全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。
该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。
GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。
一、2024年GBD文献预览
2024.7.24—2024.7.30 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表8篇GBD论文。其中1篇一区，2篇二区。
1.外国学者文章介绍（一）
文章题目：2010年至2019年年轻女性炎症性肠病的地理和社会人口流行病学
研究背景：炎症性肠病 (IBD) 是全球范围内的重大健康威胁。然而，针对这些问题的大规模流行病学研究存在缺陷，特别是在年轻女性中。我们的目标是研究全球年轻女性 IBD 的趋势。
方法：我们利用 2010 年至 2019 年全球疾病负担 (GBD) 研究的数据，对年轻女性（15-49 岁）IBD 的患病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 进行全面分析，按地区、国家和社会人口指数 (SDI) 分层。
结果：2019 年，全球范围内，年轻女性 IBD 病例数为 127 万例（95% UI 1.10 至 145 万），DALY 为 314,120 例（95% UI 240,880 至 395,420）。从地域上看，欧洲年轻女性 IBD 负担最高（ n = 421,320）。2010年至2019年，非洲（APC 0.34 %，95 % CI 0.25至0.44 %）、东地中海（APC 0.77 %，95 % CI 0.74至0.81 %）、欧洲（APC 0.48 %，95 % CI 0.44 至 0.51 %）和西太平洋地区（APC 1.01 %，95 % CI 0.89 至 1.14 %）。SDI 较低的国家表现出较高的 DALY 与患病率之比。在研究期间，年轻女性患有 IBD 的比例与年轻人相比增加了 0.24%。这个百分比在不同国家之间差异很大，从 26% 到 62%。
结论：年轻女性IBD负担较高，且呈上升趋势。SDI 较低的国家每例残疾率较高。这就需要立即采取包容性措施来解决这一弱势群体日益增加的炎症性肠病负担。
2.中国学者文章介绍（一）
文章题目：1990 年至 2019 年颗粒物污染造成的全球、区域和国家癌症负担及到 2050 年的预测：恶化还是改善？
研究背景：颗粒物污染 （PMP） 已被确定为导致癌症的重要因素。然而，准确描述可归因于 PMP 的癌症负担的演变趋势仍然是一个持续的挑战。1990-2019 年残疾调整生命年 （DALYs） 用于 2019 年全球负担和疾病研究 （GBD） 中可归因于 PMP 的癌症，包括环境颗粒物污染 （APMP） 和固体燃料造成的室内空气污染 （HAP）。
方法：采用连接点回归和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型分别评估了1990-2019年和2020-2050年的相应趋势。此外，还利用了前沿分析和健康不平等分析等统计模型。
结果：在这30年期间，全球可归因于APMP的癌症DALYs有所增加，而归因于HAP和PMP的癌症DALYs则有所下降。APMP导致的癌症DALYs与社会人口学指数（SDI）呈正相关，PMP和HAP导致的癌症DALYs与SDI呈负相关。前沿分析确定了需要采取紧急行动来减轻 PMP 引起的癌症的国家和地区。最后，预计2020年至2050年期间，APMP造成的癌症负担将增加，而HAP和PMP造成的负担将减少。
结论：本研究对全球不同地区和人群的APMP、HAP和PMP癌症负担进行了流行病学调查，为PMP导致的全球癌症负担提供了流行病学见解，并指导政策和研究方向。
3.中国学者文章介绍（二）
文章题目：1990-2019年全球青少年和年轻人（15-39岁）卒中负担：基于2019 年全球疾病负担研究的综合趋势分析
研究目的：15-39岁人群中风的发病率正在上升。针对这一年龄组的研究不足，阻碍了有效策略的制定。本研究分析了 2019 年全球疾病负担研究 （GBD 2019） 的数据，以检查 1990 年至 2019 年的趋势并提出未来的干预措施。
方法：收集1990—2019年缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血数据，收集全球健康数据交换（GHDx）平台。我们使用年度平均百分比变化（AAPC）来评估各种卒中类别的发病率、患病率、残疾调整生命年（DALYs）和死亡率的全球趋势。Joinpoint模型确定了重要的趋势拐点年份。趋势分析按年龄、性别和社会人口学指数 （SDI） 进行细分。
结果：从1990年到2019年，全球青少年和青年（AYAs）队列中缺血性中风的发病率从1990年到1999年下降，从2000年到2009年进一步下降，然后从2010年到2019年增加。总体AAPC p值差异无统计学意义。在此期间，缺血性中风的死亡率持续下降。脑出血总体发病率呈下降趋势。同时，蛛网膜下腔出血的发病率在1990-2009年有所下降，但在2010-2019年出现回升。男性缺血性卒中发病率的增长高于女性，但女性的绝对发病率和发病率均较高。观察到SDI水平的差异，发病率增加最快的是中低SDI区域，其次是高SDI区域，低SDI区域的增幅最小。相反，中高空间数据基础设施区域的下降速度最快，而中数据数据基础设施区域则没有观察到显著变化。
结论：全球15-39岁年龄组，尤其是30-39岁年龄组，缺血性脑卒中发病率、DALYs和患病率均呈上升趋势，令人担忧。在具有不同SDI分类的区域，这种增长是显而易见的。为了在青少年和年轻人中应对这一令人担忧的趋势，必须加强预防工作，促进更健康的生活方式，加强卫生保健系统的响应能力，并保持警惕的流行病学监测。
4.中国学者文章介绍（三）
文章题目：1990—2019 年孕产妇难产和子宫破裂的全球负担、风险和不平等
研究背景：难产 （OL） 和子宫破裂 （UR） 是常见的产科并发症。这项研究探讨了与OL和UR相关的负担、风险因素、分解和健康不平等，以改善全球孕产妇健康。
方法：这是一项横断面分析研究，包括来自全球疾病负担和风险因素研究 （GBD） 2019 的 OL 和 UR 数据。主要结局指标包括发病率和年龄标准化率（ASR）、残疾调整生命年（DALYs）、患病率和死亡率。
结果：OL和UR全球负担下降，发病率有所下降(2019年数量：9,410,500.87,95%UI 11,730,030.94至7,564,568.91;2019年ASR：119.64/100,000,95%UI 149.15至96.21;1990 年至 2019 年的估计年百分比变化 [EAPC]：-1.34,95% CI -1.41 至 -1.27)和患病率随时间的变化。然而，残疾调整生命年(2019年的数量：999,540.67,95%UI 1,209,749.35至817,352.49;2019年ASR：12.92,95%UI 15.63至10.56;1990 年至 2019 年的 EAPC：-0.91,95% CI -1.26 至 -0.57)，死亡人数仍然很大。10-14岁年龄组（2.01,95%CI 1.53-2.5）、15-19岁年龄组（0.07,95%CI -0.47-0.61）、安第斯拉丁美洲（3.47,95%CI 3.05-3.89）和加勒比地区（4.16,95%CI 6-4.76）的DALYsASR升高。缺铁被确定为OL和UR的危险因素，其影响在不同的社会人口指数（SDIs）中有所不同。分解分析表明，人口增长是造成负担的主要原因，特别是在SDI低的地区。健康不平等现象明显，2019年DALYs的斜率和截距分别为-47.95(95%CI [-52.87， -43.02])和-29.29(95%CI [-32.95， -25.63])、39.37(95%CI [36.29， 42.45])和24.87(95%CI [22.56， 27.18])。1990年ASR-DALYs的浓度指数为-0.2908,2019年为-0.2922。
结论：本研究强调了OL和UR的沉重负担，并强调了持续努力降低孕产妇死亡率和发病率的必要性。了解风险因素和解决健康不平等问题对于制定有效的干预措施和政策以改善全球孕产妇健康结果至关重要。
5.中国学者文章介绍（四）
文章题目：中国类风湿关节炎发病率和死亡率趋势及未来预测——基于GBD 2021数据的系统分析
目的：本研究旨在通过分析2021年全球疾病负担（GBD）研究数据，评估1990—2021年中国类风湿关节炎（RA）的发病趋势，并预测未来25年的趋势。
方法：计算了年龄标准化发病率 （ASIR） 和年龄标准化死亡率 （ASMR），并使用估计的年百分比变化来说明不同人群之间年龄分布的差异。采用年龄-时期-队列（APC）分析和贝叶斯APC（BAPC）模型预测了2022—2046年中国类风湿性关节炎负担。
结果：1990—2021年，中国RA的ASIR从11.6上升到13.7，其中女性的ASIR显著高于男性。尽管发病率有所增加，但与 RA 相关的 ASMR 从 0.7 下降到 0.5。使用 BAPC 模型的预测表明，RA 的发病率将继续上升，预计到 2046 年，ASIR 约为 16.4，预计 RA 病例总数将达到约 342,000 例。在死亡率方面，预计到 2046 年，ASMR 将降至 0.3，尽管死亡总数可能达到约 40,000 人。在过去30年中，中国RA的发病率显著增加。
结论：尽管未来类风湿性关节炎的发病率和病例总数可能会继续上升，但类风湿性关节炎的死亡率一直在下降。要点回顾 • 近30年来，我国类风湿性关节炎发病率显著上升;尽管发病率和病例总数可能继续上升，但死亡率一直在下降。
6.中国学者文章介绍（五）
文章题目：1990-2019 年期间 20-49 岁成年人女性不孕症负担趋势：2019 年全球疾病负担研究数据分析
研究目的：本分析的目的是调查女性不孕症 （FI） 负担的全球分布和趋势。
方法：分析 1990 年至 2019 年全球疾病负担 （GBD） 研究的横断面数据，来自 2019 年。全球 204 个国家/地区的不同地理区域、社会人口学指数 （SDI） 水平和人口的 20-49 岁成年人。结果测量：残疾调整生命年 （DALY）、年龄标准化 DALY 率和研究期间 FI 的估计年度百分比变化 （EAPC）。
结果：从1990年到2019年，20-49岁成年人中以残疾调整生命年和年龄标准化的残疾调整生命年率衡量的全球FI负担呈上升趋势。热带拉丁美洲（EAPC：3.76,95%CI 2.76至4.77）、南亚（EAPC：1.74,95%CI 1.01至2.48）和安第斯拉丁美洲（EAPC：8.54,95%CI 6.79至10.32）等区域的残疾调整生命年较高。年龄标准化的DALY率在中低SDI和低SDI国家显著升高，EAPC分别为1.42（95%CI 0.76-2.10）和1.25（95%CI 0.30-2.21）。尽管高SDI国家的总体DALYs较低，但在1990-2019年期间，这些国家的DALYs的EAPC最高（1.57,95%CI 1.30至1.83）。在1990年和2019年，中国和印度的金融投资调整生命年（DALYs）始终是全球最高的，而与其他地区相比，非洲和拉丁美洲的疾病负担要大。
结论：GBD关于20-49岁成年人FI的研究数据显示，1990-2019年全球FI呈上升趋势，不同地区间差异显著。
7.中国学者文章介绍（六）
文章题目：1990年至2019 年不安全性行为导致的宫颈癌的流行病学趋势和负担分析：一项基于人群的研究
研究目的：不安全性行为被认为是宫颈癌 （CC） 的重要危险因素。了解由不安全性行为引起的CC的全球疾病负担可以帮助政策制定者分配医疗资源。
方法：数据来源于2019年全球疾病负担数据库（GBD）。我们研究了全球、区域和国家层面的CC死亡率、残疾调整生命年（DALYs）和不安全性行为引起的年龄标准化率（ASRs）。ASR 使用估计的年度百分比变化 （EAPC） 进行评估。
结果：2019 年有 280,479 例 CC 相关死亡和 8,955,013 例 CC 相关 DALY。在1990-2019年期间，全球CC因不安全性行为而产生的ASRs在世界范围内有所下降;年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALY率（ASDR）分别为-0.93和-0.95。ASMRs和ASDRs最高的地区位于撒哈拉以南非洲中部地区，而澳大拉西亚地区则最低。
结论：近几十年来，不安全性行为导致的CC的ASMR和ASDR随着时间的推移而下降，不同国家和地区之间存在显著差异。需要更加重视传播对性健康的认识，促进慢性尿癌的预防和筛查，特别是在低收入和中等收入国家。
8.中国学者文章介绍（七）
文章题目：1990-2019 年204个国家0-14岁儿童哮喘发病率和死亡率分析
研究目的：哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。了解发病率和死亡率趋势对于预防和干预策略至关重要。
方法：采用全球疾病负担（GBD）研究数据，分析1990—2019年204个国家0-14岁儿童哮喘发病率和死亡率趋势。30 年的趋势是使用估计的年度百分比变化 （EAPC） 计算的。
结果：在全球范围内，小儿哮喘病例从 1990 年的 18,857,697 例增加到 2019 年的 20,191,786 例。5<岁、5-9岁和10-14岁儿童的发病率分别为1509.36、980.25和586.95/100,000。30 年来，儿童哮喘死亡率从 1.59/100,000 显着下降到 0.51/100,000，性别差异很小。高收入北美、热带拉丁美洲和加勒比地区的发病率最高，为 3203.2/100,000、2493.83 和 2314.8/100,000。美国、波多黎各和海地的全国发病率最高，为每 100,000 人中有 3357.17、2695.30 和 2605.38。社会人口学指数水平较高的地区往往发病率较高。小儿哮喘患病率因地区和年龄组而异。
结论：我们对 1990 年至 2019 年间 204 个国家/地区 0-14 岁儿童哮喘发病率和死亡率的研究揭示了显着的全球差异。这些发现强调了社会经济和环境因素对哮喘患病率和结果的影响。
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