中药学---更新中

panxuej_shenx

已于 2024-10-07 23:27:54 修改

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于 2024-10-01 23:50:32 首次发布

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声明：文章中所提及的中药，仅仅提供学习，他用后果自负。请勿擅自使用。否则后果自负！！！！

解表药

辛温解表药

表证

由外感病邪侵犯人体而导致的病位比较轻、浅的一类疾病

辛甘发散为阳

以发散表邪，解除表证为主要功效的药物

为阳、辛味、有发散作用

发散方式

把表邪发散到外边
把腠理打开，通过出汗的方式，让邪气从汗而解

注意：并不是所有的解表药都有发汗的作用

性味归经

性与味是药物性能的一个方面，掌握了药物的性味,也就了 解了它大体的作用方向 归经指药物对于机体某部分的选择性作用，主要对某经或某 几条经发生明显的作用，知道了归经在用药时能更准确

解表药–>具体中药饮片

麻黄

在这里插入图片描述

- 性味归经

	- 辛、温、归肺、膀胱经

- 功效

	- 发汗解表、宣肺平喘、利水消肿

- 应用

	- 1.风寒感冒（发热恶寒、无汗、风寒表实证）

		- 善宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，称“发汗解表”要药，外感风寒表实证兼有咳喘尤为适用

	- 2.胸闷咳喘（肺气壅滞出现的整个胸廓的胸闷）

		- 外开皮毛郁闭，宣畅肺气；内降上逆之气，以复肺制肃降

	- 3.风水浮肿（发热恶寒、眼睛、下肢甚至全身浮肿）

		- 上宣肺气，使肌肤之水从毛窍走；宣降通调水道

- 用法

	- 2~10g 不宜久煎，解表生用，平喘多炙用

- 对药

	- 1、麻黄+桂枝（麻黄，宜达气机；桂枝，通畅血脉）

		- 增强发汗力量

		- 用于风湿痹痛（风湿性关节炎）

	- 2、麻黄+杏仁（麻黄，宣肺平喘；杏仁，宣肺平喘）

		- 咳喘证

			- 热证

				- 加石膏、甘草等（麻杏甘石汤）

			- 寒饮

				- 加干姜、半夏等（小青龙汤）

			- 单纯咳嗽 

				- 麻黄+杏仁即可

	- 3、麻黄+附子+细辛（麻黄，解表发汗；附子，回阳、温阳；细辛，温肺化饮）

		- 适用阳虚体质之人的感冒，防止发汗过程当中耗伤人体正气

	- 4、麻黄+五味子（麻黄，宣肺平喘；五味子，酸涩收敛）

		- 适用久病咳喘，或年老体弱咳喘

		- 敛肺平喘，祛邪而不伤正

	- 5、麻黄+射干（麻黄，宣肺平喘，射干，祛痰）

		- 适用咳喘有痰之人

		- 宣肺平喘祛痰

	- 6、麻黄+生石膏（生石膏，清热泻火）

		- 适用喘的厉害，张口抬肩，不能平坐，体温高，吐黄痰之人，清肺平喘

- 口诀

	- 发汗解表麻黄峻，辛温归经膀胱肺

风寒客表实证宜，宣肺平喘消风水

- 使用注意

	- 麻烦发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，肾不纳气者的喘咳均应忌用

桂枝

桂枝为樟树科植物肉桂的嫩枝
性味归经：辛、温，归肺、心、膀胱经
功效
- 发汗解肌、温经通脉、通阳化气
- 解肌：发热恶寒引起的项背部不舒服，浑身肌肉酸困疼痛
应用
- 1.风寒感冒（有汗、无汗皆可用）
  - 风寒感冒虚实区分：
    - 发热、恶寒、无汗–>风寒感冒表实证–>感受寒邪重
    - 发汗、恶寒、有汗–>风寒感冒表虚证–>寒邪轻、风邪重
- 桂枝善宣阳气于肌表，畅达营血于肌表，发汗力缓
- 2.寒凝血滞诸痛
  - 辛散温通：温经散寒
  - 胸痹（冠心病）->心阳不振、痹阻不通->枳实薤白桂枝汤（张仲景.金匮要略）
  - 胃痛->中焦虚寒，脘腹疼痛->小建中汤（张仲景.伤寒论）
  - 宫寒、痛经、经闭->血寒->温经汤（张仲景。伤寒论）
  - 痹症->风寒湿邪导致肢体关节疼痛->桂枝附子汤(张仲景.伤害论)
- 3.痰饮、水肿
  - 桂枝，温脾阳，以助水行，温肾阳，以助肾与膀胱的气化，又归肺经，可发汗水肿治疗：上治肺、中治脾、下治肾
  - 水饮->脾阳亏虚->苓桂术甘汤（张仲景.金匮要略）
  - 水肿->肾阳亏虚->五苓散
- 4.心悸（心阳不振）
  - 温通心阳->炙甘草汤(张仲景.伤寒论)
注意
- 桂枝组方治疗的主要是寒邪导致的疼痛
用法
- 3-10g 不宜久煎
对药
- 1.桂枝+白芍（桂枝，发散；白芍，收敛）
  - 发热恶寒、有汗可止，无汗可发，助卫阳，通营血，调和营卫
- 2.桂枝+饴糖（麦芽糖、红糖）（桂枝，味辛；饴糖，味甜）
  - 化阳气，温通中阳，治疗胃疼
- 3.桂枝+当归（桂枝，温通经脉；当归，养血）
  - 温经通阳，补血止痛，用于血虚导致的腹痛
  - 最常用于女子痛经，尤其适用于月经快结束时小腹疼痛
口诀：
- 有汗无汗用桂枝，温经通阳又解肌，
  寒凝血滞诸痛宜，胸痹心悸寒经闭。
使用注意：
- 本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行诸证均忌用；孕妇及月经过多者慎用

紫苏

紫苏为唇形科一年生草本植物皱紫苏的叶
性味归经：辛温，归肺、脾经
功效
- 发表散寒、行气和胃
应用
- 1.风寒感冒（发散表寒，开宣肺气）
  - 其解表散寒之力缓和->不是解决风寒感冒的主力
  - 风寒感冒伴胃脘部胀满，恶心呕吐-> 非紫苏莫属->既辅助其他药物发表散寒，又行气和胃缓解恶心呕吐
- 2.胃脘气滞、妊娠呕吐（行气和胃）
  - 中焦气机阻滞（胃脘胀满、恶心欲吐）
    - 呕吐
      - 偏寒（吐清水状）
        
        紫苏+藿香（芳香化湿、理气、醒脾）
      - 偏热（吐酸腐状）
        
        紫苏+黄连
      - 食积
        
        紫苏+消食（山楂、麦芽、谷芽、鸡内金）
  - 妊娠呕吐（胎儿生长影响中焦脾胃，导致脾胃气机失调，恶心呕吐）
    - 紫苏+砂仁、陈皮（泡水喝）
    - 紫苏是非常好的理气安胎的药物
对药
- 1.紫苏+砂仁；香附子（紫苏、行气和胃；砂仁、香附子，宽中理气）
  - 妊娠呕吐；胃脘胀满
- 2.紫苏+桔梗（紫苏，解表散寒；桔梗，化痰利咽）
  - 治疗感冒有痰，解表化痰
- 3.紫苏+生姜
  - 可解鱼蟹毒，治疗食用海鲜产生的恶心、呕吐、腹泻
用量：3-10克，不宜久煎
口诀
- 紫苏解表功缓和，行气和胃效多多
  妊娠呕吐配砂仁，生姜煎服解蟹毒。
使用注意事项
- 阴虚及温病患者慎用
香薷
- 香薷为唇形科多年生草本植物香薷的全草
- 性味归经：辛温，归肺、胃经
- 功效
  - 发汗解表、和中化湿、利水消肿
- 应用
  - 1.外感风寒（表实证），内伤暑湿
    - 头痛，无汗，署月感受风寒
    - 腹痛吐泻，内伤暑湿
    - 实证、虚证判断->有汗为虚，无汗为实
    - 香薷（夏月麻黄）->冬用麻黄，夏用香薷->香薷与麻黄同样具有发汗作用
  - 2.水肿、小便不利
    - 辛散温通，外能发汗，散肌表水湿
    - 辛味入肺，宣肺启上源，以利尿消肿（提壶揭盖）
- 用法：3-10克
- 对药
  - 1.香薷+藿香（香薷，和中化湿；藿香，芳香化湿）
    - 化湿和中，用于夏月发热、恶寒、无汗、腹痛、吐泻
  - 2.香薷+扁豆（香薷，和中化湿；扁豆，醒脾、祛署利湿）
    - 用于夏月祛暑、利湿、醒脾、止泻
  - 3.香薷+白术（香薷，化湿和中、利水消肿；白术，健脾利湿）
    - 健脾祛湿，主要祛寒湿、水湿，用于寒湿之邪导致的水肿
- 口诀
  - 夏月感冒香薷需，解表和中又化湿
    发越阳气利水肿，表虚有汗当禁忌。
- 使用注意
  - 本品发汗力较强，表虚有汗者忌用
荆芥
- 荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥的带花序的全草或花穗
- 性味归经
  - 辛、微温，归肺、肝经
- 功效
  - 祛风解表、透疹消疮、止血
- 应用
  - 1.感冒、头痛
    - 发表作用和缓–>外感表证无论寒热，寒热不显均可使用
  - 2.麻疹透发不畅，风疹瘙痒（宣散透疹、祛风止痒）
    - 风胜则痒–>痒是由风邪引起的–>病位不定、肢体震颤
  - 荆芥–>辛（发散）、温（散寒）、质地轻（向上、向外）–>宣散透疹、祛风止痒
  - 组方–>荆芥+防风+蝉蜕
  - 荨麻疹（风疹）：
    - 苍白色–>寒性、阴性红色–>热性、阳性
    - 荆芥+桂枝（解肌）+白芍，其中桂枝+白芍是调和营卫—>适用苍白白色风疹
    - 荆芥+薄荷（发散、透疹）–>适用红色风疹
  - 3.疮疡初起（辛味发散、微温散寒）
    - 荆芥+防风、银花、连翘（银花、连翘清热解毒）
  - 4.炒炭止血（荆芥入肝，肝为血海）
    - 用于衄血（鼻衄、齿衄、肌衄）、便血、崩漏
  - 用法：3-10克，不宜久煎
- 对药
  - 1.荆芥+防风（荆芥，发汗解表最和缓；防风，风药之首药、润剂）
    - 外感风寒表证、皮肤瘙痒证（麻疹、风疹、牛皮癣、湿疹，神经性皮炎）
  - 2.荆芥+薄荷（荆芥，辛温解表，作用和缓；薄荷，辛凉解表）
    - 适用于偏红风疹
  - 3.荆芥+升麻、槐米（荆芥，炒炭止血；升麻，升阳止泻，槐米，凉血、止血）
    - 适用于便血（大便出血。痔疮）
- 口诀
  - 荆芥辛温归肺肝，祛风解表治外感，
    透疹止痒疮疡起，吐衄崩漏应炒炭。
- 使用注意
  - 阴虚头痛，表虚有汗者忌用
防风
- 防风为伞形科多年生草本植物防风的根
- 性味归经：辛、微温、甘，归膀胱、肝、脾经
- 功效
  - 祛风解表、胜湿止痛、解痉
- 应用
  - 1.感冒、头痛：以祛风解表为主，虽散寒力弱，但能胜湿止痛，且甘缓不峻
    - 风能胜湿–>祛除体内湿邪，止痛
    - 风寒、风热、风湿皆可应用
    - 防风又被称为风药之润剂、治风的通用药
    - 外感风邪通用，不适用于内风
  - 2.风湿痹痛（常用药）
    - 《内经》：风寒湿三气杂至，合而为痹
    - 寒湿痹痛–>防风+羌活、独活、姜黄
    - 湿热痹痛–>防风+地龙、苍术
    - 寒：遇寒加重，局部冷痛
    - 热：遇温加重，局部红肿
  - 3.风疹瘙痒:多种皮肤病，尤宜于荨麻疹（风寒、风热皆可）
    - 风热加辛凉解表药
    - 风寒j加辛温解表药
  - 4.破伤风
    - 防风的解痉作用限于外风引起的拘挛抽搐
    - 破伤风症状：四肢抽搐，动而不居
    - 破伤风会危及生命安全，机体表面出现伤口应去医院接受正规清创
- 用法：3-10克不宜久煎
- 对药
  - 1.防风+荆芥（防风，祛风的首药；荆芥，祛风的和缓剂）
    - 通用于皮肤性疾病
  - 2.防风+羌活（防风、辛温解表；羌活，解表、发散力强）
    - 用于风寒表证–>九味羌活汤
  - 3.防风+连翘（防风、发散；连翘，清热）
    - 用于风热表证
  - 4.防风+黄芪（防风，解表、祛邪；黄芪，益气、固表）
    - 防风、黄芪合用能达到扶正固表，驱邪不伤正，扶正不留邪的作用
    - 用于体虚感冒–>玉屏风散（黄芪、防风、白术）
  - 5.防风+生地、当归（防风，祛风止痒；生地，清热凉血；当归、养血）
    - 用于血虚风燥导致的皮肤瘙痒，如长期湿疹皮肤硬化瘙痒
  - 6.防风+白芍（防风，祛风、胜湿、止痛；白芍，柔肝止痛）
    - 用于一痛就泻，泻后痛止–>痛泻要方
  - 7.防风+秦艽
    - 无论寒热的风湿痹痛均适用
- 口诀：
  - 祛风要药首防风，胜湿止痛疗痹痛
    风疹瘙痒皮肤病，随证加减显神功
- 使用注意
  - 本品主要用于外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用
羌活
- 羌活为伞形科多年生草本植物羌活的根茎及根。
- 性味归经
  - 辛、苦、温，归膀胱、肾经
- 功效
  - 解表散寒、祛风胜湿、止痛
- 应用
  - 1.风寒感冒（发热恶寒、头项强痛）
    - 具有较强解表散寒、祛风胜湿、止痛作用
      - 对风寒夹湿恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸痛最适用
        
        九味羌活汤（羌活+白芷、川芎、细辛）
      - 若风湿在表：头痛项强，腰脊酸困、浑身酸痛也适用
        
        羌活胜湿汤（羌活+独活、防风、藁本）
  - 2.风寒湿痹（肩背疼痛）
    - 具有较强祛风胜湿、止痛作用，善入膀胱经，以头项、肩背为宜包括上身
- 用法：3-10克
- 验方
  - 1.病毒性感冒：轻度。多发于冬春
    - 羌活9g、防风6g、白芷9g、川芎6g、薄荷6g、桂枝6g、秦艽6g
  - 2.急性扁桃体炎：泡水喝
    - 羌活9g、公英15g、板蓝根10g
- 对药
  - 1.羌活+独活（羌活，偏上、表疼痛；独活，偏下、里疼痛）
    - 通用于表、里、上、下一身疼痛
  - 2.羌活+防风、川芎（羌活，祛风解表、散表胜湿；防风。祛风要药）
    - 祛风胜湿止痛
      - 三者为轻清之品–>治疗头痛效果好（更适合于头风痛）
  - 3.羌活+苍术（羌活，胜湿；苍术，燥湿）
    - 适用于湿邪困顿、头痛如裹的症状
- 口诀：
  - 羌活胜湿止痛强，风寒感冒头项僵
    上身疼痛尤适宜，防风当归伍姜黄
- 使用注意：
  - 阴亏血虚者慎用；阴虚头痛者慎用