感冒对症吃药笔记

声明

本笔记是笔者自行查阅相关文献总结得出。仅供参考。

背景

感冒有不同的症状，那么最好的就是根据症状吃对应成分的药，而不是随便吃，乱吃。一些复方药含有多余的成分，本质上是多吃了，也不合适。
所以进行调研学习。

结论

经过参考文献得知重要结论：

• 普通感冒大部分是由病毒引起的。病毒导致血管通透性增加，出现发热、喉痛等症状。2-3天内达到高峰。常在季节交替和冬、春季节发病。

• 目前尚无特效的抗病毒药物（病毒变异太快），故以对症治疗、缓解感冒症状为主。只能靠自身免疫力。

• 感冒药大同小异，组成成分差不太多。对于复方抗感冒药只选其中的一种即可，避免重复用药、超量用药。

• 特殊人群如儿童、妇女慎用感冒药物。

感冒药成分

用药原则

• 复方感冒药，根据症状选择1种即可
• 伪麻黄碱缓解鼻塞效果好，但不宜连续用超过7天
• 氯苯那敏缓解鼻涕、打喷嚏效果好，但会引起嗜睡，所以开车、开飞机不吃药
• 右美沙芬镇咳效果好，无成瘾副作用
• 最常用的解热镇痛药是对乙酰氨基酚、布洛芬，但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤

参考：
https://zhuanlan.zhihu.com/p/53679276
http://xinhuanet.com/politics/2019-11/23/c_1125265107.htm
http://www.cem.org.cn/default/content/index/id/11026

咳嗽用药：

1. 中枢性镇咳药：（1）依赖性镇咳药：①可待因（codeine）［3］：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦具有镇痛和镇静作用，可用于病因不明、治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。②福尔可定（pholcodine）：作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。（2）非依赖性镇咳药：①右美沙芬（dextromethorphan）：目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性［416］。②喷托维林（pentoxyverine）：作用强度为可待因的三分之一，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。③右啡烷（dextrophan）：为右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性更好，今后可能取代右美沙芬而用于临床治疗。
2. 外周性镇咳药：也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。常见外周性镇咳药如下：（1）那可丁（narcodine）：阿片所含的异哇琳类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。（2）苯丙哌林（benproperine）：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2~4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。（3）莫吉司坦（moguisteine）：外周性非麻醉性镇咳药，作用较强。

（二）祛痰药物

祛痰药物可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。祛痰药物的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增强纤毛的清除功能。祛痰药物种类繁多，其有效性除个别药物外尚需更多循证医学证据。常见祛痰药如下。

1. 愈创木酚甘油醚（guaifenesin）：美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低痰液黏稠度，并有一定的支气管舒张作用，达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药物、镇咳药物、减充血剂配伍使用［417, 418, 419］。

2. 桃金娘油（myrtol）：桃金娘科树叶的提取物，属于挥发性植物油，主要成分包括桉油精、柠檬烯及α-蒎烯，能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动，可用于急性支气管炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等疾病［420, 421］。

3. 氨溴索（ambroxol）和溴己新（bromhexine）：两者均属于黏液溶解剂，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。用于伴有咳痰症状的患者。

4. 乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）：可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂，降低痰的黏滞度，同时还有抗氧化作用，用于黏液高分泌痰多的慢性咳嗽患者。

5. 羧甲司坦（carbocistein）：可使黏蛋白的二硫键断裂，降低分泌物黏滞度。厄多司坦（erdosteine）是其前体药物，口服经代谢产生3个含有游离巯基的代谢产物而发挥药理作用。

参考：https://www.huxijie.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/1719/