儿科护理管理中细节管理的应用研究

摘要：目的 研究儿科护理管理中细节管理的应用效果。方法 于2018年3月—2019年4月收集该院儿科住院患儿80例,数字表法随机分为对照组与实验组,各40例。给予对照组患儿常规护理,给予实验组患儿常规护理+细节管理。观察并对比两种护理模式的应用效果。结果 实验组护患纠纷、护理差错、护理相关并发症的发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿及家长满意度(95.00%)高于对照组(77.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿科护理管理中应用细节管理,可减少护理差错、护患纠纷、护理相关并发症,提高患儿及家长满意度,值得推广。
　　关键词：儿科; 护理管理; 细节管理; 护理管理;

社会的进步与医疗水平的提升使得人们对医疗护理工作的要求越来越高，减少医疗纠纷、促进患者恢复、提高护理质量是医护人员不断追求的目标[1]。整体看来，儿科护理具有很强的特殊性，因为患儿年龄较小，治疗期间，配合度相对低下，同时，患儿体质与成人有较大差异，病情变化较为复杂，且可预见性差，这在一定程度上决定了儿科护理工作的难度与风险高于一般科室[2]。如何提高护理水平，强化护理质量，一直是儿科领域关注的重点课题。细节管理有较强的针对性，是围绕特定环境展开的管理过程，立足于整体，并强调细致化[3]。儿科护理管理中引进细节管理，可加强各个环节的安全防范，提高护理水平。该院于2018年3月—2019年4月以收治的80儿科住院患儿作为研究对象，探讨护理管理中应用细节管理的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集该院接收的儿科住院患儿80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整，患儿及其家长自愿配合研究。数字表法随机将所选患儿分为两组，每组40例。对照组包含21例男性患儿、19例女性患儿；年龄最小1岁，最大9岁，平均（6.1±1.3）岁。实验组包含22例男性患儿、18例女性患儿；年龄最小1岁，最大10岁，平均（6.3±1.2）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组实行儿科常规护理：对症护理，指导用药，观察病情，指导饮食等。
　　实验组在常规护理的基础上，实行细节管理，具体内容如下。
　　1.2.1 服务流程细节化
　　(1)重视细节服务，完善护理流程。常规护理服务得以落实的基础上，主动与患儿及其家长沟通，全面了解患儿及其家长需求，尽量满足其提出的合理要求，防止因沟通不当与某种误会造成的护患矛盾，促进护患间良性互动。(2)重视人文理念，改善护理模式。将“以疾病为中心”的护理模式转换为“以患者为中心”，了解患儿及其家长需求后，主动完善护理服务，以患者满意度作为最高层次的护理目标，及时发现并纠正护理中存在的不足，实现优质护理[4]。
　　1.2.2 护理程序规范化
　　结合患儿病情，将护理程序、护理常规细节化、规范化，例如，在常规护理程序中，纳入患儿及其家长的心理护理，以患儿病情变化为依据，评估患儿及其家长不同阶段的心理状况，分析主要存在的心理问题，给予针对性疏导，稳定患儿及其家长情绪，避免护患纠纷[5]。
　　1.2.3 管理制度、考评机制细节化
　　(1)细化管理规章制度。根据儿科实际情况，细化并量化多种护理标准，例如，“儿科规范化服务流程”“儿科护理质量标准”“儿科护理管理手册”等。护理标准的细化能够确保护理工作的制度化、程序化、规范化实施，为控制护理质量提供可靠的管理依据。(2)加强动态监控。护理标准完善的基础上，要加强护理质量的监控程序，实行动态监控。护理工作期间，不断向护理人员传输细节管理理念，一旦发现忽视护理细节、导致护理疏漏者，要及时处理。(3)结合相关管理制度，定期检查护理人员的工作流程，着重进行细节检查，及时发现不合理之处，并予以纠正。
　　1.3 观察指标
　　(1)护理情况：护患纠纷、护理差错、护理相关并发症；(2)患儿及家长满意度：自制调查问卷，了解患儿及其家长对护理工作的主观评价，以此评定患儿及家长的满意度。问卷总分100分，不满意：0～59分；较满意：60～80分；满意：81～100分。满意度=(满意+较满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4 统计方法
　　使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理情况对比
　　对照组6例（15.00%）发生护患纠纷、8例（20.00%）出现护理差错，8例（20.00%）存在并发症；实验组分别为0例（0.00%）、1例（2.50%）、1例（2.50%）。实验组护患纠纷发生率、护理差错发生率、护理相关并发症发生率均低于对照组，两组对比组间差异有统计学意义（χ2=4.500、4.500、4.500,P=0.038、0.033、0.033<0.05）。
　　2.2 两组患儿及家长满意度对比
　　对照组满意11例（27.50%）、较满意20例（50.00%）、不满意9例（22.50%）；实验组分别为24例（60.00%）、14例（35.00%）、2例（5.00）%，实验组患儿及家长满意度95.00%(38/40）高于对照组77.50%(31/40），两组对比组间差异有统计学意义（χ2=5.165,P=0.023<0.05）。
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