自己人不骗自己人，Charls数据库真的好发文！今天分享的这篇文章就基于我们的国产数据库—CHARLS，探讨了老年人肌肉减少症状态的转变模式，为老年人的肌肉健康的早期干预提供了重要的科学依据。
2024年7月12日，中国学者采用CHARLS数据库，在期刊《Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle》（医学一区top，IF=9.4）发表题为：“Bidirectional transitions of sarcopenia states in older adults: The longitudinal evidence from CHARLS”的研究论文，在先前的研究中观察到在一些慢性病中存在疾病状态的双向转换，但这种状态的转变在肌肉减少症中却尚未明确。本研究旨在调查肌肉减少状态的潜在转变模式，包括从可能的肌肉减少症状态恢复到正常状态，以及从正常状态恶化为可能的或明确的肌肉减少症状态。
研究结果强调了老年人肌肉减少状态的双向转变，并揭示了相当一的肌肉减少症患者在自然过程中具有恢复至健康的潜力。
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肌肉减少症是老年人中常见的一类疾病,主要特征是，骨骼肌质量(SMM)和功能的逐渐丧失。有研究表明，该疾病会增加老年人跌倒和骨骼的风险，导致患者失去独立生存能力，甚至死亡。
随着人口老龄化的发展，肌肉减少症发病率将持续上升。在先前的研究中发现，部分慢性病在长期发展的过程中疾病的状态存在双向转换，可能患病的患者在自然发展过程中恢复健康，也有可能确证为患病状态。
老年人肌肉状态是否能恢复？
研究纳入了CHARLS数据库2011-2018年4395名年龄≥60岁的参与者，中位年龄为67岁，49.2%为女性，其中1628（37.0%）人是非肌肉减少症，2014（45.8%）人可能是肌肉减少症，753（17.1%）人是肌肉减少症。
至随访时间结束，共有10778份肌肉减少症状态评估记录，平均随访期为3.29年。据统计，共有24.5%恢复为非肌肉减少症，60.3%仍然可能存在肌肉减少症，6.7%进展为肌肉减少症，8.5%在下一次随访时死亡。
对于可能患有肌肉减少症的个体，恢复至非肌肉减少症的转变强度是恶化至肌肉减少症的转变强度的2.8倍。
对于可能患有肌肉减少症的个体，在1年观察期内恢复为非肌肉减少症、进展为肌肉减少症和转变为死亡的估计概率分别为0.181、0.066和0.035。
对于肌肉减少症患者，在1年观察期内恢复为非肌肉减少症、恢复为可能的肌肉减少症和转变为死亡的估计概率分别为0.016、0.125和0.075。
在协变量分析中，年龄、性别、体重指数、身体功能损害、吸烟、高血压和糖尿病都是影响双向转换的重要因素。
进一步进行亚组分析，结果表明随着年龄的增长，从可能的肌肉减少症到非肌肉减少症的恢复过渡到非肌肉减少的可能性降低。
综上所述，在老年人中，肌肉减少症的状态可以在两个方向上过渡，且相当一部分可能或者患有肌肉减少症的患者在自然过程中极有可能转变成健康状态。同时，研究团队发现包括年龄、BMI和身体功能损害在内的重要因素对疾病状态的双向转换具有显著的影响。
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后 记
今天分享的这篇文章最大的亮点就是使用了多状态马尔可夫模型（MSM）来分析和预测肌肉减少症状态之间的转变概率，这种方法在健康领域的应用相对较新，不仅能够动态预测不同疾病状态之间的转变概率，还能评估影响因素。对于想要挖掘、分析慢性疾病的来说，MSM是一个不错的选择。
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