别犹豫了！中国学者又用最新GBD 2021拿下SCI一区！ | GBD数据库周报（8.7~8.13）

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.8.7—2024.8.13 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表5篇GBD论文。其中1篇一区，1篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：重新思考结核病发病率量化：成本效益分析  中结核病残疾权重的系统评价和批判性评估

研究背景：残疾调整生命年（DALY）是卫生资源分配的一个关键指标，它包括通过残疾权重计算的发病率。DALYs广泛用于结核病成本效益分析（CEAs），在为干预措施的采用/拒绝决策提供信息方面发挥着重要作用。本研究回顾了与结核病相关的 CEA 中应用的残疾权重的值和一致性。

方法：我们使用塔夫茨大学CEA数据库进行了系统综述，该数据库更新至2023年7月，在Embase、Scopus和PubMed中检索。符合条件的研究需要包括每DALY成本比率，并且另外评估了结核病（TB）干预措施或包括与结核病相关的权重。我们考虑了所有结核病健康状况：有/没有人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染、结核病治疗和治疗副作用。数据由两位作者的组合独立筛选和提取。

结果：共提取了2002-2023年在50个国家（主要是低收入和中等收入国家）进行的105项研究。残疾权重主要来自全球疾病负担（GBD;100/165;61%），另外还引用了17项非GBD研究，以及主要推导。在砝码使用方面的不一致是显而易见的：在100种基于GBD的砝码使用中，只有47种（47%）明确指定了砝码值，并引用了适当的最新参考（占所有砝码使用量的28%，47/165）。30%的研究对体重值进行了敏感性分析（31/105）。12项研究没有明确说明权重或其来源;9个进一步计算的DALYs，无发病率。该评价表明，目前在表示结核病重要方面的方法存在方法上的差距，包括结核病-艾滋病毒合并感染、治疗、耐药性、肺外结核病和心理影响。我们提出了一套最佳实践建议。

结论：在结核病残疾权重的应用、敏感性测试和报告方面需要更加严格。此外，研究人员似乎希望反映出结核病经历的要素，超出GBD残疾权重所允许的因素。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：氢氯噻嗪相关皮肤癌风险与高血压心脏病  相关残疾的地理差异相平衡

研究背景： 高血压影响着世界人口的25-30%。氢氯噻嗪 （HCTZ） 是最常用和最便宜的药物之一，但在 2018 年被贴上警告标签，指出非黑色素瘤皮肤癌 （NMSC） 的风险增加。本研究从高血压心脏病 （HHD） 的角度描述了 HCTZ 和 NMSC 之间关联的地理差异。

方法：我们使用PICO/PECO首字母缩略词进行了系统的文献检索（PubMed、Embase、Clinicaltrial.gov 和 Clinicaltrial.eu），包括病例对照、队列和随机对照试验。我们构建了全球疾病负担 （GBD） 地区 HHD/NMSC 的残疾调整生命年 （DALY） 比率。

结果： 在台湾、印度和巴西，未发现使用 HCTZ 增加 NMSC 的风险。在加拿大、美国和韩国出现小风险（风险比 （HR）/比值比 （OR） ≤ 1.5），但风险显著增加。冰岛、西班牙和日本的风险增加（1.5 < 小时/手术室 ≤ 2.5），英国、丹麦、荷兰和澳大利亚的风险大幅增加（> 2.5 小时/手术室）。在21个GBD区域中的13个区域，HHD的DALY率是NMSC的10倍以上，占全球人口的77.2%。在这 13 个地区中，没有一个地区发生 HCTZ 相关 NMSC 的风险增加。

结论：尽管来自许多国家的信息有限，但我们的数据表明，HCTZ和NMSC之间的关联存在很大的地理差异。在除澳大拉西亚以外的所有GBD地区，与NMSC相比，HHD的DALY率超过5倍。在避免将 HCTZ 作为抗高血压治疗的一部分之前，应考虑这种不成比例的风险。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：1990—2019年早期肌肉骨骼疾病全球格局、趋势及跨国不平等，2020—2050  年预测

研究目的：本研究旨在估计 15 至 39 岁个体早期肌肉骨骼 （MSK） 疾病的负担、趋势、预测和差异。

方法：估计了早期 MSK 疾病的全球患病率、残疾生活年数 （YLD）、残疾调整生命年 （DALY）、预测和不平等，包括类风湿性关节炎 （RA）、骨关节炎 （OA）、腰痛 （LBP）、颈部疼痛 （NP）、痛风和其他 MSK 疾病 （OMSKD）。

结果：预计到 2050 年，将有更多的青少年和年轻人患上 MSK 疾病。在五个年龄组中，RA、NP、LBP、痛风和OMSKDs的患病率、YLDs和DALYs从15-19岁急剧上升到35-39岁;然而，在30岁之前，这些对于OA来说可以忽略不计，但在30-34岁时显着增加，到35-39岁时至少增加了6倍。高BMI导致的痛风、腰痛和骨关节炎以及肾功能不全导致的痛风疾病负担增加，而吸烟对腰痛和类风湿性关节炎以及职业人体工程学因素对腰痛的贡献降低。1990—2019年间，6种MSK疾病的不平等斜率指数增加，痛风、NP、OA和OMSKDs的相对浓度指数增加，LBP和RA的相对浓度指数下降。

结论：应启动多层次干预措施，以预防 15-19 岁个体中与 RA、NP、LBP、痛风和 OMSKD 相关的疾病负担，以及 30-34 岁个体中与 OA 相关的疾病负担，以严格控制高 BMI 和肾功能不全。

4.中国学者文章介绍（一）

文章题目：1990 年至 2021 年全球、区域和国家 15-39 岁青年和青年偏头痛负担和趋势：2021 年全球疾病负担研究结果

研究背景： 偏头痛是一种广泛的神经系统疾病，严重影响生活质量，特别是对于青少年和年轻人。虽然其影响是巨大的，但关于年轻人群偏头痛负担的全面全球研究仍然缺乏。我们的研究旨在利用 2021 年全球疾病负担 （GBD） 研究的数据，阐明 1990 年至 2021 年间 15-39 岁年龄组与偏头痛相关的全球患病率、发病率和残疾调整生命年 （DALYs）。

方法：我们的综合研究分析了 GBD 2021 报告中的偏头痛数据，研究了 204 个国家和地区 32 年间的患病率、发病率和 DALY。我们按年龄、性别、年份、地理区域和社会人口指数 （SDI） 对信息进行分层。为了评估这些指标的时间趋势，我们采用了估计的年度百分比变化 （EAPC） 计算。

结果： 1990 年至 2021 年间，全球 15-39 岁人群的偏头痛患病率大幅增加。到 2021 年，估计报告了 5.938 亿例病例，比 1990 年的 4.256 亿例增加了 39.52%。全球趋势显示，在此期间，偏头痛的年龄标准化患病率、发病率和DALY率都有所上升。EAPC对所有三个指标均为正：ASPR为0.09，ASIR为0.03，DALY率为0.09。2021年，中等SDI报告的流行病例数、发病病例数和DALYs的绝对数量最高。然而，高SDI地区总体上表现出最高的比率。在全球范围内，偏头痛患病率在35-39岁年龄组达到顶峰。值得注意的是，在所有年龄组中，女性的比率始终超过男性。

结论：从 1990 年到 2021 年，偏头痛对青少年和年轻人的全球影响大幅增加，揭示了 SDI 地区、国家、年龄组和性别之间的显着差异。这种不断升级的负担需要有针对性的干预措施和公共卫生举措，特别是在受偏头痛影响特别严重的地区和人群。

5.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990—2019  年中国高体重指数导致脑卒中亚型死亡率趋势分析

背景：在过去三十年中，与高 BMI 相关的中风残疾患病率显着增加。然而，高体重指数（BMI）是否对不同中风亚型的疾病负担产生相似的影响仍不确定。本研究旨在评估 1990 年至 2019 年间中国高 BMI 导致的中风和亚型死亡率的长期趋势。在过去三十年中，与高 BMI 相关的中风残疾患病率显着增加。然而，高体重指数（BMI）是否对不同中风亚型的疾病负担产生相似的影响仍不确定。本研究旨在评估 1990 年至 2019 年间中国高 BMI 导致的中风和亚型死亡率的长期趋势。

方法： 《2019年全球疾病负担报告》（GBD）提取了中国高BMI导致的脑卒中和亚型死亡率数据。使用线性回归和年龄-时期-队列框架计算年龄标准化死亡率（ASMR）的变化趋势。

结果：我国高BMI导致的脑卒中ASMR变化趋势存在差异，缺血性脑卒中（IS）估计年变化百分比变化（EAPC）和95%CI分别为2.04（1.86至2.21）、脑出血（ICH）为0.36（-0.03至0.75），蛛网膜下腔出血（SAH）为-4.62（-5.44至-3.78）。净漂移和局部漂移分析显示，患有IS的老年人比例逐渐增加，而患有出血性中风的年轻人的比例逐渐增加。队列和经期比率因亚型而异，IS和ICH呈上升趋势，而SAH呈下降趋势。IS和ICH的高BMI导致的卒中死亡率随着年龄的增长而显著增加，SAH在50-70岁之间达到峰值。值得注意的是，在中国，男性与卒中相关的ASMR较高，但与女性相比，男性的ASMR下降幅度较小或增长幅度更大。此外，受致命性中风影响的人口在女性中往往年龄较大，但在包括年轻人和老年人在内的更广泛的年龄范围内分布更均匀。

结论： 研究结果表明，1990—2019年，中国脑卒中及高BMI亚型的ASMR呈上升趋势，不同亚型、性别和年龄的变化模式不同。因此，中国公共卫生主管部门必须针对特定的脑卒中亚型、性别和年龄制定指南，以防止高BMI导致的脑卒中负担。

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