如何为员工开展针对性体检

一、消除员工体检的误区
首先要消除领导和员工对体检的种种误区，一个误区是把体检当做每年例行工作（考试），企业组织了就好、员工做了就好。另一个是认为体检套餐越贵越好，实际上只有适合的才是最好的，正所谓不买贵的，只选对的。
二、癌症发病情况与体检的关系
中国每天有1万人确诊癌症，通过大数据统计发现，40岁前癌症发病率较低低，然后不断升高，直至80岁是癌症发病最高峰。引起癌症最大因素不是环境而是年龄，癌症不是概率问题，是时间问题，因此癌症早期筛查非常必要，而癌症体检项目的介入时间也可据此寻求一个平衡。
几乎所有慢性病都不是突然发生的，而是经过长期发展导致的。为什么在癌症普遍上升的同时，美国癌症逐步下降，原因是严格控烟、治疗进步、早期筛查，特别是肺癌、胃癌、结肠癌I期相较VI期生存率均高处80%左右。
（一）推荐筛查的癌症种类
我国男性高发：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌
我国女性高发：乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、甲状腺癌
（二）精准筛查遵循的三个原则
1．每个人都走在通往大病的路上，查体最大的价值是查小病（早发现、早治疗、更有效）
2．科学筛查项目是通过循证医学和大数据得来的可行项目。
3．查体后管理的重要性大于查体本身。
（三）筛查时间把控
1．第一次查体年龄：建议在40岁之前。
2．高危人群筛查年龄：
病人子女筛查年龄=病人发现病情年龄-15岁
三、哪些项目应该筛查，怎么查
（一）一种细菌：幽门螺旋杆菌
（二）两种病毒：HPV+TCT病毒、乙肝病毒
（三）三种必要检查：
1. 男性：肺部低剂量CT、胃肠镜、前列腺超声+PSA
2. 女性：肺部低剂量CT、胃肠镜、乳腺超声或钼靶
以上检查可以筛查胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌，
如上癌症早期治疗效果比较好。
四、重点疾病筛查详细讲解
（一）幽门螺旋杆菌筛查
胃酸可以杀灭几乎所有的细菌，除了幽门螺旋杆菌。18岁以上的建议检查，大约70%人感染幽门螺旋杆菌，一般通过四联疗法、口服两周可治愈，如不干预治疗，容易引发胃癌。
（二）胃癌与肠癌筛查
腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变，多发性息肉需要定期复查，如胃肠镜检查未发现胃溃疡与息肉，可3-5年复查，清楚幽门螺旋杆菌并去除息肉，可以避免大多数胃癌与肠癌。
（三）肺癌筛查
肺癌5年生存率16%，但通过早期筛查可以提升到90%左右，特别需要注意的是，胸部X光片不宜发现微小病变，应通过低剂量肺部CT进行筛查，敏感度是X光片4-10倍，可以发现3-5毫米病变。从原位癌发展到浸润癌一般10多年左右，一定要早发现早质量。
肺癌高危人群年龄为50-70岁，并至少合并一项下列因素：吸烟与被动吸烟者，恶性肿瘤病史或肺癌家族史，有COPD货弥漫性肺纤维化病史，有职业暴露史。
肺部低剂量CT价格目前277元左右，很有性价比。另外越优1/4的人会有良性结节。结节越大、恶变几率越大。如发现结节，体检中心一般很难确认性质，应到大型医院呼吸科进行确诊。
（四）宫颈癌筛查
宫颈癌都是由HPV病毒引发的，HPV病毒超过100种，其中16种为高危HPV病毒，其中HPV16/18/31/33/45是最常见的高危HPV病毒。
通过TCT（业绩薄层细胞检测）进行筛查，已有性生活的女性筛查很有必要。
CIN代表宫颈上皮瘤变，出现这种情况一定要注意。
（五）乳腺癌
华东、华中、华北是最中国乳腺癌高发地区，乳腺癌的5年生存率83.2%，原因是早期发现率太低。
年轻女性首选超声进行筛查，40岁以上女性建议使用钼靶检查，对于有乳腺癌家族史的建议用超声+钼靶联合检查。
 
（本内容内容主要源于北医三院博世宁关于体检的一门讲座，很有启发）