促进护理治疗中的决策表现：一种基于上下文数字游戏的翻转学习方法

摘要：

    培养护理专业的学生在面对各种护理案例时做出正确的决策是一个重要且具有挑战性的目标。在面向护理学生的客观结构化临床考试 (OSCE) 计划中，教育目标不仅是护理技能，而且是做出正确决策和治疗的批判性思维。在这项研究中，实施了基于情境游戏的翻转学习方法 (GBFL)，以改善护理学生的学习表现并在静脉注射课程中提高他们的积极看法。此外，还进行了准实验以评估所提出方法的有效性。受试者是来自一所护理学校两个班的56名学生。一堂课被分配到使用GBFL方法进行的实验组学习，而另一堂课是使用常规翻转学习进行的对照组学习。从实验结果中发现，与传统的翻转学习相比，使用该方法学习的学生表现出更好的静脉注射理解能力以及更高的学习成绩，学习动机，学习态度，流程经验和批判性思维倾向。

研究问题：

    本研究在护生安全静脉留置针课程中采用了基于情境游戏的翻转学习 (GBFL) 方法。通过回答以下研究问题，实现了一个准实验，以表明所提出方法的有效性。

(1) 与基于视频的静脉注射训练翻转学习相比，GBFL方法是否能更好地提高学生的学习成绩？

(2) 与用于静脉注射训练的视频翻转学习相比，GBFL方法是否更好地促进了学生的学习动机？

(3) 与用于静脉注射训练的视频翻转学习相比，GBFL方法是否更好地增强了学生的学习态度？

(4) 与基于视频的静脉注射训练翻转学习相比，GBFL方法在选择注射部位时是否能更好地提高学生的批判性思维倾向？

(5) 与基于视频的静脉注射训练翻转学习相比，GBFL方法在选择注射部位时是否能更好地增加学生的流动体验？

(6) 学生如何看待基于游戏和视频的静脉注射训练翻转学习？

    本研究采用Enterbrain Incorporated开发的RPG Maker MV，通过将临床静脉注射上下文的学习内容和使用过程整合到故事情节中来设计上下文游戏。在游戏过程中，学习者能够学习静脉注射的知识和技能。

    图1示出了数字游戏的结构，包括用于静脉注射的游戏界面，游戏规则，游戏存放处和静脉注射学习材料。游戏界面被保存到游戏规则的脚本中，使学生可以进行角色扮演并将材料 (内容，图片，图像和视频) 保存为学习资源。学生的游戏状态 (包括单个任务的进度，数据收集和学习行为) 记录在游戏存储库中。

参与者:

    招募了台湾北部一所护理学校的两个班级的二年级护理学生参加了这项准实验研究。参与者的平均年龄为20岁。一个有28名学生的班级被分配到采用基于游戏的学习的实验组，而另一个有28名学生的班级被指定到使用翻转学习的对照组。所有参与者都是由同一位老师教的。

 实验结果:

    学习成绩进行了预测试一下，以检查两组是否具有同等的先验知识。实验组的平均值和标准差分别为80.50和4.41，对照组的平均值和标准差分别为76.21和6.49。T测试一下结果显示，两组测试一下前得分差异无统计学意义 (t = 2.89，p> 0.05)。学习活动结束后，进行了后测试一下，对两组的学习成果进行评价。如表1所示，t测试一下结果表明实验组测试一下后得分高于对照组 (t = 5.19，p< 0.001)。据此推断，GBFL方法有利于学生的学习成绩。

表一：学习成绩的t检验结果

种类	分组	数量	平均数	标准偏差	t	d
学习成绩	实验组	28	88.32	11.76	2.784	0.65
	对照组	28	82.035	7.535

    学习活动结束后，将进行后测，以评估两组学生的学习成绩。如表1所示，t-检验结果显示，实验组的后测得分高于对照组（t = 2.78，p < 0.001）。由此推断，GBFL方法有利于学生的学习成绩。

表二：学习动机的t检验结果

种类	分组	数量	平均数	标准偏差	t	d
内部学习动机	实验组	28	4.38	0.81	10.35	2.76
	对照组	28	2.01	0.906
外部学习动机	实验组	28	4.07	1.0	9.49	2.55
	对照组	28	1.85	0.736

    学习活动结束后，进行问卷调查，测量两组的外部和内部学习动机。如表2所示，t-检验结果显示，实验组的外部学习动机评分（t = 10.35，p < 0.001）和内部学习动机评分（t = 9.49，p < 0.001）均高于对照组。由此推断，GBFL方法有利于学生的学习动机。

 表三：学习态度的t检验结果

种类	分组	数量	平均数	标准偏差	t	d
学习态度	实验组	28	4.67	0.89	13.846	3.74
	对照组	28	1.71	0.695

    学习活动结束后，进行后问卷调查，测量两组学生的学习态度。如表3所示，t-检验结果显示，实验组的问卷调查后评分高于对照组（t = 13.846，p < 0.001）。由此推断，GBFL方法有利于学生的学习态度。

 表四：批判性思维倾向的t检验结果

种类	分组	数量	平均数	标准偏差	t	d
批判性思维倾向	实验组	28	4.24	0.785	11.517	3.112
	对照组	28	1.78	0.813

    学习活动结束后，进行后问卷调查，测量两组学生的批判性思维倾向。如表4所示，t-检验结果显示，实验组的问卷调查后评分高于对照组（t = 11.517，p < 0.001）。t检验结果显示，两组问卷前评分差异无统计学意义（t < 0.001，p > 0.05）。因此，可以推断两组具有相同的流动经验。

表5：流程经验的t检验结果

种类	分组	数量	平均数	标准偏差	t	d
流程经验	实验组	28	4.37	0.96	2.277	0.66
	对照组	28	3.77	1.0

     如表5所示，t-检验结果显示，实验组的问卷调查后评分高于对照组（t = 2.277，p < 0.001）。根据研究结果得出，GBFL方法可以促进学生的流程经验。

   本研究通过分析基于扎根理论的学生访谈，探讨影响学生学习成绩的可能因素。研究发现，实验组的学生都认为使用情境游戏方法进行学习有三个优势，即减少学习焦虑、学习真实性和促进深度思考。

总结：

    本研究的主要贡献是，它说明了将情境游戏方法纳入翻转护理训练的有效性。实验结果表明，游戏方法对学生的学习表现、学习动机和批判性思维倾向均有显著提高。访谈结果还显示，学生们认为采用基于游戏的学习促进了他们做出正确决定的知识，并推断出他们的学习焦虑，这与定量结果一致。结果表明，为学习者在决策环境中提供时间是一种护理教育的有效方法。

收获：

扎根理论：

     扎根理论是一种定性研究的方式， 其主要宗旨是从经验资料的基础上建立理论。研究者在研究开始之前一般没有理论假设，直接从实际观察入手，从原始资料中归纳出经验概括，然后上升到系统的理论。这是一种从下往上建立实质理论的方法，即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质的核心概念，然后通过这些概念之间的联系建构相关的社会理论。扎根理论一定要有经验证据的支持，但是它的主要特点不在其经验性，而在于它从经验事实中抽象出了新的概念和思想。在哲学思想上，扎根理论方法基于的是后实证主义的范式，强调对已经建构的理论进行证伪。

问题：

     老师我记得上次开会的时候你讲过p>0.05,"0.05"这个值对于不同的门类，比如：医学，可能会有变动0.01会更精确。可是这是一个门类的同类型实验，为什么一个>0.05，另一个不是<0.05而是小于0.001呢？