中医藏象 六腑之小肠功能全解析 | 考研高频考点+真题实战+必背

一、核心知识点

1️⃣ 生理功能

- 主受盛化物：

① 结构：上接胃幽门，下连大肠阑门，呈迂曲管道状。

② 功能：接收胃腐熟后的食糜，进一步消化为精微与糟粕（《素问》：“小肠者，受盛之官，化物出焉”）。

- 泌别清浊：

① 清（水谷精微+津液）：经脾输布全身，部分津液下注膀胱为尿液。

② 浊（食物残渣+部分水液）：传至大肠形成粪便。

③ 临床意义：若功能失常→腹泻、尿少，治则“利小便以实大便”。

- 主液：吸收大量津液，参与水液代谢（小肠实热→小便短赤涩痛，甚则尿血）。

2️⃣ 脏腑关系

- 与心为表里：通过经络相互络属，心火下移小肠可致尿赤灼痛。

- 与脾胃协同：脾胃运化依赖小肠受盛化物，小肠功能失常则脾失健运。

3️⃣ 病理表现

- 虚证：小肠虚寒→腹痛喜温、腹泻完谷不化。

- 实证：湿热下注→小便灼痛、舌红苔黄腻。

二、考研高频考点

✅ 功能定义：

- 小肠“受盛化物”“泌别清浊”的内涵及临床意义（必考名词解释）。

- “利小便以实大便”的治法依据（案例分析高频点）。

✅ 脏腑关联：

- 心与小肠表里关系的生理病理表现（如心火下移证）。

- 小肠主液与膀胱、肾的关系（易考多选题）。

✅ 经典应用：

- 《医宗金鉴》治小肠湿热用导赤散（考点：方剂配伍原理）。

三、历年真题示例

1️⃣ 选择题：

“患者腹泻、尿少，治则首选？”

A. 健脾止泻 B. 利水渗湿 C. 清热燥湿 D. 温肾固涩

答案：B（体现“利小便实大便”原则）。

2️⃣ 名词解释：

- 泌别清浊：小肠将食糜分为精微与糟粕，调节水液分布的功能。

- 小肠主液：强调小肠在吸收水谷精微时对津液的输布作用。

3️⃣ 论述题：

“试述小肠与脾胃在消化吸收中的协同关系”

答：需从受盛化物→脾运化、泌别清浊→水谷精微生成两方面展开。

四、必背条文

经典理论：

- “小肠者，受盛之官，化物出焉”（《素问·灵兰秘典论》）。

- “小肠泌别清浊，水液渗于前，糟粕归于后”（《类经》）。

临床治则：

- “治泻不利小便，非其治也”（《景岳全书》）→ 强调利水止泻。

脏腑关系：

- “心热移于小肠，则小便赤涩”（《医学入门》）。

五、复习策略

1️⃣ 重点记忆：小肠三大功能定义、与心/脾胃的关联、湿热/虚寒证表现。

2️⃣ 真题强化：近5年考研中“小肠主液”相关考题出现率超40%。

3️⃣ 思维导图：构建“结构-功能-病理-治法”框架，结合病例分析（如腹泻治疗）。