本公众号不仅分享好的文章，好用的数据库也是第一时间与各位进行分享。同样是中国自己的数据库，复旦大学的学者用CLHLS数据库做了一项观察性研究，用logistic回归就发了JAMA子刊！
2024年6月20日，复旦大学的学者用CLHLS数据库做了一项研究，在期刊《 JAMA Network Open》（医学一区top，IF=10.5）发表了题为：“Healthy Lifestyle and the Likelihood of Becoming a Centenarian ”的研究论文，旨在探讨中国80岁以上的老年人的健康生活方式对成为百岁老人的影响。研究结果表明，三种健康的生活方式——不吸烟、多运动和饮食多样性，活到100岁的几率增加61%，即使在晚年，坚持健康的生活方式也可以延年益寿。
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随着社会、经济和医疗的不断发展，人类的寿命不断增加。多项研究表明，除了遗传因素外，一些与我们息息相关的生活方式的改变也会对我们的预期寿命以及健康老龄化产生巨大的影响。
主要研究结果
1.研究设计
本研究按照前瞻性巢式病例对照研究，纳入了中国健康长寿纵向调查（CLHLS）中5222名年龄≥80岁的符合条件的老年参与者。
重建了更适用于80岁及以上的老年人的健康生活方式评分（HLS-100）：指标包括吸烟、运动、饮食多样性。每个生活方式组成部分都被归类为三元变量，并重新编码为 0、1 和 2，得分范围为0~6分，分数越高表示生活方式越健康。
死亡数据：死亡日期和死因是从官方死亡证明中确定的，如果没有死亡证明，通常需要当地居委会再次确认。
主要结局是随访结束（2018年）后百岁老人的数量。
2.基线数据
该研究共纳入5222名参与者，包括1454 名已确定的百岁老人及其匹配的 3768 名对照组（在100岁之前死亡，并按年龄、性别和进入年份匹配）。
总人群中，女性3223人（61.7%），男性1999人（38.3%），平均年龄为94.3（3.3）岁。
3.观察性研究发现HLS得分越高，成为百岁老人的可能性越高
研究结果表明，HLS得分与成为百岁老人的可能性之间存在剂量关系。
具体而言，HLS得分最高（8-10）与最低（0-5） 组的校正 OR （AOR） 为 1.33 （95% CI， 1.10-1.62） 。
a 传统的HLS，包括吸烟状况、饮酒状况、运动状况、饮食多样性评分和体重指数。
模型1:粗模型。
HLS模型2:调整了居住地(城市居民、农村居民、缺失)、受教育年限(0、1-9、>9年、缺失)、婚姻状况(已婚、未婚、缺失)、高血压(是、否、缺失)、糖尿病(是、否、缺失)、心血管疾病(是、否、缺失)、癌症(是、否、缺失)。
使用重新构建的 HLS-100 进行分析，得到了一致的结果。
正如研究团队所预期的那样，HLS-100越高，成为百岁老人的可能性越大，且估计的AOR甚至更高，为1.61（95%CI，1.32-1.96），并且健康生活方式行为的所有3个要素都与都与成为百岁老人的概率增加相关。
b 寿命至100岁的HLS，由吸烟状况、运动状况和饮食多样性评分组成。
模型1:粗模型。
HLS-100的模型2:额外调整了酒精使用状况(从不、曾经和现在)和体重指数(<18.5、18.5-23.9和24.0[计算方法为体重(公斤)除以身高(米)的平方])。
4.敏感性分析和亚组分析
研究团队在敏感性分析中证实了结果的稳健性。
具体而言，在平均5年的随访期间，在健康生活方式评分最低（0-2分）的1486人中，有373人成为百岁老人（373/1486）；而在健康生活方式评分最高（5-6分）的851人中，有276人成为百岁老人（276/851）。
同时，按照单独因素的亚组分析结果表明，HLS-100中的3个独立因素都与成为百岁老人的概率增加相关。
与目前吸烟的人相比，从不吸烟的人成为百岁老人的概率增加25%；与从不锻炼的人相比，目前定期锻炼的人成为百岁老人的概率增加31%；与饮食多样性最低的人相比，饮食多样性最高的人成为百岁老人的概率增加23%。
最后，研究团队还分析了具有相对健康状态的百岁老人，排除了自我报告有慢性病、身体和认知功能以及心理健康的参与者，发现健康生活方式仍有助于成为百岁老人，成为百岁老人的概率增加54%。
统计方法
本文进行的是一项观察性研究，统计学方法不难，但这个思路很值得借鉴：
采用多变量条件logistic回归模型评估原始HLS与百岁老人的相关性；
行了二次分析，包括将生活方式因素归类为二元变量，构建预测模型以估计成为百岁老人的可能性，并进行了亚组和中介分析；
最后进行了几项敏感性分析，证实结果的稳健性。
（1）进行了2年滞后分析和5年滞后分析，排除了在2年和5年内活到100岁的个体（病例的中位随访时间）及其匹配的对照组。
（2）排除了那些缺少饮酒信息的人（n = 1417）后，根据饮酒量重新定义了饮酒状态。
（3）根据多变量条件logistic回归模型中每个生活方式成分的β系数重新计算了加权标准化健康生活方式评分。
（4）根据终点事件前收集的最新生活方式信息（对照组死亡，病例达到100岁）计算了更新的HLS-100评分，并检查了其与百岁老人幸存者的相关性。
（5）以成为具有相对健康状态的百岁老人为结局，健康状况基于健康老龄化指标的数值。
（6）为了进一步检查在嵌套病例对照研究设计中观察到的结果，对符合条件的队列人群（n = 10 778）应用了Cox比例风险回归分析，以检查HLS-100与成为百岁老人的可能性之间是否存在关联，并计算了95%CI的风险比。
（7）为了解决缺失协变量数据的潜在影响，排除了基线时缺少协变量的个体。
（8）为了解观察到的整体生活方式与成为百岁老人的可能性之间的关联是否与给定的生活方式成分相关，通过一次排除 5 种生活方式成分中的每一种并将其视为模型中的混杂因素来重建健康生活方式评分。
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后 记
仅需要小小的改变，就能增加成为百岁老人的可能性！不吸烟、多运动和饮食多样性，这是最简单也是最重要的长寿秘诀。除此之外，本公众之前也发表过类似的文章，保持良好的睡眠也会降低衰老的速度。
往期回顾：
睡多久才最长寿？清华大学发文：七小时最佳！睡多睡少都会加速衰老
本文的统计学思路很流畅，主要是用多变量条件logistic回归模型评估原始HLS和更新后的HLS-100与百岁老人的相关性，并进行了亚组分析和中介分析，最后进行敏感性分析。
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