50%二区以上！GBD 2021新思路，发文更迅速！| GBD数据库周报（8.21~8.27）

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.8.21—2024.8.27 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表6篇GBD论文。其中1篇一区，2篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：管理印度核黄疸死亡率的历史负担

研究背景：预防新生儿胆红素损伤是系统方法避免不良新生儿和儿童结局的成功例证，这些方法依赖于策略，包括产前识别 Rh 致敏、通用母体血型、新生儿极度高胆红素血症 （EHB） 的风险评估、不受限制地获得安全、有效的光疗以及患者安全原则的应用。印度的多元化景观表明新生儿高胆红素血症和随之而来的婴儿死亡率 （IMR） 的实时体验各不相同。

方法：利用全球疾病负担 （GBD） 数据库，作者研究了 30 年（1999 年至 2019 年）的国家和地方趋势、婴儿死亡时间以及溶血性和围产期黄疸的疾病负担。他们还评估了 EHB-IMR 与社会人口指数和人均卫生支出的相关性，估计与 EHB 相关的婴儿死亡率造成的经济损失，以指导国家和州领域的政策决策。

结果：从 1990 年到 2019 年，印度共分娩了 811,078,415 例活产婴儿，其中 1,189,856 例婴儿死亡是由于 EHB。EHB 相关死亡人数从 1990 年的 57,773 人下降到 2019 年的 19,664 人，比总体 IMR 减少 60% 和 40%。早期 （0-6 d） 、晚期 （7-27 d） 和新生儿后 （28-364 d） 死亡分别占死亡率的 61% 、 34% 和 5%。北方邦和比哈尔邦占所有 EHB 死亡人数的 38%。经济分析估计，2019 年继发于 EHB 相关死亡率的损失在 7.2 至 117 亿美元之间。

结论：目前的分析显示，到 2019 年，印度所有邦的 EHB-IMR 都持续下降，达到目前的每 1,000 名活产婴儿 0.8 例。人类生产力损失的重大经济影响凸显了对有针对性的拯救生命的公共卫生战略的持续需求。

2.中国学者文章介绍（一）

文章题目：育龄妇女急性戊型肝炎发病率的全球时间趋势和预测：2021  年年龄-时期-队列分析

研究背景：急性戊型肝炎 （AHE） 对全球公共卫生构成重大威胁，尤其是在育龄妇女 （WCBA） 中，她们患严重妊娠相关并发症的风险更高。本研究旨在描述 WCBA 中 AHE 的时间趋势和未来发病率，为有针对性的预防和控制策略提供至关重要的见解。

方法：来自 2021 年全球健康数据的 AHE 发病率数据。应用年龄-时期-队列 （APC） 模型分析不同年龄组、时期和出生队列的趋势，贝叶斯 APC 模型用于预测未来的流行病学轨迹。

结果： 在全球范围内，WCBA 中的 AHE 发病率从 1992 年的 2,831,075 例上升到 2021 年的 3,420,786 例，而年龄标准化发病率 （ASIR） 从每 100,000 例 194.66 例下降到 179.54 例，全球净漂移为 -0.28%。然而，高 SDI 区域显示出相反的趋势，正净漂移为 0.02%。年龄效应在 SDI 地区和全球范围内是一致的，随着年龄的增长而降低，而在 SDI 高地区表现出不利的时期和队列效应。在国家层面，地点表现出不同的变化趋势。BAPC 模型预测，到 2030 年，全球 WCBA 中共有 3,759,384 例 AHE 病例，预计 ASIR 将略有增加。在包括印度在内的某些国家/地区，管理和遏制 AHE 的前景严峻。

结论：该研究揭示了 WCBA 中 AHE 的复杂流行病学景观，全球发病率的增加与 ASIR 的下降并列。到 2030 年，WCBA 的 AHE 负担仍然很重。年轻的 WCBA 和高 SDI 地区值得特别关注。研究结果强调需要针对特定地区的策略来遏制 AHE 发病率的预期上升并与 2030 年 WHO 目标保持一致。

3.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990-2019  年中国 14 岁以下儿童交通伤害负担和危险因素变化趋势

研究目的：运输伤害 （TI） 仍然是中国儿童死亡的主要原因之一。本研究旨在利用 1990 年至 2019 年的数据，分析中国 0-14 岁儿童疾病负担的时间趋势和相关 TI 危险因素。

方法：我们从全球疾病负担 （GBD） 数据集中检索了 1990 年至 2019 年中国 0-14 岁儿童 TI 的疾病负担和危险因素数据。我们估计了发病率、死亡率和残疾调整生命年 （DALYs） 率，具有 95% 的不确定性区间 （95% UI），按年龄、性别和所有类型道路使用者分层。通过 Joinpoint 回归模型执行疾病负担与年度百分比变化 （APC） 和平均年度百分比变化 （AAPC） 的趋势。

结果： 0-14 岁儿童 TI 发病率 （AAPC = 1.18%，P < 0.001） 呈上升趋势，而死亡率 （AAPC = -3.87%，P < 0.001） 和 DALYs 率 （AAPC = -3.83%，P < 0.001） 逐年下降。值得注意的是，与女孩 （1.06%） 相比，男孩的发病率增加 （1.30%） 更高，但死亡率和 DALYs 率下降更快 （分别为 -3.90% vs. -3.82%、-3.88% vs. -3.79%）（P均 < 0.001）。在所有年龄组中观察到死亡率和 DALYs 率下降 （P均 < 0.001），而 2019 年 0-4 岁儿童的死亡率和 DALYs 率仍然最高。在不同的道路类型使用者中，骑自行车的道路伤害被确定为 TI 的主要原因（每 100,000 人中有 182.3 例），而行人是 2019 年死亡率最高的群体（每 100,000 人中有 2.9 例）和 DALYs 率（每 100,000 人中有 243 例）。此外，饮酒是 TI 的重要危险因素，而低温似乎是一个保护因素。

结论： 未来的努力必须优先考虑提高儿童及其监护人的认识，以减轻儿童 TI 的疾病负担。未来加强对男孩、0-4 岁儿童和弱势道路使用者（如行人和骑自行车者）的预防性干预至关重要。

4.中国学者文章介绍（三）

文章题目：1990 年至 2021 年全球乳腺癌负担和 2021 年全球乳腺癌负担和归因风险因素：2021  年全球疾病负担研究结果

背景：乳腺癌是全球女性发病和死亡的主要原因。本研究旨在评估 1990 年至 2021 年 204 个国家和地区的全球乳腺癌负担并确定归因风险因素。

数据来源：使用 2021 年全球疾病负担研究的数据，我们分析了与乳腺癌相关的发病率、死亡率、残疾调整生命年 （DALY） 和风险因素。我们获得并分析了 1990 年至 2021 年的年龄标准化发病率 （ASIR） 、年龄标准化死亡率 （ASDR） 和年龄标准化 DALYs 率。我们使用回归分析和按 SDI 五分位数分层来评估地理差异和社会人口统计指数 （SDI） 的影响。此外，我们使用 GBD 研究的比较风险评估框架估计了归因于乳腺癌死亡和 DALY 的危险因素。

结果：在全球范围内，乳腺癌发病病例从 1990 年的 875,657 例增加到 2021 年的 2,121,564 例。ASIR 从每 100,000 人 16.42 上升到 26.88 （95% CI：1.54-1.60）。高 SDI 区域的 ASIR 最高（2021 年为每 100,000 人 66.89 个），而低 SDI 区域的 ASIR 最低（2021 年为每 100,000 人 6.99 个）。1990 年至 2021 年期间，全球 ASDR 从每 100,000 人 10.42 人下降到 8.54 人，年龄标准化 DALYs 率从每 100,000 人 313.36 人下降到 261.5 人。然而，这些改进在 SDI 区域之间并不统一。危险因素包括高体重指数、饮酒、吸烟和高空腹血糖，不同 SDI 区域之间存在差异。

结论： 从 1990 年到 2021 年，全球乳腺癌负担显著增加，在 SDI 地区之间观察到差异。虽然高 SDI 区域显示出死亡率和 DALY 的改善，但低 SDI 区域面临越来越大的负担。针对可改变的风险因素和改善欠发达地区医疗保健可及性的针对性干预措施对于减少乳腺癌的全球影响至关重要。

5.中国学者文章介绍（四）

文章题目：中国患者心力衰竭的危险变量：基于灰色关系法的多维评估研究

研究背景：了解心脏病的潜在风险因素是有效管理心脏病的关键。本研究量化了已确定风险因素的关联。此外，该研究还使用灰色关系方法 （GRA） 比较了死亡率与高血压、未控制的糖尿病和未控制的高脂血症在中风、肺部疾病、吸烟、压力、肥胖和缺乏运动方面的相关性。

方法：心力衰竭危险因素的数据来自全球疾病负担 （GBD） 研究 （2001-2017）。从 GBD 数据库中，变量选择了导致心脏病死亡的主要风险因素。使用 GRA 程序 （使用 Grey [8.0] 软件）分析有关危险因素的数据。在 GRA 方法中，相关性分为三个部分：GRA - 邓（评估数据指定的一个变量对其他变量的影响）、GRA- 绝对（评估测量变量之间的关联）和 GRA-SS（评估测量变量之间的整体关联）。中风、肺部疾病、吸烟、压力、肥胖和缺乏运动作为因变量，并评估其影响。高血压 （高级别） 未控制的糖尿病和未控制的高脂血症被认为是自变量。评估了因变量和自变量之间的关系。

结果：总体相关分析显示，2 型糖尿病 （T2DM） 是与导致心力衰竭密切相关的危险因素，从而增加了中国患者的发病率和死亡率。继 T2DM 之后，第二高的危险因素是导致心力衰竭的严重血脂异常。高级别高血压是导致心力衰竭的 1/3 最常见危险因素。GRA - 邓分析显示，T2DM 是与心力衰竭相关的首要危险因素，其次是高级别高血压和严重血脂异常（未控制）。GRA 绝对分析显示，严重血脂异常是与心力衰竭相关的首要危险因素，其次是高度高血压和 T2DM （未控制）。GRA-SS 分析显示，高级别高血压是与心力衰竭相关的首要危险因素，其次是严重血脂异常和 T2DM （未控制）。

结论： 该研究报告称，在考虑其他几个关键危险因素（中风、肺病、吸烟、压力、肥胖和缺乏运动）后，T2DM、严重血脂异常和高级别高血压与心力衰竭的发生密切相关。

6.中国学者文章介绍（五）

文章题目：1990 年至 2019  年，不安全饮用水、卫生设施和使用不合格设施洗手造成的全球疾病负担

背景：水、环境卫生和个人卫生 （WaSH） 是人类健康的关键决定因素。然而，人们对不安全 WaSH 导致的全球疾病负担的时空趋势仍然知之甚少。本研究旨在使用 2019 年全球疾病负担 （GBD） 研究的数据估计 1990 年至 2019 年不安全 WaSH 造成的疾病负担，为相关健康状况提供新见解。

方法：我们从 GBD 2019 中提取了 1990 年至 2019 年归因于不安全 WaSH 的死亡和残疾调整生命年 （DALY） 的数据。按地区、社会人口学指数 （SDI） 、性别、年龄、危险因素和特定疾病评估疾病负担。

结果：在全球范围内，2019 年不安全 WaSH 导致 1 656 887.37 人（95% 不确定性区间 （UI） = 1 198 864.94,2 312 688.33）死亡，比 1990 年下降了 49%。2019 年，因不安全 WaSH 导致的全球年龄标准化 DALY 率为每 100 000 人 1244.29 人（95% UI = 993.20,1544.13），自 1990 年以来下降了 66%。1990 年和 2019 年，撒哈拉以南非洲西部的年龄标准化死亡率 （ASDR） 和年龄标准化 DALY 率最高。在研究的 21 个地区中，只有高收入的北美地区见证了 1990 年至 2019 年的 ASDR 增加。SDI 低地区的国家和地区具有较高的 ASDR 和年龄标准化 DALY 率。在 ASDR 的估计年百分比变化 （EAPC） 、年龄标准化 DALY 率的 EAPC 和 SDI 之间观察到 U 形关联。女性的发病率都略低，负担集中在 5 岁以下和 80 岁以上的人群中。2019 年，不安全的水源和腹泻病仍然是不安全 WaSH 相关疾病负担的主要风险因素和原因。

结论： 尽管卫生意识和健康教育有了实质性改善，但不安全的 WaSH 仍然是一个重大的全球健康风险，也是导致腹泻病负担的主要因素。不同地区和年龄组之间的差距仍然很明显。需要加大努力来提高认识并加强水和卫生基础设施，特别是在低 SDI 环境中，以减轻与不安全的 WaSH 相关的健康风险。

一个专门做公共数据库的公众号，关注我们