Lancet常驻，GBD魅力挡不住！ | GBD数据库周报（6.26~7.2）

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.6.26—2024.7.2 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表10篇GBD论文。其中4篇一区，2篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：实现世卫组织终结结核病战略2020年里程碑的全球、区域和国家特定年龄进展：2021  年全球疾病负担研究的系统分析

研究目的：对实现世卫组织《2020年终止结核病战略》关于死亡率（降低35%）和发病率（降低20%）的临时里程碑的进展情况的全球评估并未针对特定年龄。我们旨在评估1990年至2021年五个不同年龄组的全球、区域和国家层面的结核病负担和趋势及其危险因素，并报告2015年至2020年期间特定年龄组的进展情况。

方法：我们使用 2021 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD 2021） 分析框架来计算 204 个国家和地区（1990-2021 年）的特定年龄结核病死亡率和发病率估计值。我们使用 22 603 个站点年的生命登记数据、1718 个站点年的口头尸检数据、825 个站点年的基于样本的生命登记数据、680 个站点年的死亡率监测数据和 9 个站点年的微创组织样本 （MITS） 诊断数据作为死因集成建模平台的输入，量化了没有 HIV 合并感染的个体的结核病死亡率。采用人口归因分数法确定特定年龄的艾滋病毒和结核病死亡。我们在DisMod-MR 2.1中分析了所有可用的基于人群的数据来源，包括患病率调查、年度病例通报、结核菌素调查和结核病死亡率，以对结核病发病率、患病率和死亡率进行内部一致的年龄特异性估计。我们还估计了没有HIV合并感染的年龄特异性结核病死亡率，这归因于三个危险因素（吸烟、饮酒和糖尿病）的独立和综合影响。作为二次分析，我们通过比较预期结核病死亡（以2015年至2019年生命登记数据中的结核病死亡趋势为模型）与2020年和2021年观察到的结核病死亡人数，研究了COVID-19大流行对无HIV合并感染的结核病死亡率的潜在影响。

结果：我们估计 2021 年有 940 万例（95% 不确定性区间 [UI] 8.36 至 10.5）例结核病病例和 1.35 万例（1.23 至 1.52）例结核病死亡。在全球层面，2015年至2020年（世卫组织终止结核病战略评估期）期间，全年龄结核病发病率下降了6.26%（5.27至7.25）。2015年至2020年期间，204个国家中有15个国家的全年龄结核病发病率下降了20%，其中8个位于撒哈拉以南非洲西部。按年龄分层时，全球结核病发病率在5岁以下儿童中下降了16.5%（14.8至18.4），在5-14岁儿童中下降了16.2%（14.2-17.9），在15-49岁人群中下降了6.29%（5.05-7.70），在50-69岁儿童中下降了5.72%（4.02-7.39）。从 2015 年到 2020 年，70 岁及以上人群的比例为 8.48%（6.74 至 10.4）。从2015年到2020年，全球结核病死亡人数下降了11.9%（从5.77下降到17.0）。2015年至2020年期间，17个国家的结核病死亡人数减少了35%，其中大多数在东欧（6个国家）和中欧（4个国家）。不同年龄的进展各不相同：5岁以下儿童结核病死亡人数减少35.3%（26.7至41.7），5-14岁儿童减少29.5%（25.5至34.1），15-49岁儿童减少15.2%（10.0至20.2），50-69岁儿童减少7.97%（0.472至14.1）， 70岁及以上人群的发病率下降了3.29%（-5.56至9.07）。如果排除这三个可归因风险因素的综合影响，2020年所有年龄段结核病死亡人数将从139万（1.28至1.54）减少到1.00百万（0.703至1.23），与2015年相比，结核病死亡人数减少36.5%（21.5至54.8）。2020 年，我们分析了 COVID-19 大流行对无 HIV 合并感染的结核病死亡的影响，并纳入了 2021 年的分析，纳入了 20 个国家。2020年，所有年龄段预计有50 900例死亡（95%CI 49 700至52 400），而观察到的死亡病例为45 500例，相当于死亡人数减少5 340例（4070至6920例）;2021年，所有年龄段的死亡人数预计为39600人（38300至41100人），而观察到的死亡人数为3.9万人，相当于死亡人数减少657人（-713至2180人）。

结论：尽管过去十年在减轻全球结核病负担方面取得了加速进展，但世界并未在2020年实现世卫组织终止结核病战略的第一个中期里程碑。就年龄而言，下降速度是不均衡的，老年人（即>50岁）的进展最慢。随着各国完善其国家结核病规划并重新调整以实现2035年目标，它们可以考虑学习实现2020年里程碑的国家的战略，并考虑采取有针对性的干预措施，以改善老年群体的结局。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：128个国家艾滋病毒/艾滋病、疟疾、梅毒和结核病干预措施的成本效益：荟萃回归分析

研究目的：已经对艾滋病毒/艾滋病、疟疾、梅毒和结核病的许多干预措施进行了成本效益分析，但尚未对目前所有国家推荐的所有干预措施进行成本效益分析。为了支持国家决策者有效分配资源，我们对已公布的针对这些原因的干预措施的增量成本效益比（ICER）进行了meta回归分析，并预测了14项符合全球基金资格的国家的推荐干预措施的ICER。

方法：在meta回归分析中，我们使用了塔夫茨大学健康价值和风险评估中心（美国马萨诸塞州波士顿）成本效益登记处（CEA登记处始于1976年，全球健康CEA登记处始于1995年）的数据，截至2018年1月1日。为了创建分析文件，我们对数据进行了标准化和映射，从已发表的文章中提取了额外的数据，并从全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）中添加了变量。然后，我们选择了至少两篇已发表文章和三篇已发表ICER的干预措施的比率，这些ICER对应于五种GBD原因之一（HIV/AIDS、疟疾、梅毒、药物敏感结核病或耐多药结核病），以及GBD国家;在1990年或之后报告的货币年度;比较干预被定义为无干预、护理标准或安慰剂。我们的meta回归分析使用了25项符合条件的干预措施的所有可用数据，并量化了ICER与国家层面和干预层面因素之间的关联。我们使用了一个五阶段统计模型，该模型是为综合成本效益分析的证据而开发的，我们通过按原因和类型（即预防、诊断和治疗）对干预措施进行分组，使其适用于较小的样本量。使用meta回归参数，我们预测了2019年14项当前推荐的干预措施的特定国家/地区ICER、IQR和95%不确定性区间（每残疾调整生命年（DALY）美元）。我们在包含人均国内生产总值（GDP）和特定国家阈值的排行榜中报告了ICER。

结果：分析样本为来自144篇文章的1273个比率，其中我们在meta回归分析中纳入了来自106篇文章的612个ICER。我们预测了用于预防两个年龄组和孕妇的抗逆转录病毒疗法、针对两个风险组的暴露前预防HIV、四种疟疾预防干预措施、产前梅毒筛查、两种结核病预防干预措施、Xpert结核病检测和药物敏感结核病化疗的ICER。在国家层面，预测ICER中位数低于国别阈值的干预措施排名和干预数量差异很大。例如，在苏丹，14项干预措施中有6项的ICER中位数低于国别阈值，而秘鲁的14项干预措施中有12项低于国别阈值。在128个国家中，有81个国家（63%）在所有14种干预措施中，产前梅毒筛查的ICER中位数最低，从赤道几内亚避免的每份残疾调整年3美元（2-4IQR）到乌克兰的3473美元（2244-5222）不等。在116个国家（91%）国家中，男男性行为者艾滋病毒/艾滋病暴露前预防的ICER中位数最高，从莱索托避免的每DALY每2326美元（1077-4567美元）到马尔代夫的53 559美元（23 841-108 534）不等。

结论：国别排行榜突出了为每个可避免的残疾调整生命年提供更好价值的干预措施，并可以支持国家层面的决策，该决策更适合可用资源，而不是人均国内生产总值和特定国家的阈值。荟萃回归是一种很有前途的方法，可以综合成本效益分析结果并将其转移到不同设置之间。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：地中海地区的药物使用障碍：2019年GBD调查结果一览

目的：本研究的目的是调查药物使用障碍，这是东地中海地区 （EMR） 残疾调整生命年 （DALY） 的主要原因。

方法：本文是 2019 年全球疾病负担 （GBD）、伤害和危险因素研究的一部分。GBD建模方法用于估计药物使用障碍的人群水平患病率。我们将这些估计值与残疾权重相结合，计算了 1990-2019 年的残疾生活年数 （YLD）、生命损失年数 （YLL） 和残疾调整生命年 （DALYs）。

结果：据估计，2019 年，EMR 约有 340 万人患有药物使用障碍，与 1990 年相比增加了 137%。此外，在2019年，药物使用障碍的DALY数为1217.9（95%UI：940.4,1528.9）千年，发生了7645例（95%UI：6793.7,8567.9）例死亡。自1990年以来，该地区的DALY率上升了39.6%，而全球增长率上升了24.4%。2019 年，阿拉伯联合酋长国、利比亚和伊朗受药物使用障碍的影响最大，其中 EMR 中年龄标准化 DALY 的发生率最高。该地区最普遍的药物使用障碍是阿片类药物使用，占所有药物使用障碍DALY的80%。

结论：尽管采取了许多干预措施，但药物使用障碍仍然是该地区残疾调整生命年发病率高的原因，自1990年以来，男性和女性的残疾调整生命年发病率均有所上升;更全面的政策、更好的控制措施和适当的教育可以减少不利影响。

4.外国学者文章介绍（四）

文章题目：主动脉瘤全球死亡率的变化

目的：在全球范围内，1990 年至 2019 年间，主动脉瘤相关死亡人数显着增加。我们试图通过研究人口统计学的长期变化和风险因素的流行率，以及这些变化在社会人口指数（SDI）地区如何变化来了解这种死亡率趋势的潜在病因。

方法：我们查询了全球疾病负担研究 （GBD） 中 1990 年至 2019 年主动脉瘤总体和年龄组死亡情况。我们确定了可归因于GBD模型确定的每个危险因素（吸烟、高血压、铅暴露和高钠饮食）的主动脉瘤死亡百分比及其随时间的变化。然后，我们按SDI区域分析了动脉瘤死亡率。

结果：主动脉瘤相关死亡人数从1990年的94,968人增加到2019年的172,427人，增长了81.6%，大大超过了同期观察到的全因死亡率18.2%的增幅。对特定年龄死亡率的检查表明，主动脉瘤死亡人数与年龄增长显著相关。然而，当考虑死亡率而不是死亡率时，总体年龄标准化死亡率从 1990 年的每 100,000 人 2.72 人下降到 2019 年的每 100,000 人 2.21 人，下降了 18%。对与动脉瘤死亡相关的特定危险因素的分析显示，吸烟导致的死亡比例从1990年的45.6%下降到2019年的34.6%，高血压导致的死亡比例从38.7%下降到34.7%。在全球范围内，高血压超过吸烟成为主要危险因素。随着SDI的增加，报告的死亡率持续升高，这种影响在中低和中SDI地区最为明显（分别为173.2%和170.4%）。

结论：尽管动脉瘤死亡人数总体上有所增加，但年龄标准化死亡率有所下降，这表明 1990 年至 2019 年间观察到的主动脉瘤死亡人数增加主要是由全球人口年龄的整体增加推动的。幸运的是，总体动脉瘤相关死亡人数的增加似乎受到危险因素改变的调节，特别是吸烟。鉴于动脉瘤相关死亡人数的增加，血管专业能力的全球扩张是必要的，这将有助于扩大通过危险因素控制实现的基于人群的动脉瘤健康的改善。

5.外国学者文章介绍（五）

文章题目：1990-2019 年期间美国高血压心脏病患病率和死亡率趋势，全球疾病负担数据库

背景：高血压具有很大的心血管风险，管理不善的病例会增加患高血压性心脏病 （HHD） 的可能性。

方法：本研究使用 2019 年全球疾病负担 （GBD） 数据库调查了 1990 年至 2019 年美国 HHD 的个人水平趋势和负担。

结果：2019 年，美国 HHD 患病率达到 1,487,975 例，自 1990 年以来呈稳定变化。性别分层显示女性患病率显著增加（AAPC 0.3,95% CI：0.2 至 0.4），而男性则表现出相对稳定（AAPC 0.0,95% CI：-0.1 至 0.1）。2019年的死亡率为51,253例，明显高于1990年，尤其是男性（AAPC 1.0,95%CI：0.8至1.3）。与老年人相比，年轻人的HHD相关死亡率激增（AAPC 2.6 vs 2.0）。

结论：这些发现强调了需要量身定制的医疗保健策略，以解决管理HHD中的性别和年龄差异。 

6.中国学者文章介绍（一）

文章题目：全球年轻发病胃癌负担：2019 年全球疾病负担研究的系统趋势分析

研究目的：虽然胃癌在全球范围内普遍呈下降趋势，但年轻发病（< 40 岁）胃癌的时间趋势仍不确定。我们进行了这项分析，以确定年轻发病的胃癌与晚发性癌症（≥ 40 年）相比的时间趋势。

方法：我们从 2019 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 中提取横断面数据。从1990年到2019年，胃癌的负担是通过包括发病率和死亡率在内的指标来评估的，这些指标在全球、国家和区域层面进行了分类，并根据社会人口学指数（SDI）和年龄或性别群体进行了分类。采用连接点回归分析确定具有显著变化的特定年份。通过Pearson检验检验了AAPC与各国平均SDI之间的相关性。

结果：全球年轻发病胃癌发病率从1990年的2.20例（每10万人）下降到2019年的1.65例（AAPC：-0.95;95%置信区间[CI]-1.25至-0.65;P < 0.001）。迟发性癌症发病率也从 1990 年的 59.53 例（每 100,000 人）下降到 2019 年的 41.26 例（AAPC：-1.23;95% CI - 1.39 至 - 1.06，P < 0.001）。尽管总体呈下降趋势，但从2015年到2019年，年轻发病癌症的发病率显著增加（年百分比变化[APC]：1.39;95%CI 0.06至2.74;P = 0.041），而迟发性癌症没有观察到上升趋势。在此期间，年轻和晚发性癌症的死亡率均显著下降（AAPC：-1.82;95%CI - 2.15至-1.56;P < 0.001 和 AAPC：-1.69,95% CI - 1.79 至 - 1.59;P < 0.001）。自1990年以来，两个年龄组的男女发病率和死亡率一直在上升。虽然 SDI 高的国家迟发性胃癌发病率下降幅度更大（AAPC 变化斜率：- 0.20，P = 0.004），但在年轻发病癌症中没有观察到（AAPC 变化斜率：- 0.11，P = 0.13）。

结论：自1990年以来，全球年轻胃癌和晚发性胃癌的发病率和死亡率均有所下降。然而，自 2015 年以来，年轻发病癌症的发病率呈小幅但显着上升趋势。男性和高SDI国家中年轻发病胃癌的下降存在差异。这些发现可能有助于为未来预防年轻人胃癌的策略提供信息。

7.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990年至2019年乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病全球死亡率及2030  年的预测

研究背景：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）导致的慢性肝病（CLD）死亡负担仍然未知。需要进一步的研究来阐明这种负担在最终消除这些疾病方面的程度。

方法：从2019年发布的《全球疾病、伤害和危险因素负担研究》（GBD）中提取1990年至2019年间204个国家和地区的肝癌、肝硬化和其他CLD数据。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型分析时间趋势，预测2030年疾病负担。

结果：2019年，HCV相关CLD死亡人数超过了HBV导致的CLD死亡人数（536833人死亡，死亡人数523003人），预计将维持到2030年（689124人死亡，628824人死亡）。在研究期间，东亚的慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染负担最高。2019年，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的慢性肺病死亡年龄标准化死亡率（ASDR）最高，主要分布在撒哈拉以南非洲西部（18.75%）和撒哈拉以南非洲东部（16.42%）。预计到 2030 年，南亚和东亚与 HCV 和 HBV 相关的 CLD 死亡人数最多。2019年至2030年间，东欧和南亚的丙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒引起的疾病负担预期增幅最大。预计到2030年，没有一个GBD区域能够实现世卫组织将慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染死亡率降低65%的目标。

结论：尽管HBV和HCV引起的CLD死亡率在过去三十年（1990-2019年）有所下降，但死亡人数仍将持续增加，直到2030年。因此，各国政府和国际组织需要加强疫苗、筛查和治疗的有效性，特别是在潜在的新兴热点地区。

‍

8.中国学者文章介绍（三）

文章题目：全球青年和中年心肌炎负担（1990-2019）：疾病负担的系统分析及30年预测

研究背景：心肌炎越来越被认为是一个严重的健康问题，尤其是在青年和中年人群中。本研究旨在分析这些年龄组心肌炎的全球负担和趋势，以强调针对特定区域的预防和治疗策略的必要性。

方法：使用全球疾病负担 （GBD） 研究（1990-2019 年）的数据，我们评估了 10 至 54 岁个体心肌炎的年龄标准化率 （ASR）。我们计算了平均年百分比变化（AAPC）和估计的年百分比变化（EAPC）。此外，我们还研究了心肌炎发病率与人类发展指数 （HDI） 和社会人口学指数 （SDI） 之间的相关性。分析了心肌炎的年龄和性别趋势，并使用贝叶斯年龄-时期-队列 （BAPC） 模型预测了到 2050 年的患病趋势。

结果：亚太地区高收入地区的心肌炎ASR最高，而北非和中东地区最低。北非和中东的ASR年均增长速度也最快，而北美高收入地区的下降幅度最大。相关性分析显示，SDI高的国家表现出较高的心肌炎ASR。男性的心肌炎负担大于女性，这种差异随着年龄的增长而增加。预测表明，到2050年，青年和中年人口的心肌炎发病率将保持稳定趋势，但预计病例总数将上升。

结论：我们的研究揭示了青年和中年人群心肌炎的显着上升趋势，凸显了早期监测和预防策略的紧迫性。

更多文章如下：

外国学者：

一个专门做公共数据库的公众号，关注我们