学者们已经用NHANES数据库发了不少高分文章,但架不住这个数据库好挖啊!今天川大华西医院的学者就展现了高分思路,巧用孟德尔随机化挖掘NHANES和自己的队列,拿下了一区SCI!
2024年7月18日,四川大学华西医院的学者采用孟德尔随机化的方法,在期刊《Diabetes Obesity & Metabolism》(医学一区,IF=5.4)发表题为:“Impact of non-alcoholic fatty liver disease andfibrosis on mortality and kidney outcomes inpatients with type 2 diabetes and chronic kidneydisease: A multi-cohort longitudinal study”的研究论文,旨在使用双样本孟德尔随机化(MR),评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的存在和纤维化程度的风险对2型糖尿病和慢性肾病患者不良结局的影响。
观察性研究中发现,在 2 型糖尿病和慢性肾病患者中,NAFLD 的存在和 FIB-4 评分升高与死亡风险和 ESKD 易感性增加有关。孟德尔随机化(MR)分析进一步表明,NAFLD与心脑血管事件存在因果关系。
本公号回复“ 原文”即可获得文献PDF等资料,如果需要孟德尔随机化方法学习与指导,请联系郑老师团队,详情可添加助教微信:aq566665
糖尿病是世界上致死率和致残率最高的疾病之一,而慢性肾脏疾病(CKD)存在于大约40%的糖尿病患者中,这使糖尿病成为全球终末期肾病(ESKD)的主要原因。研究表明,CKD既是心血管疾病(CVD)风险的增强因子,也是心血管事件的独立风险因素。
同时,有学者指出,超一半的2型糖尿病(T2D)患者同时患有非酒精性脂肪肝(NAFLD)。而相较于未患病的人,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患者,CKD患病率明显更高。
NAFLD患者心血管风险较高
研究团队使用的数据来自两个纵向队列:NHANES 1999-2020年数据库的 1172名诊断为T2D(2型糖尿病)和CKD(慢性肾病)患者;以及来自四川大学华西医院肾活检队列的 326 名诊断患有T2D和CKD的患者。
初步分析发现,在NHANES队列中,NAFLD是各种结局的独立危险因素:总死亡率[HR 1.53(95%置信区间,CI 1.21-1.95)]、心脑血管疾病死亡率[HR 1.63(95%CI 1.12-2.37)]、心脏病[HR 1.58(95%CI 1.00-2.49)]和脑血管疾病[HR 3.95(95%CI 1.48-10.55)]。
值得注意的是,纤维化-4 (FIB-4) 评分 >2.67,这表明晚期肝纤维化与总死亡率、心脑血管疾病死亡率和心脏病死亡率之间存在相关性。
在肾活检队列中,NAFLD 与未来终末期肾病 [ESKD;HR 2.17 (95% CI 1.41-3.34)],而 FIB-4 或 NAFLD 纤维化评分升高可预测完全调整后的未来 ESKD。
进一步的孟德尔随机化分析表明,NAFLD与心脑血管事件之间存在因果关系。
综上所述,在 2 型糖尿病和慢性肾病患者中,患有NAFLD或FIB-4评分升高都将增加人群的ESKD 易感性和死亡风险。此外,研究表明,NAFLD与心脑血管事件存在因果关系。
结 语
如今孟德尔随机化(MR)备受顶刊青睐,而NHANES数据库更是发文的“好帮手”。今天的这篇文章用MR+NHANES+自己的队列强强联合,用公共数据库进行初步分析,自己的队列进行验证,最后用MR探究因果关系使研究结果更加可靠。
总之,公共数据库和自有队列各有其优势,可以根据具体的研究需求和实际情况,灵活选择和结合使用。
想要了解更多新颖且创新的发文思路,不妨关注“公共数据库与孟德尔随机化”公众号,我们将分享更多发文小技巧!
关于郑老师团队及公众号
我们是全国最大的线上医学统计平台,专注于医学生、医护工作者学术研究统计支持,让我们成为你们的统计助理!
我们提供以下科研与统计分析:
③利用医学公共数据库包括SEER、NHANES、老年健康数据库、GBD数据库、孟德尔随机化等快速挖掘有意义的数据
④预测模型、NHANES数据库、孟德尔随机化方法、GBD数据库一对一R语言指导
联系助教小董咨询(微信号aq566665)