三分之二二区以上！空气污染是Charls新风向 | CHARLS等七大老年公共数据库周报（6.26）...-CSDN博客

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七大老年公共数据库

七大老年公共数据库共涵盖33个国家的数据，包括：美国健康与退休研究 (Health and Retirement Study, HRS)；英国老龄化纵向研究（English Longitudinal Study of Ageing, ELSA）；欧洲健康、老龄化和退休调查（Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe ，SHARE)；韩国老龄化纵向研究（Korean Longitudinal Study of Ageing, KLoSA）；中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS）；墨西哥健康与老龄化研究（The Mexican Health and Aging Study，MHAS）；印度纵向老龄化研究（Longitudinal Aging Study in India，LASI）

我们对发文情况分别作简要文献预览，并报道使用联合数据库发表文章列表。

6.19-6.26期间七大老年公共数据库文献预览

美国健康与退休研究 (HRS)：共发文7篇，6篇二区文章；
英国老龄化纵向研究（ELSA）：共发文3篇，1篇二区文章，2篇二区文章；
欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE)：共发文3篇，5篇二区文章；
韩国老龄化纵向研究（KLoSA）：共发文1篇；
中国健康与养老追踪调查（CHARLS）：共发文9篇，2篇二区文章，4篇二区文章；
墨西哥健康与老龄化研究（MHAS）：共发文0篇；
印度纵向老龄化研究（LASI）：共发文0篇；

通过PubMed数据库检索发现，6.19-6.26共发表了2篇使用联合数据库的相关主题论文。

1.外国学者文章介绍（一）

标题：美国和欧洲人群在身体健康和残疾方面的差异

研究目的：从历史上看，死亡率的下降与几代人身体健康的改善有关。虽然大多数高收入国家的预期寿命继续增加，但有证据表明，年轻一代，特别是美国的年轻一代，健康状况不如同年龄的前几代人。我们比较了美国、英国和欧洲大陆的几代人在身体健康方面的趋势，以探索其他地区是否也经历了类似的健康恶化模式。

方法：使用来自美国(健康与退休研究，n=26,939)、英国(老龄化纵向研究，n=14,992)和11个欧洲大陆国家(欧洲健康、老龄化和退休调查，n=72,595)的50岁以上成年人的全国代表性研究的数据，我们估计了伪出生队列(出生年龄<1925、1925-1935、1936-1945、1946 - 1954, 1955 - 1959)。

结果：在所有地区的连续队列中，经年龄调整的医生诊断的慢性病患病率均有所增加。残疾流行率的趋势在区域间差异更大。尽管如此，在美国和欧洲，我们都观察到残疾趋势出现了结构性断裂，1945年以后出生的人群中，战前人群的下降速度放缓、停滞或逆转。

结论：在所有地区，我们都发现了人群健康状况不断恶化的证据，尤其是1945年以后出生的人群。虽然年轻人群中慢性疾病的增多不一定会导致生活质量下降或功能受限率上升，但有迹象表明，慢性疾病发病率的恶化可能会导致残疾的恶化。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：平衡、力量和痴呆风险:来自健康与退休研究和英国老龄化纵向研究的发现

研究目的：缓慢的步态速度一直与痴呆风险增加有关。这项研究调查了平衡和下肢力量的测量是否与患痴呆症的风险有相似的关系。

方法：来自健康与退休研究(HRS, N= 5658，平均年龄= 73.23,SD= 6.22)和英国老龄化纵向研究(ELSA, N= 3667，平均年龄= 69.90,SD=7.02)的参与者完成了基线时的步态速度、半双人平衡、椅子站立(仅ELSA)和认知状态的测量。在长达15年的时间里评估认知状态。

结果：基线慢步速度(HRHRS= 1.52, 95%CI= 1.32 ~ 1.75, p<.001;HRELSA= 1.73, 95%CI= 1.37 ~ 2.18, p<.001)、平衡障碍(HRHRS= 1.58, 95%CI= 1.26 ~ 1.96, p<.001;经人口统计学因素调整后，HRELSA= 1.97, 95%CI= 1.24-3.14, p< 0.01)与较高的痴呆发生率相关。在HRS和ELSA中，步态缓慢和平衡受损的组合与痴呆风险增加2 - 3倍相关。基线时椅子站立表现较差与ELSA患者痴呆风险较高相关(HR= 1.56, 95%CI= 1.23-1.99, p< 0.001)。当同时输入并考虑到肥胖、糖尿病、血压、体力活动、吸烟和抑郁症状时，所有绩效指标仍然显著。几乎没有证据表明年龄、性别或APOE ε4调节了这种关联。

结论：与步态速度相似，平衡和力量的测量与痴呆的高风险相关。这些发现对临床实践具有启示意义，因为这些常规使用的老年评估工具与痴呆风险相似。

HRS公共数据库

Health and Retirement Study（健康与退休研究，HRS）是美国国家老年人口与家庭变化研究所（Institute for Social Research, ISR）主导的一项长期研究项目，始于1992年。

为纵向小组研究，对美国约20,000人的代表性样本进行调查。该项目的主要目标是深入了解美国中老年人口在健康、经济、社会和家庭层面的各种状况和变化。

HRS得到了美国国家老龄研究所（National Institute on Aging, NIA）和社会保障局（Social Security Administration）的支持，被认为是关于老年人口的最全面、最权威的长期研究之一。

通过其独特的深度访谈，HRS 提供了大量宝贵的、不断增长的多学科数据，研究人员可以利用这些数据来解决有关老龄化挑战和机遇的重要问题。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“Health and Retirement Study”检索发现，6.19-6.26共发表7篇相关主题论文，其中共6篇医学二区文章，部分文章介绍如下。

1.外国学者文章介绍（一）

标题：带薪休假规定和对老年父母的照顾

政策要点我们研究了带薪家庭假政策(PFL)和带薪病假政策(PSL)对照顾年长父母的影响。我们发现，PSL的采用导致了护理提供的增加，这一影响主要归因于同时提供PSL和PFL的州/时期的受访者。在女性和没有伴侣的成年子女中发现了一些最强烈的影响。除非家庭福利也提供工作保护，否则家庭福利本身与向父母提供照顾没有关系。带薪休假政策对养老的影响具有异质性，其设计和实施应慎重考虑。

研究目的：家庭照护者在美国长期照护系统中扮演关键角色。然而，众所周知，照顾责任可能与有偿工作相冲突，因为大约一半的家庭照顾者是受雇的。1993年美国国会通过的联邦家庭和医疗休假法案提供了一项非普遍的无薪工作福利。作为回应，几个州和地方在过去二十年中采用了带薪家庭假政策(PFL)和带薪病假政策(PSL)。我们的目标是检验这些政策对为老年父母提供个人护理的可能性的影响。

方法：本研究使用健康与退休研究(1998-2020)的纵向数据。估计了差异中的差异回归模型，以检查州和地方一级PFL和PSL任务与老年父母个人护理提供之间的关系。我们分析了带薪休假暴露类型的异质性效应(提供带薪休假的工作保护以及同时提供带薪休假和带薪休假[有或没有工作保护]的可用性)。我们还检查了不同人群亚组的结果。

结果：PSL的实施与个人护理提供的可能性增加4 - 5个百分点相关。这些影响主要归因于同时提供PSL和PFL的州/时期的受访者。在基线工作的成年子女、女性、年轻、单身和受过大学教育的子女中发现了最强烈的影响。PFL的实施本身与向父母提供照顾无关，除非该政策还提供工作保护。

结论：带薪休假政策对个人护理提供具有异质性影响，可能是由于项目特征的差异、护理需求的变化和被调查者的特征。总体而言，研究结果表明，提供带薪病假和带薪探亲假，结合工作保护，可以支持潜在的家庭照顾者。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：DNA甲基化在crp相关的CpG位点可能介导教育程度和认知之间的途径

研究目的：越来越多的证据表明，炎症过程与认知能力下降和痴呆有关。这项工作研究了c反应蛋白(CRP)的表观遗传标志物，一种常见的临床炎症生物标志物，是否可能介导教育程度和认知之间的关系。

方法：我们首先评估了来自健康与退休研究(HRS，平均年龄=69.7岁)的3298名参与者中，先前报道的53个与CRP相关的DNA甲基化位点(CpGs)是否与CRP相关，无论是单独的还是汇总到甲基化风险评分(MRSCRP)中。

结果：在调整年龄、性别、吸烟、BMI、遗传血统和白细胞计数后，49个CpGs(92%)与HRS中CRP的自然对数相关(p<0.05)， MRSCRP每增加一个标准差，lnCRP增加0.38个单位(p= 4.02b -99)。在横断面分析中，MRSCRP每增加一个标准差，总记忆评分和总认知评分平均分别下降0.28个单词和0.43个项目(p<0.001)。此外，在年龄、性别和遗传血统调整后的模型中，MRSCRP介导了高中教育程度与总记忆评分之间6.9%的关系(p<0.05);在对婚姻状况、APOE ε4状态、健康行为和合共病进行调整后，这一比例降至2.4% (p<0.05)。

结论：因此，crp相关的甲基化可能在一定程度上介导了教育与老年认知之间的关系。需要进一步的研究来确定这些位点的DNA甲基化是否可以改善目前老年人认知障碍的预测模型。

3.外国学者文章介绍（三）

标题：多基因风险、童年虐待和基因x环境相互作用与成年中后期抑郁症的发展:一项美国国家生命历程研究

研究目的：利用全国纵向数据，研究多基因抑郁风险和童年虐待如何相互影响成年中后期抑郁状况的生命历程发展。

方法：对来自美国健康与退休研究(1992-2020)的7512名51-90岁欧洲血统参与者(4323名女性和3189名男性)的数据进行分析。儿童身体虐待和多基因抑郁评分是主要预测因子。采用流行病学研究中心抑郁量表(CESD)评估抑郁症状，临床抑郁风险为二元指标。采用Growth-curve线性混合和logit混合效应模型进行分析。

结果：多基因抑郁评分升高与ce - d水平升高和临床抑郁的潜在风险相关。男性在51岁到90岁之间经历的童年虐待对抑郁症发展的不利影响更大。与此同时，未受虐待的女性通常比男性表现出更高的抑郁症状和临床抑郁风险。在男性中，多基因抑郁症风险与童年虐待之间存在显著的相互作用。在51岁至90岁的受虐待男性中，多基因抑郁评分越高，抑郁水平和临床风险越高，超过了标准化多基因评分≥0的女性。

结论：童年虐待和遗传因素之间的相互作用显著地塑造了男性一生的抑郁轨迹，而在女性中，无论多基因抑郁风险如何，父母虐待的负面影响都是不变的。个性化的预防和干预策略对于减轻终身抑郁症的发展至关重要，特别是对于那些有童年身体虐待史的高遗传风险男性。

4.外国学者文章介绍（四）

标题：用孟德尔随机化方法研究美国老年人饮酒与痴呆之间的关系

研究目的：在观察性研究中，饮酒与痴呆之间的关系是混合的。

方法：我们使用来自每周饮酒与晚发性阿尔茨海默病全基因组关联研究的汇总统计数据进行了两样本孟德尔随机化(MR)，并在2012年进行了健康与退休研究(HRS)的一样本MR。反方差加权两阶段回归提供了酒精暴露与痴呆或认知受损、非痴呆相对于认知正常之间的相关比值比。

结果：双样本MR显示，饮酒与晚发性阿尔茨海默病无关(优势比[OR] = 1.15, 95%可信区间[CI]:[0.78, 1.72])。在HRS中，每周饮酒量翻倍与痴呆无关(非洲血统，n = 1322, OR = 1.00, 95% CI [0.45, 2.25];欧洲血统，n = 7160, OR = 1.37, 95% CI[0.53, 3.51])或认知障碍，非痴呆(非洲血统，n = 1322, OR = 1.17, 95% CI [0.69, 1.98];欧洲血统，n = 7160, OR = 0.75, 95% CI[0.47, 1.22])。

结论：饮酒与认知障碍、非痴呆或痴呆状态无关。

亮点：在一个大的、多样化的样本中，酒精似乎对痴呆有保护作用。我们采用双样本和单样本孟德尔随机化来检验推断的因果关系。孟德尔随机化方法显示酒精和痴呆没有关联。我们的结论是，饮酒不应被认为具有保护作用。

其他三区、四区文章

CHARLS公共数据库

中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)是一项持续的纵向调查，旨在调查中国45岁及以上中老年人社会、经济和健康状况。基线调查于2011年开展，共17708名参与者，每两年追踪一次，目前已有5期数据2011（wave 1）、2013（wave2）、2015（wave 3）以及2018（wave 4），2020（wave 5）。

本周CHARLS文献预览

对PubMed数据库搜索发现，本周发表9篇charls论文。
对CNKI数据库搜索发现，本周发表0篇charls论文。
对中华医学杂志数据库搜索发现，本周发表0篇charls论文。

一、PubMed数据库

通过PubMed数据库“CHARLS”检索发现，6.19-6.26共发表9篇相关主题论文，其中共2篇医学一区文章，4篇医学二区文章，部分文章介绍如下。

1.中国学者文章介绍

标题：不同糖代谢状态个体血浆动脉粥样硬化指数与新发卒中之间的关系:CHARLS的见解

研究目的：血浆循环动脉粥样硬化指数(AIP)水平已被提出作为血脂异常的新生物标志物和胰岛素抵抗(IR)风险的预测因子。然而，AIP与新发卒中发病率之间的关系，特别是在不同糖代谢状态的个体中，仍然不明确。

方法：从中国健康与退休纵向研究(CHARLS)中纳入8727名年龄在45岁及以上、无卒中史的参与者。AIP计算公式为log[甘油三酯(mg/dL) /高密度脂蛋白胆固醇(mg/dL)]。根据受试者AIP基线水平分为四组:Q1 (AIP≤0.122)、Q2 (0.122 < AIP≤0.329)、Q3 (0.329 < AIP≤0.562)和Q4 (AIP > 0.562)。主要终点是新发卒中事件的发生。应用Kaplan-Meier曲线、多变量Cox比例风险模型和限制性三次样条分析探讨不同血糖代谢状态个体的基线AIP水平与卒中风险之间的关系。

结果：在平均8.72年的随访期间，734名参与者(8.4%)首次发生中风事件。卒中的风险随着基线AIP水平的每增加四分位数而增加。Kaplan-Meier曲线分析显示，AIP组及糖尿病前期(Pre-DM)和糖尿病(DM)组卒中发生率均有显著差异(P值均< 0.05)。在对潜在的混杂因素进行调整后，所有参与者中，Q2、Q3和Q4组中风的风险明显高于Q1组。Q2、Q3和Q4组卒中的风险比(95%可信区间)分别为1.34(1.05-1.71)、1.52(1.19-1.93)和1.84(1.45-2.34)。此外，在所有三种Cox模型中，高水平的AIP被发现与糖尿病前期和糖尿病参与者中风风险增加有关。然而，在血糖调节正常(NGR)的参与者中没有观察到这种关联(p > 0.05)。限制性三次样条分析还表明，较高的基线AIP水平与所有参与者和糖代谢障碍患者卒中的高风险比相关。

结论：基线AIP水平的升高与中老年卒中风险显著相关，并根据个体的糖代谢状态表现出不同的特征。

2.中国学者文章介绍

标题：细颗粒物成分与中国中老年人抑郁症状加重相关

研究目的：越来越多的人认识到，环境细颗粒物(PM2.5)是精神障碍的环境风险因素，尤其是老年人。然而，关于PM2.5中哪些特定化学成分可能更有害的证据仍然有限。

方法：这项全国性的前瞻性队列研究纳入了中国健康与退休纵向研究(CHARLS, 2011-2016)的22126名中老年参与者，旨在探索长期暴露于各种PM2.5成分(硫酸盐、硝酸盐、铵、有机物和黑碳)与抑郁症状之间的个体和联合关系。采用10项流行病学研究中心抑郁量表(CES-D-10)评估抑郁症状。

结果：使用基于分位数的新型g计算进行多污染物混合物分析，我们发现暴露于主要PM2.5成分混合物与抑郁症状加重显著相关，暴露-响应曲线呈现一致的线性或超线性形状，没有较低的阈值。估计的权重指数表明，在PM2.5的主要成分中，只有硝酸盐、硫酸盐和黑碳对抑郁症状的加重有显著作用。

结论：鉴于人口老龄化不断扩大，对有毒PM2.5成分的排放实施更严格的监管，可能会减轻抑郁症带来的疾病负担。

3.中国学者文章介绍

标题：多种空气污染物混合对中国中老年人肌肉减少症的健康影响

研究目的：随着全球老龄化进程的加速，中老年人肌肉减少症带来的健康挑战日益突出。然而，关于空气污染对肌肉减少症的不利影响的现有证据有限，特别是在西太平洋区域。本研究旨在利用全国代表性数据库探索多种空气污染物与肌肉减少症及相关生物标志物的关系。

方法：2011年中国健康与退休纵向研究(CHARLS)共纳入6585名年龄在45岁以上的参与者，其中3443人随访至2015年。空气污染物是根据高分辨率卫星时空模型估算的。在横断面分析中，我们使用广义线性回归、无条件逻辑回归分析和限制三次样条(RCS)方法来评估多种空气污染物对肌肉减少症和相关替代生物标志物(血清肌酐和胱抑制素C)的单次暴露和非线性影响。几种流行的混合分析技术，如贝叶斯核机回归(BKMR)、加权分位数和(WQS)回归、和基于分位数的g计算(Qgcomp)进一步用于检查多种空气污染物的综合影响。采用Logistic回归进一步分析空气污染与肌肉减少症之间的纵向关联。

结果：PM2.5、PM10和NO2的每一个四分位数范围内增加与肌肉减少症的风险增加显著相关，调整后的比值比(aor)分别为1.09[95%可信区间(CI): 1.01, 1.20]、1.24 (95% CI: 1.14, 1.35)和1.18 (95% CI: 1.08, 1.28)。我们的研究结果还表明，五种空气污染物与肌肉减少症指数显著相关。此外，采用混合分析方法，我们证实了空气污染混合物对肌肉减少症风险和相关生物标志物的显著综合影响，PM10和PM2.5被确定为综合影响的主要贡献者。暴露-反应(E-R)关系、亚组分析、纵向分析和敏感性分析结果均显示空气污染对肌少症风险及相关易感人群的不利影响。

结论：在中国，单一暴露和共同暴露于多种空气污染物与中老年人肌肉减少症呈正相关。我们的研究提供了新的证据，表明空气污染混合物与肌肉减少症相关的生物标志物显著相关。

4.中国学者文章介绍

标题：中国中老年人PM2.5长期暴露与呼气流量峰值:一项准实验研究

研究目的：中国的《清洁空气法》(CCAA)已被证明可以减轻环境空气污染给公众带来的健康负担。很少有研究评估CCAA对肺功能的健康影响。我们的目的是研究CCAA和PM2.5暴露对中国中老年人呼气峰流量(PEF)的影响。

方法：本研究纳入中国健康与退休纵向研究(CHARLS)的三波(2011年、2013年和2015年)。我们采用差分中差(DID)模型和混合效应方法来评估CCAA、PM2.5和PEF之间的关系。为了提高可靠性，考虑了多种环境因素，利用样条函数拟合空间自相关。

结果：我们发现政策干预组PEF下降的风险降低了46% (95% CI: 23%~62%)。估算结果显示，PM2.5浓度每增加10μg/m3, PEF下降的风险就会增加10% (95% CI: 3%~18%)。混合效应模型结果显示，PM2.5浓度每增加10 μg/m3, PEF下降2.23% (95% CI: 1.35%~3.06%)。

结论：这些结果有助于证明PM2.5对肺功能影响的有限流行病学证据。

5.中国学者文章介绍

标题：细颗粒物成分对中国中老年人抑郁症的长期影响:一项全国性队列研究

研究目的：细颗粒物(PM2.5)与各种健康问题有关。然而，对影响抑郁症的具体PM2.5成分的全面了解仍然有限。

方法：基于中国健康与退休纵向研究(CHARLS)，采用Cox比例风险模型评估PM2.5成分对抑郁症发病率的影响。流行病学研究抑郁量表(CESD-10)得分在10分或以上的参与者被归类为表现出抑郁。

结果：我们的研究结果表明，长期暴露于PM2.5中的黑碳(BC)、硫酸盐(SO42-)和有机物(OM)成分与抑郁症的患病率之间存在显著的正相关。BC、OM和SO42- 3年平均浓度每增加1个四分位数(IQR)，风险比(HR)分别为1.54(95%可信区间(CI): 1.44、1.64)、1.24 (95%CI: 1.16、1.34)和1.25 (95%CI: 1.16、1.35)。值得注意的是，女性、年轻个体、受教育程度较低的个体、城市居民、单身、丧偶或离婚的个体以及居住在多层房屋中的个体更容易受到PM2.5成分对抑郁症的不利影响。

局限性：首先，污染物数据仅限于被调查者的固定地址，忽略了旅行和国际居住历史。其次，该分析仅包含五种细颗粒物成分，为未来研究中对剩余细颗粒物成分的进一步研究留下了空间。

结论：本研究提供了强有力的证据，支持PM2.5成分对抑郁症的有害影响。对特定脆弱人群的识别有助于更深入地了解PM2.5成分与抑郁症之间关系的潜在机制。

6.中国学者文章介绍

标题：脂质和炎症在甘油三酯-葡萄糖指数和动脉硬化之间的关系中的作用:来自两个大型人群调查的证据

研究目的：甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数是动脉硬化的危险指标;然而，TyG指数在多大程度上通过脂质和炎症与动脉僵硬相关仍然未知。第一个目的是在两个调查中探讨TyG指数和动脉硬度之间的关系。第二个目的是澄清脂质和炎症是否介导了这种关系。

方法：纳入来自国家考试调查(NHANES)的13726名美国人和来自中国健康与退休纵向研究(CHARLS 2015)的3964名中国人的样本量。采用加权多变量logistic和线性回归模型，以及限制三次样条(RCS)和中介分析来估计TyG指数、动脉硬度、脂质(非高密度脂蛋白胆固醇[non-HDL-C])和炎症(c反应蛋白[CRP])生物标志物之间的复杂关系。

结果：共有3420名美国患者和992名中国患者被诊断为动脉硬化增加。回归分析显示，TyG指数越高的四分位数与动脉僵硬增加的发生率越高相关(NHANES: OR = 2.610, 95% CI = 2.043-3.334, P < 0.001;检验结果:or = 1.579, 95% ci = 1.057-2.360, p < 0.001)。在两项调查中，TyG指数/ CRP水平较高或TyG指数/非hdl - c水平较高的参与者动脉僵硬增加的发生率最高。当采用更严格的非hdl - c临床临界值进行敏感性分析时，结果仍然一致。中介分析证实脂质在NHANES中的中介作用:β = 0.012, P < 0.001;β = 0.020, P < 0.001)和炎症(介导效应:β = 0.003, P < 0.001;β = 0.006, CHARLS中P < 0.001)部分介导了这种关系。

结论：在两次调查中，TyG指数、非hdl - c水平、CRP水平与动脉僵硬度增加呈线性正相关。此外，在两项调查中，脂质和炎症可能部分介导TyG指数与动脉硬度的相关性。