIs：478,667,549至584,793,491）流行病例，41,467,542（95%UIs：36,875,471至46,438,409）发病病例和18,948,965（95%UIs：9,571,298至37,659,660）DALYs病例，其中东亚病例最多，北美高收入年龄标准化率（ASR）最高。从1990年到2019年，全球OA负担总体上有所增加，其中21世纪头10年增长最快。分解分析结果显示，OA膝（62.78 %）、女性（60.47 %）和中等社会人口指数（SDI）五分位数（32.35%）对DALYs的贡献最大，其变化主要由人口增长和老龄化驱动。发现与SDI相关的不平等现象显著增加，SDI最高的国家和SDI最低的国家之间的DALYs差距从1990年的每10万人179.5 [95%置信区间（CI）：149.3-209.8]扩大到2019年的每10万人341.9 （95%CI：309.5-374.4）。值得注意的是，尽管预计 2020 年至 2035 年期间 OA 的发病率、患病率和 DALY 的 ASR 将逐年下降，但这些指标的病例数预计将继续增加，2035 年的预测值为 52,870,737 [95% 可信区间 （Crl）：39,330,063 至 66,411,411]、727,532,373（95% Crl：542,765,783 至 912,298,962）和 25,986,983（95% Crl：19,216,928 至 32,757,038）。

结论： 作为一个重大公共卫生问题，1990—2019年全球口腔开放治疗负担总体呈增加趋势，主要受人口增长和老龄化推动。SDI高的国家承担了不成比例的高OA负担，各国之间与SDI相关的不平等现象随着时间的推移而加剧。本研究强调了OA控制和管理方面的巨大挑战，包括全球病例数的增加和分配不平等，这可能对更好地制定公共卫生政策和合理分配医疗来源具有指导意义。

7.中国学者文章介绍（四）

文章题目：1990-2019  年儿童和青少年慢性肾病的全球、区域和国家负担

研究目的：慢性肾脏病（CKD）是全球儿童和青少年中最普遍的非传染性健康问题之一;然而，关于其发病率、患病率、残疾调整生命年（DALYs）和人口趋势的数据有限。我们旨在评估儿童和青少年慢性肾病负担的全球、区域和国家趋势。

方法： 在基于2019年全球疾病、伤害和危险因素研究的趋势分析中，全球、区域和国家层面报告了每10万人中儿童和青少年的CKD发病率、患病率和DALYs率，以及年平均百分比变化（AAPC）。按年龄、性别、地区和社会人口指数（SDI）分析了这些全球趋势。

结果： 在全球范围内，1990年至2019年间，儿童和青少年CKD（包括肾脏替代治疗在内的所有阶段）的总发病率呈上升趋势[AAPC 0.44（95%置信区间0.36-0.52）]。同样，CKD的总体患病率也呈上升趋势[AAPC 0.46（0.42-0.51）]。然而，CKD的DALYs呈持续下降趋势[AAPC -1.18 （-1.37至-0.99）]。在此期间，15-19岁人群的CKD发病率增幅最大。年龄标准化发病率（ASIR）增幅最大的是中等SDI国家[AAPC 0.56（0.45-0.67）]。ASIR与SDI呈倒U型相关关系，年龄标准化DALYs率（ASDR）与SDI呈负比变化趋势。在青少年（15-19岁）中，由于2型糖尿病和高血压，CKD的五种原因的ASIR继续增加。大多数疾病负担集中在SDI较低的国家。1990 年至 2019 年间，安第斯拉丁美洲和中拉丁美洲的 CKD ASIR 增幅最大。

结论：在世界范围内，儿童和青少年慢性肾病的负担有所增加，特别是在SDI较低的地区和国家。

更多文章如下：

外国学者：

中国学者：

一个专门做公共数据库的公众号，关注我们