声明
本笔记是笔者自行查阅相关文献总结得出。仅供参考。
背景
感冒有不同的症状,那么最好的就是根据症状吃对应成分的药,而不是随便吃,乱吃。一些复方药含有多余的成分,本质上是多吃了,也不合适。
所以进行调研学习。
结论
经过参考文献得知重要结论:
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普通感冒大部分是由病毒引起的。病毒导致血管通透性增加,出现发热、喉痛等症状。2-3天内达到高峰。常在季节交替和冬、春季节发病。
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目前尚无特效的抗病毒药物(病毒变异太快),故以对症治疗、缓解感冒症状为主。只能靠自身免疫力。
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感冒药大同小异,组成成分差不太多。对于复方抗感冒药只选其中的一种即可,避免重复用药、超量用药。
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特殊人群如儿童、妇女慎用感冒药物。
感冒药成分
用药原则
- 复方感冒药,根据症状选择1种即可
- 伪麻黄碱缓解鼻塞效果好,但不宜连续用超过7天
- 氯苯那敏缓解鼻涕、打喷嚏效果好,但会引起嗜睡,所以开车、开飞机不吃药
- 右美沙芬镇咳效果好,无成瘾副作用
- 最常用的解热镇痛药是对乙酰氨基酚、布洛芬,但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤
参考:
https://zhuanlan.zhihu.com/p/53679276
http://xinhuanet.com/politics/2019-11/23/c_1125265107.htm
http://www.cem.org.cn/default/content/index/id/11026
咳嗽用药:
- 中枢性镇咳药:(1)依赖性镇咳药:①可待因(codeine)[3]:直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时亦具有镇痛和镇静作用,可用于病因不明、治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。②福尔可定(pholcodine):作用与可待因相似,但成瘾性较之为弱。(2)非依赖性镇咳药:①右美沙芬(dextromethorphan):目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性[416]。②喷托维林(pentoxyverine):作用强度为可待因的三分之一,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。③右啡烷(dextrophan):为右美沙芬的代谢产物,患者的耐受性更好,今后可能取代右美沙芬而用于临床治疗。
- 外周性镇咳药:也称为末梢镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。常见外周性镇咳药如下:(1)那可丁(narcodine):阿片所含的异哇琳类生物碱,作用与可待因相当,无依赖性,对呼吸中枢无抑制作用,适用于不同原因引起的咳嗽。(2)苯丙哌林(benproperine):非麻醉性镇咳药,作用为可待因的2~4倍。可抑制外周传入神经,亦可抑制咳嗽中枢。(3)莫吉司坦(moguisteine):外周性非麻醉性镇咳药,作用较强。
(二)祛痰药物
祛痰药物可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。祛痰药物的作用机制包括:增加分泌物的排出量,降低分泌物黏稠度,增强纤毛的清除功能。祛痰药物种类繁多,其有效性除个别药物外尚需更多循证医学证据。常见祛痰药如下。
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愈创木酚甘油醚(guaifenesin):美国食品药品监督管理局(FDA)唯一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物增多,降低痰液黏稠度,并有一定的支气管舒张作用,达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药物、镇咳药物、减充血剂配伍使用[417, 418, 419]。
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桃金娘油(myrtol):桃金娘科树叶的提取物,属于挥发性植物油,主要成分包括桉油精、柠檬烯及α-蒎烯,能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动,可用于急性支气管炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等疾病[420, 421]。
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氨溴索(ambroxol)和溴己新(bromhexine):两者均属于黏液溶解剂,氨溴索是溴己新在体内的代谢产物,破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构,使分泌物黏滞度下降,还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。用于伴有咳痰症状的患者。
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乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine):可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂,降低痰的黏滞度,同时还有抗氧化作用,用于黏液高分泌痰多的慢性咳嗽患者。
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羧甲司坦(carbocistein):可使黏蛋白的二硫键断裂,降低分泌物黏滞度。厄多司坦(erdosteine)是其前体药物,口服经代谢产生3个含有游离巯基的代谢产物而发挥药理作用。
参考:https://www.huxijie.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/1719/